Pharynx: Những lưu ý hữu ích về yết hầu

Dưới đây là những lưu ý hữu ích của bạn về Pharynx!

Cổ họng là một ống cơ xương và được lót bên trong bởi màng nhầy. Nó kéo dài từ đáy hộp sọ đến cấp độ của đốt sống cổ thứ 6, nơi nó liên tục với thực quản.

Hình ảnh lịch sự: wikipremed.com/image_science_archive_68/040710_68/386900_Illu_pharynx_68.jpg

Nó nằm phía sau khoang mũi và miệng, và đằng sau thanh quản. Do đó, phần bên trong hầu họng được chia thành ba phần của vòm họng, oro-yết hầu và thanh quản-hầu. Mặc dù hầu họng tạo thành phần cephalic của ống tiêu hóa, nary-pharynx đại diện cho phần mở rộng về phía sau của khoang mũi và chức năng thuộc về hệ hô hấp, vì nó chủ yếu được lót bởi biểu mô trụ cột.

Cổ họng hoạt động như một kênh chung cho cả sự thoái hóa và hô hấp, bởi vì các đường dẫn thức ăn và không khí giao nhau trong khu vực này.

Đo:

Độ dài - 12 đến 14

Chiều rộng - Tối đa khoảng 3, 5 cm trong nary-yết hầu;

Tối thiểu khoảng 1, 5 cm tại ngã ba hầu họng.

Quan hệ đối ngoại:

Ở trên, được hỗ trợ bởi cơ thể của phần xương sống và phần cơ bản của xương chẩm;

Bên dưới, liên tục với thực quản đối diện với đốt sống C ₆ ;

Ở phía trước, giao tiếp với khoang mũi thông qua choanae, với khoang miệng thông qua isthmus hầu họng và với thanh quản thông qua cửa thanh quản;

Đằng sau, được hỗ trợ bởi sáu đốt sống cổ trên và các đĩa đệm giữa của chúng, các cơ trước và sau đốt sống được bao phủ bởi fascia prevertebral, và không gian retro-họng và nội dung của nó;

Ở mỗi bên, liên quan đến quá trình styloid của xương thái dương và các nhóm cơ styloid, vỏ động mạch cảnh và nội dung của nó, thùy bên của tuyến giáp; thành bên của nary-yết hầu giao tiếp với khoang nhĩ thông qua ống thính giác.

Nội thất hầu họng:

Naso-yết hầu (Epipharynx):

Nó nằm phía sau khoang mũi và phía trên vòm miệng mềm; hầu hết các bức tường của nó là bất động (Hình 12.1, 12.2, 12.3).

Ranh giới và tính năng:

Vách trước bị thiếu và giao tiếp với khoang mũi thông qua choanae.

Mái nhà và tường sau tạo thành một bề mặt liên tục dốc xuống và lùi lại và được hỗ trợ bởi cơ thể của sphenoid, phần cơ bản của xương chẩm và vòm trước của bản đồ. Bề mặt này trình bày các tính năng sau đây

(a) Viêm mũi họng:

Nó được hình thành bởi sự kết hợp của các mô bạch huyết bên dưới màng nhầy, chiếu xuống dưới và về phía trước như một khối hình nón, nổi bật hơn ở trẻ em và thường là bệnh teo ở người lớn. Amidan họng hầu, khi mở rộng do nhiễm trùng, được gọi là adeno gây cản trở hô hấp mũi và làm cho thở bằng miệng. Điều này có thể dẫn đến sinh bệnh học của các tướng adeno.

(b) Bursa hầu họng (Túi của Luschka):

Đó là túi thừa amidan kéo dài lên trên thành chất của amidan họng từ đỉnh của nó, và được cung cấp với các tuyến nhầy. Đôi khi, miệng của bursa bị chặn và vật liệu được tiết ra giữ lại tạo thành sưng nang.

Bursa được phát triển dưới dạng hình chiếu góc do sự kết dính của notochord với thành lưng của phần hầu họng của ruột trước. Thỉnh thoảng, một khối u sụn ảnh hưởng đến thành vây lưng của hầu họng do sự phá hủy của các tế bào đơn sắc.

(c) thôi miên hầu họng:

Đôi khi các mô tuyến, tương tự về mặt mô học với phương pháp thôi miên adeno, có mặt trong mái vòm họng. Các tế bào này có nguồn gốc từ phần mở rộng về phía sau của túi khí khổng của Rathke.

Tầng của nary-pharynx giao tiếp với oro-yết hầu thông qua isthmus hầu họng, được giới hạn ở phía trước bởi bề mặt sau và rìa tự do của vòm miệng mềm, phía sau bởi độ cao của niêm mạc của Passavant được hình thành bởi vòm miệng. và ở mỗi bên bởi vòm vòm họng chứa cơ cùng tên. Trong khi nuốt hoặc thổi không khí qua miệng, isthmus hầu họng bị đóng lại bởi các cơn co thắt của levator veli palatini, tenor veli palatini và cơ thắt vòm họng.

Thành bên của nary-yết hầu trình bày ở mỗi bên các tính năng sau:

(a) Mở hầu họng của ống thính giác, có hình dạng hơi tam giác và situa-ted phía sau khoảng 1, 25 cm và hơi phía dưới đầu sau của concha mũi dưới. Ống thính giác giao tiếp không khí của khoang nhĩ với ống thông khí quản và duy trì trạng thái cân bằng áp suất không khí ở cả hai bên của màng nhĩ.

(b) Một độ cao hình ống bảo vệ lề trên và phía sau của lỗ thính giác, và hoạt động như một hướng dẫn cho việc đưa ống thông vào ống để làm tăng không khí trong nỗ lực làm giảm các triệu chứng của màng nhĩ bị co rút. Các amiđan ống chồng lên độ cao và được hình thành bởi tập hợp các mô bạch huyết dưới niêm mạc. Hai nếp gấp niêm mạc kéo dài từ độ cao Salpingopharyngeal Fold đi theo chiều dọc xuống và chứa các cơ cùng tên; nếp gấp salpingo-palatine kéo dài xuống dưới và tiến tới vòm miệng mềm.

(c) Hốc hầu họng (Fossa of Rosenmuller) - Đó là một chất nhầy bao phủ sâu trầm cảm
phía sau độ cao của ống dẫn trứng, và kéo dài giữa levator veli palatini và viêm cơ capus longus. Amidan họng hầu mở rộng một phần vào hốc hầu họng.

Oro-yết hầu (Mesopharynx) Đầm nằm phía sau khoang miệng, và được hỗ trợ bởi các cơ quan của đốt sống C ₂ và C ₃ và bởi nội dung của không gian vòm họng.

Ở phía trước, nó giao tiếp với khoang miệng thông qua isthmus hầu họng, được giới hạn ở trên bởi vòm miệng mềm, bên dưới bởi mặt lưng của phần sau của lưỡi và ở mỗi bên bởi vòm vòm miệng có chứa vòm cơ tương ứng. Vòng eo hầu họng được đóng lại trong quá trình khử khí để ngăn chặn sự ăn lại của thức ăn từ họng đến miệng.

Dưới đây, nó giao tiếp với thanh quản-hầu họng ở cấp độ của đường viền trên của biểu mô.

Thành bên của oro-yết hầu xuất hiện ở mỗi bên amidan vòm miệng nằm trong một amiđan hình tam giác. Fossa trình bày các ranh giới sau:

Ở phía trước, vòm vòm miệng có chứa cơ tương ứng;

Đằng sau, vòm họng-vòm họng chứa cơ cùng tên;

Apex, bởi vòm miệng mềm nơi cả hai vòm gặp nhau;

Cơ sở, bởi mặt lưng của một phần ba lưỡi sau;

Bức tường bên hoặc sàn của fossa, được hình thành bởi các cơ giới hạn và cơ stylo-glossus được bao phủ bên trong bởi fascia pharyngo-basilar.

Bề mặt trung gian phủ kín của amidan vòm miệng biểu hiện 12 đến 15 lỗ của các lỗ amidan, và một khe hở amidan sâu ở phần trên của bề mặt ở 40% cá nhân.

Laryngo-yết hầu (Hypopharynx):

Nó kéo dài từ biên giới trên của biểu mô đến biên dưới của sụn khớp, và được hỗ trợ phía sau bởi các cơ quan của đốt sống C ₄ đến C ₆, fascia trước xương sống và không gian hồi tràng.

Thành trước của thanh quản-thanh quản trình bày đầu vào thanh quản ở phần trên qua đó nó giao tiếp với khoang thanh quản. Phần còn lại của bức tường bên dưới cửa vào được hình thành bởi bề mặt sau của arytenoids và lamina của sụn khớp, và được bao phủ bởi màng nhầy.

Đầu vào thanh quản được giới hạn ở phía trên và phía trước bởi rìa trên của biểu mô, bên dưới và phía sau bởi nếp gấp màng arytenoid, và ở mỗi bên bởi nếp gấp aryepiglottic, Đóng cửa đầu vào trong quá trình khử. của nếp gấp aryepiglottic do sự co của cơ aryepiglotticus. Biểu mô không rơi trở lại để đóng
đầu vào thanh quản như một cái nắp; thay vào đó, nó di chuyển lên trên và tiếp xúc với mặt lưng của phần sau của lưỡi.

Ở mỗi bên của cửa thanh quản, thành bên của thanh quản-hầu họng trình bày fossa piriform là một chất nhầy bao phủ sâu và thể hiện các ranh giới sau: Về mặt y học, nếp gấp aryepiglottic;

Về sau, màng nhầy bao phủ bề mặt trung gian của lamina của sụn tuyến giáp và màng thyrohyoid. Dây thần kinh thanh quản bên trong và các mạch thanh quản cao cấp xuyên qua màng thyrohyoid và đi qua bên ngoài niêm mạc của fossa từ thành bên đến thành trung gian.

Ở trên, nó được tách ra từ vallecula epallottula bởi nếp gấp hầu-epiglottic (nếp gấp glosso-epiglottic bên).

Tầm quan trọng của piriform fossa:

(a) Fossa sâu hơn trong động vật nhai lại, và hoạt động như các kênh thức ăn bên để truyền tải thức ăn trong quá trình khử khí bên cạnh cửa vào thanh quản kín.

(b) Nó hoạt động như một điểm bắt cho cơ quan nước ngoài.

Các tính năng đặc biệt của nội thất hầu họng (Hình 12.4):

Vòng mô bạch huyết của Waldeyer bao quanh một cách xiên vào phần cephalic của đường dẫn khí và thức ăn, và bao gồm amidan ngôn ngữ ở giữa, vòm miệng và amidan ở thành bên và amidan họng ở thành sau. Người ta cho rằng vòng bạch huyết giúp cơ chế phòng thủ của hệ hô hấp và hệ tiêu hóa bằng cách phá hủy sự xâm nhập của vi sinh vật từ môi trường bên ngoài.

Cấu trúc của hầu họng:

Thành của hầu họng trình bày từ bên ngoài vào bên trong các lớp lông sau: isole, cơ bắp, chất lỏng và chất nhầy.

Áo khoác cực:

Nó được biết đến như là bascopharyngeal fascia bao phủ như một màng phân cực lỏng, bề mặt bên ngoài của các cơ thắt của hầu họng, và mở rộng về phía trước trên cơ buccinator bề mặt của raphe màng phổi.

Các fascia được gắn ở trên với nền sọ và tạo thành ranh giới trước của không gian họng-retro. Các fascia bucco-hầu họng không được xác định rõ và đại diện cho epimysium của cơ hầu họng. Cái gọi là bucco-yết hầu không đáng nhắc đến (Last, RJ), vì một màng được xác định rõ sẽ vô hiệu hóa sự mở rộng của hầu họng trong quá trình khử.

Cơ bắp:

Nó bao gồm các cơ vân được sắp xếp trong các lớp dọc bên ngoài và bên trong. Lớp tròn bao gồm các cơ co thắt ưu việt, trung và kém; lớp dọc bao gồm ba cơ bắp cặp: stylo-pharyngeus, palato-pharyngeus và salpingo-pharyngeus.

Cơ giới hạn (lớp tròn):

Các dây chằng có nguồn gốc hạn chế từ phía trước (từ xương, dây chằng hoặc sụn) và có phần chèn mở rộng phía sau trong một sợi gai trung bình kéo dài từ ống hầu họng ở đáy chậu đến khớp nối họng. Gần với phần chèn, các bộ giới hạn chồng lên nhau từ bên dưới lên trên giống như việc đặt ba chậu hoa bên trong nhau (Hình 12, 5, 12, 6).

Bộ hạn chế cao cấp:

Nguồn gốc của nó được thể hiện bằng một đường thẳng đứng liên tục và được đặt tên từ trên xuống dưới:

(a) Từ phần dưới của đường viền sau của tấm màng phổi giữa;

(b) Từ hamulus màng phổi;

(d) Từ đầu sau của dòng mylohyoid bắt buộc;

(e) Từ bên lưỡi.

Các phần chèn thêm của bộ giới hạn vượt trội như sau:

(a) Các sợi cao nhất quét lên trên, ngược và về mặt y tế, và được đưa trực tiếp vào ống hầu họng. Giữa nền sọ và đường viền trên của cơ, có một khoảng trống được gọi là "xoang Morgagni", được đóng lại bởi buccopharyngeal và pharyngo-basilar fasciae và đi qua ống thính giác.

(b) Các sợi thành công vượt qua theo chiều ngang và được chèn vào sợi raphe.

(c) Các sợi thấp nhất truyền xiên xuống dưới, ngược và trung gian dưới lớp vỏ của bộ phận trung gian và được đưa vào dải trung vị raphe ở phía dưới mức độ của nếp gấp thanh âm.

Trung hạn chế:

Nó là một cơ hình quạt, và có nguồn gốc từ bề mặt trên của giác mạc lớn hơn và phần sừng nhỏ hơn liền kề của xương hyoid và từ phần dưới của dây chằng stylohyoid.

Chèn:

(a) Các sợi trên chồng lên nhau trên bộ hạn chế vượt trội và chạm tới các sợi xơ kéo dài đến tận củ hầu họng.

(b) Các sợi thấp hơn được chồng lên nhau bởi bộ thu hẹp kém hơn và được chèn vào các sợi cơ lên đến mức độ của các nếp gấp thanh âm.

Kìm hãm kém:

Nó bao gồm hai phần, thyropharyngeus và cricopharyngeus.

Các thyropharyngeus phát sinh từ đường xiên và sừng dưới của sụn tuyến giáp. Cricopharyngeus phát sinh từ vòm trước của sụn khớp và từ một vòm gân kéo dài qua cơ tuyến giáp giữa sụn tuyến giáp và sụn khớp.

Chèn:

(a) Các sợi của thyropharyngeus chuyển xiên lên trên và ngược lại, và được đưa vào raphe giữa.

(b) Các sợi của cricopharyngeus nằm ngang theo hướng, bao quanh đầu trên của thực quản và liên tục với các sợi tương tự của cơ đối diện mà không bị gián đoạn bởi raphe giữa.

(c) Điểm nối giữa thyropharyngeus và cricopharyngeus là phần yếu nhất của yết hầu và được gọi là sự mất trí của Killian. Khu vực phía trên của sự mất hút được tái nhiễm bởi tất cả ba cơ co thắt, nhưng bên dưới sự mất hút này chỉ được hình thành bởi phần crico-hầu họng của người bị hẹp.

Cung cấp thần kinh của các cơ co thắt:

Tất cả các yếu tố của hầu họng được cung cấp bởi phần sọ của dây thần kinh phụ kiện (sọ thứ 11) thông qua đám rối hầu họng. Ngoài ra, co thắt kém hơn được cung cấp bởi các nhánh từ các dây thần kinh thanh quản bên ngoài và thanh quản tái phát.

Hành động của các bộ điều chỉnh:

1. Tất cả các bộ phận co bóp theo phản xạ trong quá trình khử và tạo ra một làn sóng nhu động đi theo hướng đuôi.

2. thyropharyngeus có chức năng đẩy, trong khi đó cricopharyngeus hoạt động như một cơ vòng và thường được giữ kín ngoại trừ trong khử. Khi thyropharyngeus co lại, cricopharyngeus thư giãn và ngược lại.

Trong sự phối hợp thần kinh cơ bắp khi cả hai bộ phận đồng thời, áp lực nội nhãn tăng lên và màng nhầy của hầu họng phình ra thông qua sự mất hút tạo thành một túi thừa hầu họng.

Đây là một loạt các túi thừa xung (túi thừa của Zenker) [Ảnh: 12, 5 (R)] có thể phát triển dần dần xuống phía sau và thường dọc theo bên trái của thực quản, và gây ra chứng khó nuốt (khó nuốt).

Các cấu trúc đi qua giữa các giới hạn:

Thông qua xoang của morgagni (khoảng giữa nền sọ và bộ cắt cao cấp):

(a) Ống thính giác;

(b) Levator veli palatini;

(d) Nhánh Palatine của động mạch hầu tăng dần.

Giữa cấp trên và cấp trên:

(a) Cơ bắp stylopharyngeus;

(b) Dây thần kinh thị giác.

Giữa các giới hạn giữa và kém hơn:

(a) Dây thần kinh thanh quản bên trong và

(b) Tàu thanh quản cao cấp.

Bên dưới bộ co thắt kém hơn trong rãnh khí quản:

(a) Thần kinh thanh quản tái phát;

(b) Hẹp thanh quản kém.

Cơ dọc

Bút ký:

Nó phát sinh từ bề mặt trung gian của nền tảng của quá trình styloid của xương thái dương, và đi xuống và về phía trước kèm theo dây thần kinh thị giác ở giữa các động mạch cảnh trong và ngoài.

Các cơ xâm nhập vào hầu họng thông qua khoảng cách giữa các phần trên và phần giữa, kết hợp với cơ palato-pharyngeus và salpingo-pharyngeus và chủ yếu được chèn vào như một tấm dính liền với đường viền sau của sụn tuyến giáp. Tuy nhiên, một số sợi lan rộng trong thành sau của yết hầu và gặp các sợi tương tự ở phía đối diện trên dải raphe sợi trung bình.

Cung cấp dây thần kinh:

Các stylopharyngeus được cung cấp bởi dây thần kinh thị giác.

Palatopharyngeus:

Các cơ phát sinh bởi hai fasciculi, trước và sau, từ bề mặt trên của aponeurosis palatine nơi họ kèm theo việc chèn leveli veli palatini.

Cả hai fasciculi hợp nhất postero-laterally và tạo thành một bụng duy nhất đi xuống và ngược dọc theo ranh giới sau của xoang amidan dưới nắp vòm vòm miệng. Tương tự như stylopharyngeus, cơ bắp được chèn chủ yếu vào đường viền sau của lamina tuyến giáp dưới dạng một tấm dính liền nhau. Một số sợi của palatopharyngeus quét theo chiều ngang về phía dưới bên dưới niêm mạc hầu họng và đi vào như một vòng hình chữ U trong sườn núi của Passavant để tạo thành cơ thắt vòm họng.

Salpingopharyngeus:

Nó phát sinh từ phần dưới của độ cao của ống niệu-họng và đi theo chiều dọc xuống dưới nắp của nếp gấp salpingo-hầu họng. Salpingopharyngeus có thể được coi là nguồn gốc thứ ba của cơ palatopharyngeus.

Việc chèn cơ tương tự như của stylopharyngeus.

Cung cấp dây thần kinh:

Cả palato-và salpingo- pharyngii đều được cung cấp bởi dây thần kinh sọ thông qua đám rối hầu họng.

Hoạt động của cơ dọc:

Họ nâng cao thanh quản và rút ngắn hầu họng trong khi nuốt, đồng thời cơ thắt vòm họng đóng cửa hồi tràng hầu họng.

Bộ lông mềm mại:

Nó được làm dày ở phần trên để tạo thành pharyngo-basilar fascia đóng cửa xoang của Morgagni và được gắn vào đáy hộp sọ. Các fascia cũng được gọi là aponeurosis hầu họng bị xuyên qua ống thính giác.

Màng nhầy:

(a) Nary-hầu hầu hết được lót bởi biểu mô trụ cột (biểu mô đường hô hấp).

(b) Biểu mô bề mặt của biểu mô oro và thanh quản là biểu mô vảy không phân lớp (mòn và rách).

(c) Một vùng chuyển tiếp của biểu mô không có cuống kéo dài qua phần dưới của vòm họng bên dưới lỗ hầu của ống thính giác.

Cung cấp dây thần kinh:

Động cơ:

Tất cả các cơ hầu họng được cung cấp bởi phần sọ của dây thần kinh phụ kiện thông qua đám rối hầu họng, ngoại trừ stylo-hầu họng được cung cấp bởi dây thần kinh thị giác. Ngoài ra, co thắt kém hơn được cung cấp bởi các dây thần kinh thanh quản tái phát và thanh quản bên ngoài. Nguồn gốc hạt nhân của tất cả các sợi động cơ có nguồn gốc từ hạt nhân ambiguus.

Cảm giác:

1. Naso-yết hầu, bởi nhánh hầu họng của hạch ppetgopalatine, truyền các sợi của dây thần kinh tối đa;

2. Oro-yết hầu, do dây thần kinh thị giác;

3. Viêm thanh quản, do dây thần kinh thanh quản bên trong.

Viêm tĩnh mạch hầu:

Nó được hình thành bởi:

(a) Nhánh hầu của âm đạo mang các sợi từ phần sọ của dây thần kinh phụ kiện,

(b) Nhánh hầu của dây thần kinh thị giác,

(d) Đôi khi bởi một nhánh từ dây thần kinh thanh quản bên ngoài.

Các đám rối nằm trên fascia bucco-hầu họng bao gồm các bộ phận giữa. Các sợi âm đạo là động cơ, sợi thanh quản chủ yếu là cảm giác, và các sợi giao cảm là chức năng vận động.