Thần kinh sọ: Những lưu ý hữu ích về bốn dây thần kinh sọ cuối cùng của con người
Những lưu ý hữu ích về bốn dây thần kinh sọ não cuối cùng của loài người!
Xem xét chung:
Có tất cả mười hai cặp dây thần kinh sọ và chúng được đặt tên theo số trong chuỗi cranio-caudal như sau:
1. Olfactory,
2. Quang học,
//d26zfesik67yjk.cloudfront.net/bca0d41ce3134fb48871fbb7ff1de8a4/cf8021e49fc44255961fd60ef0937197/8dd00c3d3f784135828526d951d21447/7da04e77586f4bd8923249e7bc915c39.jpg?Policy=eyJTdGF0ZW1lbnQiOiBbeyJSZXNvdXJjZSI6ICJodHRwczovL2QyNnpmZXNpazY3eWprLmNsb3VkZnJvbnQubmV0L2JjYTBkNDFjZTMxMzRmYjQ4ODcxZmJiN2ZmMWRlOGE0L2NmODAyMWU0OWZjNDQyNTU5NjFmZDYwZWYwOTM3MTk3LyoiLCAiQ29uZGl0aW9uIjogeyJEYXRlTGVzc1RoYW4iOiB7IkFXUzpFcG9jaFRpbWUiOiAxNTc3ODY1NjAwfX19XX0_&Signature=NT3KAK3UTzbz2iy-q-SxU3fQsWMxJCK6~pSpbdVkhMNuPIOtIuYk~PydC07QlTKYSTUqW5SiPmNa~yIpFrt5C4DfNf9RMhwqaMVG14pGpuDtiMBgRd6LrCDC9aIC-Q2eZEzXS0f-HZgq34l60uRFwazedLm26xXsTqzGlT1bp-u2f0XhxDssQhKkcfGjzgZIHkGSiB~jy1p0x6QqEu32b9s-aFu6bH6nribjfOyZdu2r8aRkSgZT8fPEsXZdKCSLcqV5ehSE4QEQrb59lknTC1BUp0zsu53rL~JyxWuJl0Vh1F-KaxWt1m0rpjAeGEwjiKv4gETfG6Yo17nu5DD1A__&Key-Pair- Id = APKAJY4Y3HIBJJ7SJ76A
3. Oculomotor,
4. Toughlear,
5. Trigeminal,
6. Bắt cóc,
7. Mặt,
8. Vestibulo-ốc tai,
9. Thuật ngữ,
10. Âm đạo,
11. Phụ kiện,
12. Hypoglossal.
Các dây thần kinh sọ truyền tải chủ yếu các sợi vận động là: thứ 3, thứ 4, thứ 6 ngày 11 và ngày 12; những sợi truyền tải chủ yếu là sợi cảm giác là; 1, 2 và 8. Các dây thần kinh sọ mang cả sợi vận động và sợi cảm giác (hỗn hợp) là: 5, 7, 9 và 10.
Các sợi vận động của dây thần kinh sọ có thể có ba loại, và chúng phát sinh trung gian từ các cột hạt nhân kéo dài được phát triển từ lamina cơ bản của ống thần kinh nguyên thủy.
1. Cột soma (somato-motor):
Chúng cung cấp các cơ vân được phát triển từ một số vùng sọ và được đại diện bởi các dây thần kinh sọ thứ 3, 4, 6 và 12.
2. Cột chất thải nội tạng đặc biệt (Branchio- motor):
Chúng cung cấp các cơ vân xuất phát từ các vòm chi nhánh và được đại diện bởi các dây thần kinh sọ thứ 5, 7, 9 và 10; thứ hai truyền các sợi từ phụ kiện sọ và dây thần kinh thanh quản tái phát.
Dây thần kinh của vòm thứ nhất là xương hàm (thứ 5), mặt vòm thứ hai (thứ 7), vòm họng thứ ba (thứ 9), vòm thanh quản thứ tư (từ thứ 10), vòm thứ năm không được biết vì nó biến mất sớm và vòm thứ sáu tái phát ( từ ngày 10). Các hạt nhân vận động riêng biệt của sọ thứ 5 và thứ 7 và hạt nhân ambiguus của dây thần kinh sọ thứ 9, 10 và 11 đại diện cho các hạt nhân vận động.
3. Cột chất thải nội tạng chung (nội tạng):
Chúng truyền các sợi giao cảm tiền hạch và cung cấp các cơ trơn, cơ tim (bởi âm đạo) và các sợi cơ vận động đến các tuyến. Hạt nhân của chúng được đại diện bởi hạt nhân Edinger-Hampal của hạt nhân thứ 3, nước bọt vượt trội và hạt nhân thứ 7, hạt nhân tiết nước bọt thứ 9 và hạt nhân phía sau của dây thần kinh số 10.
Các cơ quan tế bào của các tế bào thần kinh cảm giác chính truyền các sợi cảm giác thông qua các dây thần kinh sọ nằm ở các vùng sau:
(a) Các tế bào khứu giác lưỡng cực trong vùng khứu giác của màng nhầy mũi cho dây thần kinh sọ thứ 1 (khứu giác);
(b) Các tế bào lưỡng cực và hạch của võng mạc hình thành các tế bào thần kinh cảm giác thứ nhất và thứ hai liên quan đến dây thần kinh sọ thứ 2 (quang);
(c) Các tế bào hạch xoắn ốc của ốc tai để phân chia ốc tai và hạch tiền đình ở dưới cùng của lớp thịt âm thanh bên trong để phân chia tiền đình của dây thần kinh số 8;
(d) Các tế bào giả đơn cực của hạch ba đầu đối với dây thần kinh số 5 và của các hạch thần kinh tọa cho dây thần kinh số 7. Các hạch thần kinh có chứa tế bào thần kinh của cảm giác vị giác và có thể của cảm giác da.
Các giác quan vận động từ các cơ bắp của cơ bắp và cơ ngoại bào nằm trong thân não là hạt nhân mesencephalic của dây thần kinh số 5. Đây là một ngoại lệ vì tất cả các tế bào thần kinh cảm giác chính nằm ngoài hệ thống thần kinh trung ương;
(e) Các hạch trên của dây thần kinh phế vị (thứ 10) đối với các sợi cảm giác somato nói chung và các hạch âm đạo kém hơn cho cả các sợi cảm giác nói chung và đặc biệt;
(f) hạch thần kinh trên và dưới của dây thần kinh thị giác (thứ 9) đối với cả sợi cảm giác somatosensory và viscero.
Các quá trình trung tâm của các tế bào thần kinh cảm giác chấm dứt thành bốn nhóm cột hạt nhân cảm giác của thân não được phát triển từ alar lamina của ống thần kinh nguyên thủy.
Trong quá trình phát triển, sự hình thành của uốn cong pontine cho phép alar lamina lan ra bên ngoài và chiếm dorso-lateral đến lamina cơ bản được ngăn cách bởi các giới hạn sulcus. Các cột hạt nhân trong alar lamina được sắp xếp theo chiều ngang như sau:
1. Cột ái lực tổng quát và điều này được thể hiện bằng nhân phía sau của dây thần kinh phế vị được coi là một khối hạt nhân hỗn hợp có các thành phần cảm giác viscero và động cơ nhớt.
2. Cột ái lực đặc biệt nhận được cảm giác vị giác và được đại diện bởi hạt nhân của solitarius; Một số nhà thần kinh học cho rằng hạt nhân đơn độc nhận được cả cảm giác nội tạng nói chung và đặc biệt.
3. Các cột soma chung nhận được xúc giác, đau và cảm giác nhiệt và được đại diện bởi nhân cảm giác chính và nhân cột sống của dây thần kinh sọ thứ 5.
Hạt nhân chính nhận được cảm giác xúc giác chủ yếu, và đau nhân cột sống và cảm giác nhiệt độ từ khu vực ba đầu của mặt và da đầu. Ngoài ra, nhân spianl đóng vai trò là sự chấm dứt phổ biến đối với các cơn đau và cảm giác nhiệt được truyền bởi khuôn mặt (?), Thần kinh thị giác và dây thần kinh phế vị.
4. Cột ái lực đặc biệt được đại diện bởi các hạt nhân ốc tai và tiền đình, tương ứng nhận được sự chấm dứt của thính giác và các giác quan cân bằng.
Do đó, các thành phần chức năng của các sợi cảm giác của dây thần kinh sọ có thể thuộc các loại sau:
(a) Nói chung viscero-giác quan âm đạo và âm đạo;
(b) Cảm giác nội tạng đặc biệt cho vị giác Mặt, nhánh thanh quản và thanh quản bên trong của âm đạo;
(c) Cảm giác somato nói chung đối với các giác quan ở da và cảm giác nhạy cảm Trigeminal, glosso-yết hầu, nhánh auricular của âm đạo và, mặt (?);
(d) Cảm giác somato đặc biệt cho khứu giác, thị giác, thính giác và cân bằng. Chúng được truyền đạt tương ứng bởi các dây thần kinh khứu giác, quang và tiền đình.
Thần kinh Hypoglossal:
Giới thiệu:
Dây thần kinh sọ hoặc thứ mười hai hoàn toàn vận động trong chức năng và cung cấp cho tất cả các cơ của lưỡi ngoại trừ palatoglossus. Nó nằm trong chuỗi với các rễ sọ và xương thứ ba, thứ tư và thứ sáu của các dây thần kinh cột sống. Nó đại diện cho sự hợp nhất của rễ bụng của bốn dây thần kinh tiền cổ tử cung, rễ phía sau biến mất hoàn toàn. Do đó, dây thần kinh hypoglossal là cột sống trong hành vi, nhưng sọ trong triển vọng.
Nguồn gốc sâu (Hình 7.13):
Các sợi phát sinh từ một hạt nhân thon dài khoảng 2 cm, phần trên của nó nằm trong tam giác hypoglossal của sàn của tâm thất thứ tư. Các hạt nhân đại diện cho cột chất thải soma.
Kết nối trung tâm:
Hạt nhân hypoglossal nhận sợi từ
(a) Vỏ não vận động và tiền vận động (khu vực 4 và 6) của bán cầu não, phần lớn từ phía bên trái và một phần từ phía não, thông qua các sợi vỏ não;
(b) Các eerebellam thông qua hạt nhân perihypoglossal (hạt nhân intercalatus).
Nguồn gốc bề ngoài:
Từ hạt nhân, khoảng 10 đến 15 rễ con xuất hiện xuyên qua lớp sừng phía trước của tủy sống giữa kim tự tháp và ô liu.
Khóa học và quan hệ:
Phần nội sọ:
Các rễ của dây thần kinh đi ngang phía sau phần thứ tư của động mạch đốt sống về phía ống tủy của xương chẩm, nơi chúng tập hợp lại để tạo thành hai bó. Mỗi bó xuyên qua vật liệu Dura riêng biệt và ở phần dưới của kênh, các bó kết hợp với nhau tạo thành một thân thần kinh duy nhất. Đôi khi, kênh hypoglossal được chia cho một ống xương cho thấy nguồn gốc tổng hợp của dây thần kinh (Hình 7.14).
Phần ngoài sọ:
Khi thoát ra khỏi đáy hộp sọ, dây thần kinh dưới đồi được đặt sâu hơn so với tĩnh mạch cảnh trong, động mạch cảnh trong và dây thần kinh sọ thứ 9, 10 và 11. Để đạt được khoảng cách giữa tĩnh mạch và động mạch, dây thần kinh đi ngang với độ nghiêng xuống và thực hiện một nửa vòng xoắn quanh hạch dưới của dây thần kinh phế vị mà nó được kết hợp bởi mô liên kết.
Dây thần kinh đi theo chiều dọc xuống giữa tĩnh mạch cảnh trong và động mạch cảnh trong, và nằm trước âm đạo. Nó đi sâu vào bụng sau của cơ hai bên và cơ stylohyoid, và xuất hiện trong tam giác động mạch cảnh ở mức độ của góc bắt buộc.
Trong tam giác động mạch cảnh, các dây thần kinh hướng về phía trước nhánh xương ức dưới của động mạch chẩm và đi ngang qua động mạch cảnh trong, động mạch cảnh ngoài và vòng lặp của phần đầu tiên của động mạch ngôn ngữ. Ở đây, dây thần kinh được bao phủ bởi da, fascia bề ngoài, platysma và lớp đầu tư của fascia cổ tử cung sâu, và được vượt qua bề mặt bởi các tĩnh mạch mặt phổ biến.
Dây thần kinh đi về phía trước và hướng lên trên giác mạc lớn hơn của xương hyoid và xuất hiện trong tam giác sau khi đi sâu vào bụng sau của cơ hai bên và cơ stylohyoid. Ở đây các dây thần kinh nằm trên hyoglossus, được đi kèm với một cặp tĩnh mạch (vena comitans hypoglossi) và có liên quan đến phần thứ hai của động mạch ngôn ngữ sâu đến hyoglossus.
Trên cơ hyoglossus, dây thần kinh có liên quan liên tiếp ở trên với phần sâu của tuyến dưới xương hàm và ống dẫn của nó, hạch dưới màng cứng và dây thần kinh ngôn ngữ. Cuối cùng, dây thần kinh đi sâu vào cơ mylohyoid, đâm xuyên genioglossus và đạt đến chất của lưỡi.
Chi nhánh (Hình. 7.15, 7.14):
Chi nhánh truyền thông:
(a) Với hạch cổ tử cung ưu việt của thân giao cảm;
(b) Với các hạch kém hơn của âm đạo mà nó được kết hợp bởi mô liên kết;
(c) Với một vòng được hình thành bởi các dây thần kinh cột sống C 1 và C 2 ; một nhánh từ vòng lặp này mang các sợi của 1 tham gia vào dây thần kinh dưới đồi và được phân phối thông qua nhánh giảm dần, nhánh thyrohyoid và nhánh geniohyoid của dây thần kinh đó;
(d) Nhận một nhánh từ đám rối hầu họng, được gọi là ramus lingualis vagii;
(e) Với dây thần kinh ngôn ngữ, gần với đường biên trước của cơ hyoglossus; thông qua giao tiếp này, các giác quan từ cơ lưỡi được chuyển đến dây thần kinh sinh ba và từ đó đến nhân mesencephalic của nó.
Chi nhánh phân phối:
1. Chi nhánh màng não:
Nó tái phát qua kênh hypoglossal và cung cấp màng não của xương sọ sau và mô lưỡng bội của xương chẩm. Nhánh này truyền các sợi từ C 1 và các sợi giao cảm từ hạch cổ tử cung cao cấp.
2. Chi nhánh giảm dần:
Nó phát sinh từ dây thần kinh dưới đồi khi gió sau quấn quanh động mạch chẩm và mang các sợi của C 1 . Nó đi xuống phía trước vỏ bọc động mạch cảnh, tạo thành ramus cao cấp của ansa cervicalis và cung cấp cho bụng trên của cơ omohyoid.
Sau đó, nó kết hợp với hậu duệ cổ tử cung bắt nguồn từ các sợi của C 2 và C 3 để tạo thành một vòng gọi là ansa cervicalis (ansa hypoglossi). Các nhánh từ ansa cung cấp xương ức, xương ức và bụng dưới của cơ omohyoid. Một vài nhánh từ ansa xâm nhập vào ngực và tham gia với các dây thần kinh tim và phrenic.
3. Thần kinh đến tuyến giáp:
Nó truyền các sợi từ С 1, đi qua lớp sừng lớn hơn của xương hyoid và cung cấp cho cơ thyrohyoid.
4. Cành cơ bắp:
Chúng cung cấp tất cả các cơ bên trong và bên ngoài của lưỡi ngoại trừ palatoglossus. Loại thứ hai được cung cấp bởi phần sọ của dây thần kinh phụ kiện thông qua đám rối hầu họng.
Tuy nhiên, geniohyoid (không phải cơ lưỡi) được cung cấp bởi các sợi từ C 1 . Do đó, các sợi C 1, đi bộ đường dài với dây thần kinh hypoglossal, cung cấp bụng vượt trội của omohyoid, thyrohyoid và cơ geniohyoid.
Phát triển:
Hypoglossal là một dây thần kinh của chẩm do chẩm được hình thành do sự hợp nhất của bốn phân đoạn tiền cổ tử cung. Khi myotome di chuyển từ phía sau về phía trước để xâm lấn lưỡi dọc theo sườn epi-màng ngoài tim, nó mang theo dây thần kinh của myotome. Do đó, các dây thần kinh hypoglossal vượt qua bề ngoài cho cả các động mạch cảnh trong và ngoài.
Dây thần kinh phụ kiện:
Dây thần kinh phụ hoặc dây thần kinh sọ thứ mười một hoàn toàn vận động và bao gồm rễ sọ và cột sống.
Rễ sọ đại diện cho rễ con tách rời của âm đạo và, do đó, là phụ kiện cho âm đạo; nó là một dây thần kinh của vòm thứ sáu. Rễ cột sống sở hữu một thực thể riêng biệt. Do đó, sự kết hợp của hai rễ đôi khi được gọi là dây thần kinh cột sống-phụ kiện.
Phần sọ:
Nguồn gốc sâu (Hình 7.16):
Các sợi của rễ sọ phát sinh từ phần dưới của nhân ambiguus và có thể từ nhân phía sau của âm đạo.
Nguồn gốc bề ngoài:
Các rễ con xuất hiện thông qua các đốt sống sau xương của medulla oblongata bên dưới các sợi của dây thần kinh phế vị.
Khóa học và quan hệ:
Các rễ của dây thần kinh đi ngang sang khoang trung gian của jugular foramen, nơi chúng kết hợp với rễ cột sống và kèm theo âm đạo chạy trong vỏ bọc chung của mater dura (Hình 7.17).
Khi thoát ra khỏi xương hàm, rễ sọ được tách ra khỏi rễ cột sống, được gắn vào hạch dưới của âm đạo và được phân phối qua hầu họng, thanh quản tái phát và các nhánh tim của dây thần kinh phế vị.
Phân phối:
(a) Nhánh hầu:
Nó cung cấp cho tất cả các cơ của vòm miệng mềm ngoại trừ tenor veli palatini, và tất cả các cơ của hầu họng ngoại trừ stylopharyngeus.
(b) Thanh quản tái phát:
Nó cung cấp tất cả các cơ nội tại của thanh quản ngoại trừ cricothyroid.
(c) Nhánh tim:
Nó cung cấp các chất ức chế tim mạch cho tim.
Phần cột sống:
Nguồn gốc sâu xa:
Các sợi của rễ cột sống phát sinh từ một hạt nhân vận động kéo dài, nằm ở phần bên của cột màu xám phía trước của năm đoạn trên của cổ tử cung của tủy sống. Hạt nhân đại diện cho cột soma hoặc chi nhánh (Hình 7.16).
Nguồn gốc bề ngoài:
Các sợi xuất hiện bên cạnh tủy sống giữa rễ bụng và rễ lưng của năm dây thần kinh cổ tử cung trên và hợp nhất để tạo thành một rễ cột sống tăng dần đi qua phía sau dây chằng chéo.
Khóa học và quan hệ:
Rễ cột sống đi vào đại não phía sau phần thứ tư của động mạch đốt sống, đi lên và đi vào khoang trung gian của xương hàm, nơi nó nối với rễ sọ và đi vào một vỏ bọc chung của Dura mater đi kèm với âm đạo. Tuy nhiên, dây thần kinh phế vị được tách ra khỏi dây thần kinh phụ kiện bằng một phân vùng màng nhện (Hình 7.17).
Tại lối ra từ xương hàm, phần cột sống được tách ra khỏi phần sọ và đi ngang và lùi ra sau tĩnh mạch cảnh trong trong 66% trường hợp hoặc trước tĩnh mạch đó trong 33% đối tượng; hiếm khi dây thần kinh đi qua tĩnh mạch. Nó vượt qua đỉnh của quá trình thay thế của altas và bản thân nó được vượt qua một cách hời hợt bởi động mạch chẩm.
Đi kèm với nhánh sternomastoid trên của động mạch chẩm, dây thần kinh đi xuống và lùi sâu vào quá trình styloid của xương thái dương, stylohyoid và bụng sau của cơ hai bên và xuyên qua góc trên của tam giác động mạch cảnh.
Dây thần kinh xuyên qua bề mặt sâu của xương ức, cung cấp cho cơ và giao tiếp với dây thần kinh C 2 . Nó đi vào tam giác sau cổ ở giữa biên sau của xương ức, nơi dây thần kinh được móc lên một cách hời hợt bởi dây thần kinh chẩm nhỏ hơn và được bao quanh bởi một nhóm các hạch bạch huyết cổ tử cung bề ngoài.
Trong tam giác sau, dây thần kinh phụ kiện đi xuống và lùi lại, và được bao phủ bởi da, fascia bề ngoài, platysma và lớp đầu tư của fascia cổ tử cung sâu. Ở đây, nó nằm trên scapulae levator được phân tách bởi fascia prevertebral và giao tiếp với các dây thần kinh C 2 và C 3 . Dây thần kinh phụ kiện là một nội dung chính hãng và cấu trúc cao nhất của tam giác sau.
Dây thần kinh đi sâu vào biên giới trước của hình thang khoảng 5 cm so với xương đòn, nối với dây thần kinh cổ tử cung thứ 3 và thứ 4 và tạo thành một đám rối hình thang phụ. Từ đám rối này, hình thang được cung cấp thần kinh.
Chi nhánh:
Giao tiếp:
(a) Với C 2, sâu đến xương ức;
(b) Với C 2 và C 3 trong tam giác sau;
(c) Với C 3 và C 4 sâu đến hình thang.
Phân phối:
Cung cấp các cơ sternomastoid và hình thang.
Dây thần kinh phế vị:
Các dây thần kinh sọ hoặc âm đạo thứ mười xuất hiện từ hành tủy và đi qua đầu và cổ, ngực và bụng với sự phân bố rộng rãi. Do đó mỗi dây thần kinh được gọi là dây thần kinh phế vị hoặc lang thang.
Nó hoạt động như một con đường chính của phần sọ của hệ thống giao cảm và cung cấp các dẫn xuất của ruột trước và ruột giữa, cũng như tim. Mỗi dây thần kinh bao gồm ba phần cổ tử cung, ngực và bụng, và chứa các sợi myelin và không myelin.
Số lượng sợi myelin ở khu vực giữa cổ tử cung của dây thần kinh phế vị của con người là khoảng 16.500 ở bên phải và 20.000 ở bên trái. Phần cổ tử cung trình bày hai gang tay vượt trội và kém hơn.
Các hạch cao cấp hoặc jugular là nhỏ, đường kính khoảng 4 mm, và nằm gần các foramen jugular. Nó chứa các tế bào thần kinh cảm giác giả đơn cực cho các con đường soma chung.
Các hạch dưới hoặc hạch có hình thon dài, dài khoảng 2, 5 cm và đường kính 5 mm. Nó chứa các tế bào thần kinh cảm giác đơn cực cho cảm giác nội tạng nói chung và đặc biệt (vị giác).
Nó giao tiếp với các hạch cổ tử cung cao cấp của thân giao cảm, và với dây thần kinh dưới đồi tạo ra một nửa vòng xoắn quanh các hạch kém hơn. Phần sọ của dây thần kinh phụ kiện kết hợp với thân âm đạo bên dưới hạch dưới.
Nguồn gốc hạt nhân và các thành phần chức năng của chúng (Hình 7.18):
Các sợi của dây thần kinh phế vị được kết nối với các hạt nhân sau của hành tủy:
(a) Hạt nhân mơ hồ:
Nó thuộc về cột chất thải nội tạng đặc biệt (Branchiomotor) và có nguồn gốc từ những sợi thần kinh phế vị cung cấp cho các cơ vân của hầu họng và thanh quản. Tuy nhiên, một số sợi vận động phát sinh từ rễ sọ của dây thần kinh phụ kiện. Nhân ambiguus chứa một vài sợi ức chế tim mạch.
(b) Nhân vây lưng của âm đạo:
Nó là một hạt nhân hỗn hợp và được hình thành bởi sự hợp nhất của các cột phát triển nội tạng nói chung và các cột hướng nội tạng nói chung.
Các sợi Viscero-motor truyền các sợi giao cảm preganglionic đến tim, và đến các cơ và tuyến trơn của cây tracheo-phế quản và phổi, hệ thống đơn giản cho đến điểm nối của hai phần ba và một phần ba của đại tràng ngang.
Các tế bào thần kinh sau hạch được đặt trong thành của các cơ quan đích, ví dụ, xung quanh nút SA và nút AV của tim, các tế bào thần kinh của đám rối ruột của Auerbach và Meissner. Một số sợi âm đạo sau hạch trong thành ruột giải phóng, thay vì acetylcholine, các chất giống ATP (purniergic).
Các sợi cảm giác Viscero từ các cơ quan nói trên có các tế bào nguồn gốc của chúng trong hạch hạch của âm đạo, và các sợi chấm dứt chủ yếu ở nhân vây lưng của âm đạo và một phần trong nhân của solitarius. Những sợi này truyền đạt những cảm giác hữu cơ như đói hoặc buồn nôn, và những người liên quan đến việc nuốt, hô hấp, phản xạ Hering-Breuer và phản xạ tim mạch.
(c) Hạt nhân của solitaries solitaries:
Nó thuộc về cột nội tạng đặc biệt và nhận được cảm giác vị giác chủ yếu từ vallecula và piriform fossa thông qua dây thần kinh thanh quản bên trong.
(d) Hạt nhân của ống sống của dây thần kinh sinh ba:
Nó thuộc về cột soma chung và nhận được đau, và cảm giác nhiệt từ lớp màng âm thanh bên ngoài và màng nhĩ thông qua nhánh auricular của dây thần kinh phế vị. Các tế bào nguồn gốc của các sợi này nằm trong các hạch cao cấp của âm đạo.
Khóa học và quan hệ:
(A) Ở đầu và cổ:
Khoảng mười hoặc nhiều rễ con của âm đạo xuất hiện thông qua các đốt sống sau xương của tủy, và truyền sang bên vào khoang trung gian của xương hàm, nơi chúng hợp nhất để tạo thành một thân cây. Ở đây, âm đạo chạy trong một vỏ bọc chung của mater dura với dây thần kinh phụ kiện, mặc dù một vách ngăn màng nhện can thiệp vào giữa chúng (Hình 7.19).
Từ foramen jugular, âm đạo đi xuống gần như thẳng đứng trong vỏ bọc động mạch giữa tĩnh mạch cảnh trong bên, và các động mạch cảnh trong và chung về mặt y tế.
Âm đạo nằm giữa và phía sau các tàu nói trên. Ở gốc cổ, âm đạo phải nằm giữa tĩnh mạch cảnh trong và phần đầu của động mạch dưới đòn phải; âm đạo trái can thiệp giữa động mạch cảnh chung trái và phần đầu tiên của động mạch dưới đòn trái.
(B) Trong Thorax:
Khóa học lồng ngực của âm đạo khác nhau ở hai bên.
Âm đạo phải:
Nó đi xuống phía sau về phía sau đến tĩnh mạch brachiocephalic phải và tĩnh mạch chủ cao cấp, và đi kèm với bề mặt bên phải của khí quản. Phía trên gốc phổi, âm đạo được tách ra khỏi phổi phải và màng phổi bằng vòm azygos.
Sau đó, dây thần kinh đi sau gốc phổi, nơi nó vỡ ra thành các nhánh và nối với các sợi giao cảm từ hạch ngực thứ hai đến thứ tư hoặc thứ năm để tạo thành đám rối phổi sau phải.
Bên dưới gốc phổi, các sợi của âm đạo phải bao quanh thực quản và tạo thành phần sau của đám rối thực quản. Cuối cùng, các sợi đi vào bụng thông qua lỗ mở thực quản của cơ hoành như thân âm đạo sau.
Âm đạo trái:
Lúc đầu, dây thần kinh đi xuống giữa hai động mạch cảnh chung trái và động mạch dưới đòn trái, và dưới vỏ bọc của tĩnh mạch phế quản trái. Ngay phía trên vòm động mạch chủ, nó được vượt qua một cách hời hợt bởi dây thần kinh bên trái. Khi dây thần kinh hạ xuống, nó đi qua bề mặt trước và bên trái của vòm động mạch chủ; ở đây dây thần kinh được vượt qua một cách hời hợt bởi tĩnh mạch liên sườn bên trái.
Nó đi sau gốc phổi và vỡ thành các nhánh để tạo thành đám rối phổi sau trái. Bên dưới gốc phổi, các sợi lan ra phía trước thực quản và cuối cùng đi vào bụng thông qua lỗ thông thực quản như thân âm đạo trước.
(C) Trong bụng:
Mỗi thân âm đạo trước và sau được hình thành bởi các sợi của cả hai dây thần kinh phế vị.
Thân trước âm đạo:
Nó bao gồm một đến ba bó, và mỗi bó chia thành các nhánh gan và dạ dày. Các nhánh gan đi qua bên phải thông qua các omentum nhỏ hơn để đến porta hepatis và phân chia thành các nhánh tăng dần và giảm dần.
Các nhánh tăng dần cung cấp cho gan và bộ máy mật. Các nhánh giảm dần còn được gọi là các nhánh môn vị dưới dạng 'Y' ngược để cung cấp cho dạ dày tiền môn vị, cơ thắt môn vị và tá tràng.
Các nhánh dạ dày cung cấp bề mặt trước của dạ dày, ngoại trừ vùng tiền môn vị, bằng cách chia thành sáu đến mười nhánh. Nhánh dạ dày chính của thân âm đạo trước được gọi là dây thần kinh Latarject theo sát với độ cong nhỏ hơn trong vùng khuyết ít hơn và kéo dài đến tận góc cạnh.
Thân sau âm đạo:
Nó được hình thành chủ yếu bởi âm đạo phải, và phân chia thành các nhánh dạ dày và celiac. Nhánh dạ dày chính của thân sau cũng được gọi là dây thần kinh Latarjet cung cấp một số nhánh để cung cấp cho bề mặt sau của dạ dày.
Các nhánh celiac đi cùng với động mạch dạ dày bên trái và tham gia với đám rối celiac để cung cấp cho các cơ quan bụng khác thông qua lớp vỏ quanh mạch máu đến điểm nối của hai phần ba gần và một phần ba của đại tràng ngang.
Chi nhánh (Hình 7.19):
Ở cổ:
1. Từ các hạch cao cấp
(a) Chi nhánh màng não:
Nó cung cấp các vật chất dura của fossa sọ sau. Trên thực tế, nó truyền các sợi cảm giác và giao cảm từ các dây thần kinh cột sống cổ trên và từ các hạch giao cảm cổ tử cung cao cấp.
(b) Nhánh nhánh (dây thần kinh của Alderman):
Nó đi lên và đi ngược qua khe xương chũm và vết thương tympano-mastoid, và được phân phối đến da của bề mặt sọ của auricle, sàn và thành sau của lớp thịt âm thanh bên ngoài và màng nhĩ liền kề. Nhánh thứ nhất và thứ hai truyền các sợi hướng tâm soma.
2. Từ ganglion kém
(c) Chi nhánh họng:
Hầu hết các sợi có nguồn gốc từ phần sọ của dây thần kinh phụ kiện và cung cấp cơ của hầu họng và vòm miệng mềm. Nhánh hầu của âm đạo đi qua giữa các động mạch cảnh trong và ngoài, kết hợp với nhánh hầu của dây thần kinh thị giác và hạch cổ tử cung cao cấp của thân giao cảm, và hình thành đám rối hầu họng trên cơ thắt lưng giữa.
Sợi cảm giác của các nhánh này có liên quan đến phản xạ nuốt.
(d) Dây thần kinh thanh quản cao cấp:
Nó dày hơn nhánh hầu, đi xuống và trung gian về phía trước đến động mạch cảnh trong và phân chia thành các nhánh bên trong và bên ngoài. Dây thần kinh thanh quản bên trong về cơ bản là cảm giác, xuyên qua màng thyrohyoid và cung cấp vallecula, piriform fossa và màng nhầy thanh quản ở phía dưới khi nếp gấp thanh âm.
Nó cũng cung cấp một cành để cung cấp cho cơ arytenoideus transversus và có thể truyền đạt các sợi sở hữu. Dây thần kinh thanh quản bên ngoài là vận động, đi kèm với hậu-trung thất đến động mạch tuyến giáp ưu việt, đi sâu vào vai trò trên của thùy bên của tuyến giáp, và cung cấp cơ bắp cricothyroid và cung cấp một nhánh cho cơ thắt dưới.
(e) Các nhánh đến cơ thể động mạch cảnh:
Họ thường tham gia với dây thần kinh thị giác và cung cấp xoang động mạch cảnh và cơ thể động mạch cảnh. Những nhánh này hoạt động như thụ thể baro và thụ thể hóa học.
3. Từ thân cây
(f) Nhánh tim:
Chúng bao gồm các nhánh vượt trội và kém. Các nhánh tim tham gia với đám rối tim sâu, ngoại trừ nhánh tim cổ tử cung kém của âm đạo trái tạo thành đám rối tim nông bề ngoài. Đây là những lo ngại với sự ức chế phản xạ của hoạt động tim.
(g) Dây thần kinh thanh quản tái phát phải (Hình 7.20):
Nó phát sinh ở gốc cổ từ âm đạo phải và gió quanh mặt dưới của phần đầu tiên của động mạch dưới đòn phải. Nó chạy xiên lên phía sau động mạch cảnh chung và đặt ở rãnh khí quản phải để cung cấp cho tất cả các cơ bên trong thanh quản ngoại trừ cơ crico-thyroid và màng nhầy của thanh quản bên dưới nếp gấp thanh quản.
Trong ngực:
1. Thần kinh thanh quản tái phát trái (Hình 7.20):
Nó phát sinh từ âm đạo trái khi cái sau đi qua bề mặt trước và bên trái của vòm động mạch chủ.
Các cơn gió thần kinh bao quanh mặt dưới của vòm động mạch chủ, phía sau và phía bên trái của dây chằng động mạch, và đi lên đầu tiên giữa hai nhánh của khí quản và vòm động mạch chủ. Khi nó lên, nó nằm trong rãnh khí quản bên trái hoặc một chút ở phía trước rãnh, tương tự như dây thần kinh tái phát của bên phải và xuất hiện ở cổ.
Ở cổ cả hai dây thần kinh tái phát phải và trái đều trải qua, ít nhiều, quá trình và quan hệ giống hệt nhau. Ở đầu dưới của thùy bên của tuyến giáp, dây thần kinh biểu hiện quan hệ thay đổi với vòng lặp của động mạch tuyến giáp kém.
Ở phía bên phải, dây thần kinh đi theo tỷ lệ bằng nhau ở phía trước của vòng động mạch, hoặc phía sau nó, hoặc giữa các bộ phận cuối của động mạch. Ở phía bên trái dây thần kinh thường nằm phía sau hơn phía trước vòng lặp của động mạch.
Trên đường đi lên của nó, mỗi dây thần kinh chiếm bề mặt trung gian của thùy của tuyến giáp. Ở đây, nó đi qua một bên hoặc trung gian đến dây chằng của Berry, hoặc đôi khi được nhúng vào dây chằng.
Dây thần kinh đi sâu vào biên dưới của cơ thắt dưới kém của hầu họng, và cuối cùng đi vào thanh quản phía sau khớp nối giữa sụn chêm và sừng dưới của sụn tuyến giáp.
Các nhánh của dây thần kinh tái phát:
(a) Các nhánh tim, hai hoặc ba số lượng, và hình thành các đám rối tim sâu.
(b) Các nhánh giao tiếp tham gia với các hạch cổ tử cung kém hơn của thân giao cảm.
(c) Nhánh đến khí quản và thực quản cung cấp cho cơ, tuyến và màng nhầy.
(d) Một nhánh vận động đến cơ co thắt kém hơn, trước khi dây thần kinh đi sâu vào nó.
(e) Các nhánh khớp với khớp crico-tuyến giáp và crico-arytenoid.
(f) Các cơ bắp cho tất cả các cơ bên trong thanh quản, ngoại trừ cricothyroid.
(g) Các nhánh cảm giác đến màng nhầy của thanh quản bên dưới nếp gấp thanh âm và nhận thông tin liên lạc từ dây thần kinh thanh quản bên trong.
Sự phát triển của các dây thần kinh tái phát:
Cả hai dây thần kinh tái phát đều truyền các sợi nhánh của vòm cung thứ sáu, và các sợi thực sự có nguồn gốc từ phần sọ của dây thần kinh phụ kiện.
Nguồn gốc không giống nhau và quá trình của các dây thần kinh tái phát của hai bên có thể được giải thích bằng cách làm theo các dẫn xuất của vòm động mạch chủ. Ở phía bên trái, phần trên của vòm động mạch chủ thứ sáu vẫn tồn tại khi ống động mạch trong cuộc sống của thai nhi và ligamentum arteriosum sau khi sinh, vòm thứ năm biến mất hoàn toàn, và vòm động mạch chủ thứ tư bên trái tạo thành một phần của vòm động mạch chủ.
Do đó, các dây thần kinh tái phát trái móc bên dưới vòm động mạch chủ ở bên trái của dây chằng chéo. Ở phía bên phải, phần trên của vòm động mạch chủ thứ sáu biến mất, vòm thứ năm hoàn toàn bị teo và vòm động mạch chủ thứ tư bên phải tạo thành phần gần nhất của động mạch dưới đòn phải.
Điều này giải thích tại sao các dây thần kinh tái phát phải móc bên dưới phần đầu tiên của động mạch dưới đòn phải. Trong những trường hợp hiếm hoi, động mạch dưới đòn phải có nguồn gốc dị thường từ ngã ba của động mạch chủ và động mạch chủ giảm dần.
Điều này là do sự biến mất của vòm động mạch chủ thứ tư bên phải và sự tồn tại của động mạch chủ bên phải bên dưới nguồn gốc của động mạch kẽ thứ bảy bên phải. Trong tình trạng như vậy, dây thần kinh tái phát phải không tái phát theo bất kỳ cấu trúc nào và trực tiếp đến thanh quản.
1. Nhánh phổi:
Chúng cung cấp cho cây phế quản, phổi và mạch máu phổi. Các sợi vận động là co thắt phế quản và vận động bí mật đến các tuyến phế quản. Các sợi cảm giác từ phổi có liên quan đến Hering-Breuer và phản xạ ho, từ các động mạch phổi đóng vai trò là thụ thể baro và từ các tĩnh mạch phổi đóng vai trò là các thụ thể hóa học.
2. Nhánh tim:
Chúng phát sinh từ các dây thần kinh phế vị và tái phát và tham gia với các đám rối tim sâu.
3. Nhánh thực quản:
Những nhu động này tăng cường và kích thích các tuyến thực quản.
Trong bụng:
1. Nhánh dạ dày:
Đây là những chất tiết ra các tuyến, vận động đến hệ cơ dạ dày và ức chế cơ thắt môn vị. Các sợi cảm giác có liên quan đến đói và buồn nôn.
2. Chi nhánh gan:
Chức năng của họ không được biết đến.
3. Cành Celiac:
Chúng cung cấp ruột nhỏ và lớn, hoạt động như một động cơ bí mật cho các tuyến và tăng nhu động. Ngoài ra, chúng cung cấp cho thận, tuyến sinh dục, tuyến tụy và các cấu trúc khác.
Thần kinh thị giác:
Dây thần kinh sọ hoặc thứ chín được trộn lẫn, chứa cả sợi vận động và sợi cảm giác. Nó có các thành phần chức năng sau:
(a) Các sợi cơ vận động đến cơ stylopharyngeus;
(b) Các sợi cơ vận động tiền hạch (giao cảm) với tuyến mang tai;
(c) Cảm giác soma chung từ một phần ba lưỡi, amidan, vòm miệng mềm và phần miệng của hầu họng;
(d) Cảm giác nội tạng đặc biệt (vị giác) từ phần nhú của vallate và phần sau sulphal của lưỡi và các khu vực và vòm miệng liền kề;
(e) Các cảm giác nội tạng chung như tiếp nhận baro và thụ thể hóa học từ xoang động mạch cảnh và cơ thể động mạch cảnh.
Thân của dây thần kinh thị giác, trong khi đi qua phần xương hàm, thể hiện hai hạch gang vượt trội và kém hơn. Cả hai hạch chứa các tế bào thần kinh cảm giác giả đơn cực cho cảm giác soma và nội tạng.
Các hạch dưới kém là một khối lớn hơn và nằm trong một chỗ trũng hình tam giác trên bề mặt dưới của thái dương. Các hạch cao cấp là phần tách rời của hạch kém hơn và không có nhánh.
Dây thần kinh thị giác là nhánh sau của nhánh thứ ba, trong khi nhánh nhĩ của nó được cho là đại diện cho nhánh trước của vòm thứ hai.
Nguồn gốc sâu xa:
Dây thần kinh được kết nối với các hạt nhân sau của hành tủy:
(a) Phần trên của nhân ambiguus, tạo ra nguồn gốc cho các sợi cơ vận động;
(b) Hạt nhân nước bọt kém hơn cung cấp nguồn gốc cho các sợi cơ vận động preganglionic;
(c) Phần trên của nhân cột sống của dây thần kinh sinh ba nhận các quá trình trung tâm của các tế bào thần kinh cảm giác cho các cảm giác soma chung;
(d) Phần trên của hạt nhân solitarius tiếp nhận các quá trình trung tâm của các tế bào thần kinh cảm giác cho vị giác và các cảm giác nội tạng nói chung khác.
Nguồn gốc bề ngoài:
Từ các kết nối hạt nhân này, khoảng ba hoặc bốn rễ con của dây thần kinh xuất hiện thông qua lớp sừng sau xương sống của phần trên của tủy xương trên phần gốc của âm đạo.
Khóa học và quan hệ:
Các rễ con đi về phía trước và bên dưới flocculus của tiểu não về phía xương hàm, nơi chúng tập hợp lại để tạo thành thân thần kinh và sau đó biểu hiện hạch trên và dưới.
Các hạch dưới cùng nằm trong một chỗ trũng hình tam giác trên bề mặt thấp hơn của phần xương của xương thái dương, nơi ống dẫn nước của ốc tai mở ra. Từ hạch dưới, thân của dây thần kinh thị giác uốn cong mạnh xuống dưới và rời khỏi hộp sọ qua khoang trung gian của xương hàm, kèm theo dây thần kinh phế vị và phụ kiện.
Ở đây, nội soi nằm trên một rãnh của ống xương của xương bát giác, và đi qua một vỏ bọc riêng của vật liệu Dura ở phía trước của dây thần kinh phế vị và phụ kiện. Các xoang nội tạng kém phân tách màng phế quản với các dây thần kinh phế vị và phụ kiện (Hình 7.21).
Sau khi thoát ra khỏi hộp sọ, dây thần kinh thị giác đi xuống dưới và về phía trước giữa tĩnh mạch cảnh trong và động mạch cảnh trong, và từ đó tiến xa hơn giữa các động mạch cảnh trong và ngoài của các nhóm cơ xương khớp.
Nó uốn lượn về phía trước biên giới thấp hơn và bề mặt bề mặt của cơ stylopharyngeus, và đi qua một khoảng cách hình tam giác giữa các cơ thắt lưng cấp trên và giữa của hầu họng để phân phối thiết bị đầu cuối.
Chi nhánh:
Truyền thông:
(a) Các hạch dưới màng cứng giao tiếp với các hạch giao cảm cổ tử cung cao cấp, và với cả hạch trên và dưới của dây thần kinh phế vị,
(b) Thân của glossopharyngeal tham gia vào dây thần kinh mặt bằng một dây tóc xuyên qua bụng sau của cơ vân.
Phân phối:
It provides six branches of distribution;
1. Tympanic branch:
It arises from the inferior ganglion and conveys primarily preganglionic secreto-motor fibres. It enters the tympanic cavity through a tympanic canaliculus in front of the jugular fossa, and ramifies beneath the mucous membrane of the promontory, where it intermingles with the carotido-tympanic nerves from the sympathetic plexus around the internal carotid artery, and forms a tympanic plexus.
Branches from the tympanic plexus provide sensory fibres to the mucous membrane of tympanic cavity, tympanic membrane, mastoid antrum and mastoid air cells, and most of the auditory tube. It furnishes a communicating branch to the greater petrosal nerve of facial.
But the main contribution of the tympanic plexus is the formation of the lesser petrosal nerve which conveys secreto-motor fibres. The lesser petrosal nerve passes successively through a hiatus of the tegment tympani of petrous temporal, leaves the middle cranial fossa through the foramen ovale or canaliculus innominatus and makes synaptic contacts with the neurons of the otic ganglion in the infra-temporal fossa.
The post-ganglionic secretomotor fibres from the otic ganglion accompany the auriculo-temporal nerve, and through the latter supply the parotid gland. (Fog further details see the otic ganglion in the infra-temporal fossa).
2. Carotid branch:
It ramifies in the wall of the carotid sinus and in the carotid body, and joins with the similar branches of the vagus and sympathetic nerves. The carotid nerves act as baro-receptors and chemo-receptors to regulate the blood pressure and heart rate.
3. Pharyngeal branches:
These are three or four in number and ramify on the buccopharyngeal fascia overlying the middle constrictor muscle, where they join with the pharyngeal branches of the vagus and the superior cervical sympathetic ganglion to form the pharyngeal plexus of nerves. The glossopharyngeal component of the plexus provides sensory branches to the mucous membrane of the pharynx.
4. Muscular branch:
It supplies the stylopharyngeus muscle.
5. Tonsillar branches:
These supply the palatine tonsil and form a plexus around it, after joining with the middle and posterior palatine (lesser) nerves. Branches from this plexus supply the soft palate and the fauces.
6. Lingual branches:
These are divided into anterior and posterior sets. The anterior set supplies the vallate papillae and the area in front of sulcus terminalis. The posterior set supplies the post-sulcal portion of the tongue. Both sets convey taste sensations and general sensibility from the posterior one-third of the tongue.
