Những lưu ý hữu ích về da đầu và khuôn mặt của con người
Dưới đây là những ghi chú của bạn về Da đầu và Khuôn mặt của Con người!
Da đầu:
Da đầu là mô mềm bao phủ calvaria của hộp sọ. Nó mở rộng đến rìa siêu quỹ đạo ở phía trước, lồi cầu chẩm bên ngoài và đường nuchal vượt trội phía sau, và đến vòm zygomatic ở mỗi bên, nơi nó hợp nhất với vùng thái dương hời hợt.
Hình ảnh lịch sự: Pictures.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg
Da đầu bao gồm năm lớp và có thể được ghi nhớ bằng cách ghi nhớ bằng cách sử dụng các chữ cái đầu tiên của từ da đầu:
(a) Da;
(b) Đóng mạng lưới mô dưới da;
(c) Aponeurosis (galea aponeurotica) và cơ chẩm-frontalis;
(d) Mô subaponeurotic lỏng lẻo;
(e) Pericranium hoặc màng ngoài tim của hộp sọ. Ba lớp da đầu đầu tiên được kết nối mật thiết và di chuyển như một đơn vị (Hình 2.1).
Da:
Nó dày và được cung cấp với nhiều sợi lông, bã nhờn và tuyến mồ hôi. Da đầu là nơi phổ biến cho sự hình thành của u nang bã nhờn. Mô dưới da dày đặc Nó bao gồm một mạng lưới chặt chẽ của các mô mỡ và kết nối chắc chắn vùng da bên dưới và các cơ aponeurotica và epicranius bên dưới.
Các mô dày đặc chứa các mạch máu lớn và dây thần kinh của da đầu. Các bức tường của các mạch được gắn vào mạng lưới sợi, do đó khi các mạch bị rách trong vết thương hở, chúng không thể rút lại và tạo ra chảy máu dồi dào, ngay cả khi bị thương nhẹ ở da đầu. Chảy máu, tuy nhiên, có thể bị bắt bởi áp lực đối với xương bên dưới.
Xuất huyết dưới da trong một vết thương kín được cục bộ trong phạm vi, và viêm ở lớp này gây ra nhiều đau đớn với ít sưng do mạng lưới mô sợi không chịu được.
Cung cấp máu phong phú của da đầu đảm bảo sức sống của nó. Sự bốc hơi của diện tích da đầu lớn, được nối với nhau bằng bàn chân hẹp, khi được thay thế và khâu lại, sẽ lành lại với ít tổn thất do bong tróc.
Cơ bắp Epicranius và aponeurosis của nó:
Các epicranius bao gồm vùng chẩm trước và một biến số được gọi là temo-parietalis.
Chiếm-frontalis:
Nó bao gồm một cặp bụng chẩm (chẩm) phía sau và một cặp bụng phía trước (frontalis) ở phía trước. Cả hai bụng được hợp nhất bằng cách can thiệp galea aponeurotica hoặc eponeranial aponeurosis.
Các bụng chẩm được ngăn cách với nhau một khoảng đáng kể. Mỗi bụng phát sinh từ hai phần ba của đường chẩm cao của xương chẩm và từ xương chũm liền kề. Chẩm được cung cấp bởi nhánh auricular phía sau của dây thần kinh mặt.
Các bụng trước không có nguồn gốc xương; chúng dài hơn, rộng hơn và gần đúng với nhau trong mặt phẳng trung tuyến. Mỗi bụng phát sinh từ da và mô dưới da của lông mày và gốc mũi. Các sợi trung gian của nó là liên tục với procerus, các sợi trung gian xen kẽ với supercilli lượn sóng và các sợi bên với orbicularis oculi. Cuộc gặp gỡ của frontalis với galea aponeurotica diễn ra trước khâu mạch vành. Mặt trước được cung cấp bởi nhánh thái dương của dây thần kinh mặt.
Hành động:
1. Sự co thắt xen kẽ của chẩm và frontalis di chuyển toàn bộ da đầu về phía trước và về phía trước.
2. Hành động từ phía trên bụng trước nhướn mày như ngạc nhiên hay kinh hoàng, hành động từ bên dưới chúng tạo ra những nếp nhăn ngang trán như sợ hãi.
Temporo-parietalis:
Đó là một dải cơ bắp khác nhau xen giữa các cơ trước và khoảng giữa auricularis trước và các cơ vượt trội bên dưới. Nó phát sinh từ thiên hà và được đưa vào gốc của cực quang. Temporoparietalis tăng auricle, và được cung cấp bởi nhánh tạm thời của dây thần kinh mặt.
Các aponeurotica galea (apicurial aponeurosis):
Nó là một tấm mô sợi kết nối cơ chẩm và cơ trước. Tấm trải dài phía sau giữa hai bụng chẩm và được gắn vào phần nhô ra ở chẩm bên ngoài và các đường nuchal cao nhất.
Trước mặt, nó gửi một sự kéo dài hẹp giữa hai bụng trước và pha trộn với các mô dưới da ở gốc mũi. Ở mỗi bên, nó kéo dài như một màng mỏng hời hợt đối với fascia thái dương và được gắn vào vòm zygomatic. Sự kéo dài tạm thời của aponeurosis mang lại sự gắn bó với auricularis trước và auricularis cơ bắp vượt trội, và đôi khi với cơ thái dương-parietalis. Galea rất nhạy cảm với nỗi đau.
Các vết thương của gape da đầu, chỉ khi galea hoặc epicranius được chia theo chiều ngang.
Mô subaponeurotic lỏng lẻo:
Nó bao gồm các mô phân tử lỏng lẻo và tạo thành một không gian tiềm năng bên dưới cơ epicranius và aponeurosis của nó. Không gian này chứa các tĩnh mạch và chỗ ở trong một khoảng cách ngắn một số mạch và dây thần kinh đến da đầu từ quỹ đạo.
Các tĩnh mạch phát xạ không có van và giao tiếp các tĩnh mạch da đầu với các xoang tĩnh mạch nội sọ. Nhiễm trùng trong không gian subaponeurotic với sự tích tụ mủ có thể dễ dàng lan vào xoang nội sọ qua các tĩnh mạch phát xạ. Do đó, lớp thứ tư thường được gọi là khu vực nguy hiểm của da đầu.
Thu thập máu trong không gian này do một cú đánh vào hộp sọ tạo ra sưng chung chung ảnh hưởng đến toàn bộ vòm sọ. Máu từ từ hấp dẫn vào mí mắt vì phần trước không có phần đính kèm xương. Hiện tượng này được gọi là mắt đen.
Đôi khi gãy xương sọ ở trẻ em có liên quan đến việc xé rách mater dura và pericranium. Trong trường hợp như vậy, máu từ xuất huyết nội sọ giao tiếp với không gian dưới da của da đầu thông qua đường gãy. Dấu hiệu chèn ép não không phát triển cho đến khi không gian subaponeurotic đầy máu.
Do đó, việc thu thập máu ở lớp thứ tư thường tạo thành khối máu tụ van an toàn. Chấn thương cephalo-hydrocele là một tình trạng khác ảnh hưởng đến trẻ em, trong đó một vết sưng dưới da đầu có chứa dịch não tủy đã thoát ra qua vết nứt của hầm do rách màng não.
Capced succedaneum của người mới sinh là tình trạng sưng và phồng tạm thời của một phần da đầu, và diễn ra trong quá trình đi qua kênh sinh do sự can thiệp của trở lại tĩnh mạch.
Pericranium:
Nó là lớp màng ngoài cùng của hộp sọ và bao phủ một cách lỏng lẻo xương ngoại trừ tại các đường khâu, nơi nó liên tục với endocranium qua màng khâu. Các endocranium có nguồn gốc từ lớp nội mạc của mater dura. Bộ sưu tập chất lỏng bên dưới pericranium tạo ra sưng cục bộ dưới dạng cephalohaematoma hoặc cephalohydrocele chấn thương giả định hình dạng của xương liên quan.
Cung cấp dây thần kinh:
Mười dây thần kinh cung cấp da đầu ở mỗi bên, năm phía trước auricle và năm phía sau auricle. Trong mỗi nhóm trước và sau auricular, bốn dây thần kinh là cảm giác và một là vận động (Hình 2.2).
Thần kinh phía trước auricle (từ trước trở lại):
1. Supra-trochlear (cảm giác), một nhánh của dây thần kinh phía trước từ sự phân chia nhãn khoa của dây thần kinh sinh ba;
2. Supra-orbital (cảm giác), một nhánh lớn hơn của dây thần kinh phía trước từ sự phân chia nhãn khoa của dây thần kinh sinh ba;
3. Dây thần kinh zygomatico-thái dương (cảm giác), một nhánh của dây thần kinh hợp tử từ sự phân chia tối đa của dây thần kinh sinh ba;
4. Nhánh tạm thời của dây thần kinh mặt (vận động) - Nó cung cấp bụng trước của cơ epicranius;
5. Dây thần kinh thái dương (cảm giác), một nhánh của sự phân chia bắt buộc của dây thần kinh sinh ba.
Thần kinh phía sau cực quang (Từ trước trở lại):
6. Nhánh sau của dây thần kinh hông lớn (cảm giác), từ C 2 và C 3 của đám rối cổ tử cung;
7. Nhánh auricular phía sau của dây thần kinh mặt (vận động). Nó cung cấp bụng chẩm của cơ epicranius;
8. Dây thần kinh chẩm ít hơn (cảm giác), từ đám rối cổ tử cung;
9. Dây thần kinh chẩm lớn hơn (cảm giác), từ gai lưng của C 2, dây thần kinh;
10. Dây thần kinh chẩm thứ ba (cảm giác), từ gai lưng của dây thần kinh C 3 .
Cung cấp động mạch:
Năm bộ động mạch cung cấp da đầu ở mỗi bên, ba phía trước auricle và hai phía sau. Trong số hai động mạch này có nguồn gốc gián tiếp từ động mạch cảnh trong và phần còn lại là các nhánh trực tiếp của động mạch cảnh ngoài (Hình 2.2).
Động mạch trước auricle
1. Supra-trochlear;
2. Supra-quỹ đạo; cả (1) và (2) là các nhánh của động mạch mắt, lần lượt là một nhánh của động mạch cảnh trong.
3. Động mạch thái dương nông, một trong những nhánh cuối của động mạch cảnh ngoài.
4. Động mạch vành sau, một nhánh của động mạch cảnh ngoài;
5. Động mạch chẩm, một nhánh của động mạch cảnh ngoài.
Thoát nước tĩnh mạch:
Các tĩnh mạch của da đầu tương ứng với các động mạch và dẫn lưu như sau:
(a) Các tĩnh mạch siêu âm và siêu quỹ đạo nối với nhau ở góc giữa của mắt để tạo thành tĩnh mạch góc, được tiếp tục xiên ngang qua mặt như tĩnh mạch mặt.
(b) Tĩnh mạch thái dương bề mặt đi vào tuyến mang tai, nối với tĩnh mạch tối đa và tạo thành tĩnh mạch hai bên retro phân tách thành các phân chia trước và sau. Bộ phận trước kết hợp với tĩnh mạch mặt để tạo thành tĩnh mạch mặt chung cuối cùng chảy vào tĩnh mạch cảnh trong.
(c) Tĩnh mạch chủ sau kết hợp với sự phân chia của tĩnh mạch võng mạc sau và tạo thành tĩnh mạch cảnh ngoài, cuối cùng chảy vào tĩnh mạch dưới màng cứng trong tam giác siêu phẳng.
(d) Tĩnh mạch chẩm thường chấm dứt ở đám rối tĩnh mạch dưới chẩm.
Tĩnh mạch:
Ở mỗi bên, hai bộ tĩnh mạch, parietal và mastoid, thường gặp ở da đầu. Các tĩnh mạch phát sáng của parietal đi vào thông qua các nhánh trước và giao tiếp với xoang sagittal cao cấp.
Tĩnh mạch lưỡng bội:
Các tĩnh mạch lưỡng bội phía trước xuất hiện thông qua notch quỹ đạo và thoát vào tĩnh mạch supra-quỹ đạo. Tĩnh mạch lưỡng bội chẩm chảy vào tĩnh mạch chẩm bằng cách đâm vào bàn bên ngoài hoặc vào xoang ngang bằng cách đâm vào bàn bên trong.
Dẫn lưu bạch huyết của da đầu:
1. Phần trước của da đầu (ngoại trừ vùng bên dưới trung tâm trán) chảy vào các hạch bạch huyết parotid trước hoặc ngoài da.
2. Phần sau của da đầu chảy vào nhóm sau auricular hoặc mastoid và vào các hạch bạch huyết chẩm.
Khuôn mặt:
Khuôn mặt được cung cấp với miệng, mắt và mũi. Miệng được bảo vệ bởi đôi môi được ngăn cách bởi khe nứt miệng. Đôi mắt được bảo vệ bởi mí mắt được ngăn cách bởi các khe nứt của lòng bàn tay.
Ở người đàn ông thực vật, khuôn mặt phẳng, trong khi ở dạng phát âm thì nó lại phóng ra. Con người có hàm nhỏ hơn và đầu lớn hơn để chứa bộ não mở rộng. Để cho phép tự do di chuyển lưỡi để phát âm lời nói là một khoa duy nhất trong nhân loại, các vòm phế nang được làm rộng và cằm được đẩy về phía trước để làm cho khoang miệng rộng hơn.
Đôi mắt được đặt trong một mặt phẳng phía trước nhiều hơn cho tầm nhìn lập thể và các vết nứt ở lòng bàn tay ở người lớn hơn bất kỳ loài linh trưởng nào khác. Sự nổi bật của dorsum, chóp và alae của mũi bên ngoài, và gốc mũi bị hạn chế là những đặc điểm đặc trưng của con người.
Mức độ:
Khuôn mặt bị giới hạn ở trên bởi đường tóc của da đầu, bên dưới là cằm và gốc bắt buộc, và ở mỗi bên bởi auricle. Trán là phổ biến cho cả mặt và da đầu.
Chiều cao của toàn bộ cơ thể có mối quan hệ với chiều dài đầu, được đo từ đỉnh đầu đến cằm. Ở người trưởng thành, chiều cao thường là bảy và một nửa chiều dài đầu, trong khi ở trẻ sơ sinh một tuổi, nó chỉ bằng bốn lần chiều dài đầu.
Da và bề ngoài mê hoặc:
Da mặt thể hiện các đặc điểm sau:
(a) Nó rất cao mạch máu và do đó phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt sở hữu kết quả tuyệt vời.
(b) Nó rất giàu tuyến bã nhờn và mồ hôi. Các tuyến bã nhờn không được cung cấp bởi các dây thần kinh và các hoạt động của chúng chủ yếu dưới sự kiểm soát của hormone giới tính. Các mụn trứng cá ở người lớn là do viêm tuyến bã nhờn với sự tiết ra.
(c) Da mặt dày, đàn hồi và cung cấp sự gắn bó với cơ mặt. Do đó, các vết thương trên mặt có xu hướng há hốc và chảy máu nhiều.
(d) Trên phần lớn hơn của khuôn mặt là da lỏng lẻo và điều này cho phép phù nề lan rộng nhanh chóng. Tuy nhiên, ở mũi và auricle, da bám chặt vào sụn bên dưới. Do đó, nhọt ở những vùng này vô cùng đau đớn.
(e) Mô dưới da hoặc mê hoặc bề mặt có chứa cơ mặt, mạch và dây thần kinh, và
lượng chất béo thay đổi. Chất béo có nhiều ở má đặc biệt là ở trẻ em, tạo thành mỡ buccal. Chất béo, tuy nhiên, không có trong mí mắt,
(f) fascia sâu không có ở mặt, ngoại trừ fascia parotid tách ra để bao bọc tuyến mang tai.
Cơ mặt:
Các cơ mặt được đặt dưới da ở vị trí và đại diện cho tàn dư hình thái của panniculus Carnosus. Do đó ở nhiều nơi chúng được gắn vào lớp hạ bì và tạo ra các nếp nhăn hoặc lúm đồng tiền.
Về mặt phôi học, chúng có nguồn gốc từ trung bì của vòm nhánh thứ hai và được cung cấp bởi dây thần kinh mặt, là dây thần kinh của vòm đó. Các mesoderm vòm thứ hai di chuyển rộng rãi từ cổ trên mặt, da đầu và xung quanh cực quang đến các cơ của vòm đầu tiên; điều này là do sự xóa sạch phần bụng của khe hở nhánh đầu tiên.
Về mặt chức năng, các cơ mặt được sắp xếp theo các nhóm xung quanh miệng, mắt, mũi và tai như cơ thắt và giãn. Chức năng chính của cơ mặt là điều chỉnh các lỗ này, và các sắc thái khác nhau của biểu hiện trên khuôn mặt là tác dụng phụ của chúng.
Khu vực tâm linh phát triển cao của bộ não con người thể hiện hành vi cảm xúc thông qua sự co rút của cơ mặt, do đó được gọi là cơ bắp của biểu hiện trên khuôn mặt. Nhưng biểu hiện cảm xúc không phải là sự độc quyền của cơ mặt, bởi vì một số biểu hiện có ý nghĩa được tạo ra bởi các cơ ngoài mắt và lưỡi.
Để thực hiện các động tác được phân loại tốt, các cơ mặt có các đơn vị vận động nhỏ.
Mô tả về cơ bắp:
(A) Cơ của mí mắt:
Các cơ vòng bao gồm orbicularis oculi, supercilli lượn sóng, constipito-frontalis và levator palpebrae Superioris (Hình 2.3).
Quả cầu hình cầu:
Nó bao quanh khe nứt của lòng bàn tay và bao gồm ba phần của orbital, palpebral và lacrimal.
Phần quỹ đạo phát sinh từ dây chằng trung gian và xương trán liền kề và maxilla.
Các sợi được sắp xếp hình elip mà không bị gián đoạn ở phía bên. Các sợi trên pha trộn với các cơ supercilli phía trước và lượn sóng. Một vài sợi quỹ đạo phía trên được gắn vào mô dưới da của lông mày và được gọi là supercilli trầm cảm.
Phần lòng bàn tay được chứa trong mí mắt. Nó phát sinh từ dây chằng giữa của lòng bàn tay và quét bên trước các đĩa đệm của cả hai mí mắt, và được đưa vào raphe lòng bàn tay bên. Một nhóm nhỏ các sợi được gọi là bó đường mật nằm dọc theo viền của cả hai mí mắt, phía sau lông mi.
Phần lacrimal nằm phía sau túi lệ. Nó phát sinh từ đỉnh của xương ổ răng và từ fascia lacrimal, đi qua phía trước các mảng của cả hai mí mắt và được đưa vào raphe lòng bàn tay bên.
Hành động:
1. Orbicularis oculi hoạt động như cơ vòng của mí mắt và bảo vệ mắt khỏi ánh sáng mạnh và khỏi chấn thương.
2. Phần Palpebral đóng nắp mắt nhẹ nhàng trong khi ngủ hoặc trong chớp mắt; phong trào này có thể được định hướng theo phản xạ hoặc tự nguyện qua trung gian.
3. Co thắt toàn bộ cơ vẽ da vùng trán, thái dương và má về phía góc giữa của mắt. Điều này tạo ra các nếp gấp da tỏa ra từ các góc bên của mí mắt. Tính năng này có thể là vĩnh viễn ở một số người già, tạo thành cái gọi là 'chân chim'.
4. Phần lệ lệ rút ra u nhú về mặt y tế, và được cho là làm giãn túi lệ bằng cách tạo ra lực kéo trên cân mạc mắt. Do đó, nó có liên quan đến việc vận chuyển chất lỏng nước mắt.
5. Làm tê liệt orbicularis oculi dẫn đến rủ xuống nắp mắt dưới (ectropion) và tràn nước mắt (epiphora).
Siêu hành lang:
Nó phát sinh từ đầu giữa của vòm siêu xương của xương trán, đi ngang và lên sâu đến phía trước và orbicularis oculi, và được đưa vào mô dưới da của lông mày phía trên giữa rìa của quỹ đạo.
Hành động:
1. Nó kéo lông mày về mặt y tế và hướng xuống dưới, và bảo vệ mắt khỏi ánh sáng mặt trời.
2. Nó tạo ra các nếp nhăn dọc của đầu trước khi cau mày như một biểu hiện của sự khó chịu.
Chiếm-frontalis:
Các cơ được mô tả trong da đầu. Phần trước của cơ nâng cao lông mày và tạo ra các nếp nhăn ngang của đầu trước như một biểu hiện của sự ngạc nhiên, kinh dị và sợ hãi.
Hành động của frontalis là đối kháng với phần quỹ đạo của orbicularis oculi.
Levator palpebrae Superioris:
Cơ này là đối thủ thiết yếu của hành động cơ vòng của phần lòng bàn tay của orbicularis oculi.
(B) Cơ bắp của mũi:
Nhóm này bao gồm procerus, Nasalis và septi trầm cảm.
Lời khuyên:
Nó là sự tiếp nối của phần trung gian của cơ frontalis. Các procerus phát sinh từ fascia bao phủ xương mũi và được đưa vào da giữa lông mày.
Hoạt động:
Nó tạo ra các nếp nhăn ngang qua sống mũi trong sự cau mày.
Mũi
Nó bao gồm các phần ngang và alar.
Phần ngang hoặc naris máy nén phát sinh từ maxilla đóng notch mũi, đi lên và về mặt y tế, và mở rộng trong một aponeurosis qua sống mũi nơi nó liên tục với cơ bên đối diện.
Phần alar hoặc naris giãn nở phát sinh từ maxilla và được đưa vào sụn alar.
Hành động:
1. Phần ngang nén khẩu độ mũi ở điểm nối giữa tiền đình và phần còn lại của khoang mũi.
2. Phần alar làm giãn khẩu độ mũi trước trong cảm hứng sâu sắc; nó cũng thể hiện như một dấu hiệu của sự tức giận.
Septi trầm cảm:
Nó phát sinh từ fossa của maxilla và được đưa vào phần di động của vách ngăn mũi.
Hoạt động:
Nó giúp làm giãn khẩu độ mũi trước, và cũng hoạt động trong sự tức giận.
(C) Cơ bắp của môi và má:
Cơ bắp xung quanh khe miệng bao gồm một thành phần cơ vòng được hình thành bởi orbicularis oris, và một thành phần giãn nở được hình thành bởi một số cơ mặt tỏa ra từ môi.
Khoảng chín cơ hội tụ xung quanh khe miệng từ mỗi bên và xen kẽ để tạo thành orbicularis oris. Cơ bắp gắn liền với môi trên là ba: levator labii Superioris alaeque nasi, levator labii Superioris và zygomaticus nhỏ. Cơ đến môi dưới là một, cơ bắp trầm cảm kém hơn. Hội tụ đến góc miệng là năm cơ bắp: levator anguli oris, zygomaticus Major, buccinator, depressor anguli oris và risorius; các cơ này xen kẽ để tạo thành một khối sờ thấy sờ thấy, modiolus, nằm ngay cạnh góc của miệng đối diện với răng cửa hàm trên thứ hai.
Levator labii Superioris alaeque nasi:
Nó phát sinh từ maxilla, và được đưa vào ala của mũi bằng một lần trượt và đến da của môi trên bằng một lần trượt khác.
Hoạt động:
Nó nâng và làm cong môi trên, và làm giãn lỗ mũi.
Levator labii Superioris:
Nó phát sinh từ rìa dưới của quỹ đạo ngay phía trên bẩm sinh vô cực và được đưa vào môi trên.
Hoạt động:
Các cơ nâng lên và làm thon môi trên, và làm tăng nếp nhăn trong phòng thí nghiệm.
Zygomaticus nhỏ:
Đó là một vết trượt nhỏ của cơ kéo dài từ xương zygomatic đến môi trên.
Hoạt động:
Nó nâng cao và làm thon môi trên và làm tăng nếp nhăn trong phòng thí nghiệm.
Levator anguli oris:
Nó phát sinh từ maxilla bên dưới foramen quỹ đạo và được đưa vào góc miệng, nơi nó xen kẽ với các cơ khác và kéo dài thêm vào da môi dưới lên đến đường giữa. Đám rối tĩnh mạch của các mạch và dây thần kinh can thiệp giữa levator anguli oris và levator labii Superioris.
Hành động:
(a) Nó làm tăng góc miệng.
(b) Các hành động kết hợp của levator anguli oris, levator labii Superioris và zygomaticus cơ bắp nhỏ làm nổi bật rãnh mũi họng là biểu hiện của nỗi buồn.
Zygomaticus chính:
Nó phát sinh từ xương zygomatic và được đưa vào góc của miệng.
Hành động:
(a) Nó vẽ góc miệng hướng lên và ngang như khi cười.
(b) Co thắt cơ bắp này trong uốn ván tạo ra một diện mạo được gọi là risus sardonicus.
Suy nhược labii inferioris;
Nó phát sinh từ đường xiên của bắt buộc, đi lên và về mặt y tế như một tấm tứ giác và được đưa vào da môi dưới.
Hành động:
Nó vẽ môi dưới xuống dưới và hơi bên, và giúp thể hiện sự mỉa mai.
Depressor anguli oris:
Nó phát sinh từ phần sau của đường xiên của bắt buộc và được đưa vào góc miệng, qua đó nó kéo dài hơn vào da môi trên cho đến đường giữa.
Hành động:
Nó vẽ góc miệng hướng xuống và ngang, như một biểu hiện của nỗi buồn.
Risorius:
Nó là một sự thay đổi của cơ bắp, phát sinh từ fascia parotid như là một sự tiếp tục của các sợi sau của platysma và được đưa vào góc của miệng.
Hoạt động:
Nó rút lại góc miệng, như trong nụ cười toe toét.
Tâm thần:
Đó là một cơ cằm. Mỗi cơ là hình nón, phát sinh từ fossa của bắt buộc và được đưa vào da cằm.
Hành động:
Nó cằm, và nhô môi dưới khi uống hoặc có biểu hiện khinh thường.
Buccinator:
Đó là cơ má, mỏng và tứ giác. Nó phát sinh từ:
(a) Bề mặt ngoài của các quá trình phế nang của hàm trên và bắt buộc đối diện với ba răng hàm,
(b) Raphe màng phổi, phân tách buccinator từ cơ co thắt vượt trội của hầu họng và kéo dài từ hamulus ppetgoid đến bắt buộc sau răng hàm thứ ba,
(c) Và từ một dải xơ kéo dài từ hamulus màng phổi đến ống dẫn trứng tối đa; khoảng trống phía trên dải truyền gân của tenor veli palatini vào vòm miệng mềm.
Khi đạt đến góc miệng, các sợi cơ được sắp xếp thành các nhóm trên, trung gian và thấp hơn và được chèn vào như sau:
(a) Các sợi trên hoặc tối đa truyền thẳng đến môi trên;
(b) Các sợi dưới hoặc hàm dưới truyền thẳng đến môi dưới;
(c) Các sợi trung gian hoặc raphe trải qua quá trình cắt đứt chiasmatic tại modiolus; sợi trên của nhóm này đi đến môi dưới và sợi dưới đến môi trên.
Bề mặt bên ngoài của buccinator được bao phủ bởi một màng isole, bucco-hầu họng, và được tách ra khỏi ramus bắt buộc và masseter bằng miếng mỡ buccal có nhiều ở trẻ.
Bề mặt bên trong của cơ được bao phủ bởi màng nhầy của tiền đình cách nhau bởi một lớp tuyến buccal.
Cấu trúc xuyên qua các buccinators:
1. Ống tuyến mang tai;
2. Nhánh Buccal của dây thần kinh hàm dưới;
3. Bốn hoặc năm tuyến chất nhầy nằm trên bướu vòm họng quanh ống tuyến mang tai.
Hành động:
(a) Nó làm phẳng má trên nướu và răng, và giúp làm chủ bằng cách ngăn chặn sự tích tụ thức ăn trong tiền đình của miệng;
(b) Nó buộc phải đẩy không khí giữa môi ra khỏi tiền đình bị thổi phồng, như khi thổi kèn.
Quả cầu oris (Hình 2.4):
Nó là một cơ phức tạp xung quanh khe miệng và bao gồm các bộ phận bên ngoài và bên trong.
Phần bên ngoài có nguồn gốc từ các cơ mặt khác và được sắp xếp theo ba tầng với sự chiếm ưu thế của các sợi ngang. Tầng sâu nhất được hình thành bởi cơ bắp vượt trội incisivus từ fossa của maxilla và incisivus cơ bắp kém hơn từ cơ bắt buộc.
Các cơ incisivus cong bên và liên tục với các cơ khác ở góc bên của miệng. Tầng trung gian có nguồn gốc từ cơ buccinator, các sợi trên và dưới truyền thẳng đến môi tương ứng, nhưng các sợi trung gian sau khi tách chiasmatic ở modiolus đến môi đối diện.
Tầng tầng bề mặt của orbicularis oris chủ yếu được hình thành bởi levator và depressor anguli oris giao nhau với nhau ở góc miệng; các sợi từ levator truyền đến môi dưới và các sợi từ trầm cảm đến môi trên, và cuối cùng đến da gần đường giữa.
Tầng tầng bề mặt được củng cố bởi các sợi định hướng xiên từ levator labii Superioris, depressor labii infe- rioris, zygomaticus cơ chính và cơ phụ.
Phần bên trong của orbicularis oris bao gồm các sợi xiên kéo dài từ da đến màng nhầy của môi.
Hành động:
(a) Nó khép môi;
(b) Các sợi sâu và xiên nén môi vào răng và giúp làm chủ;
(c) Các sợi bề mặt nhô ra như môi;
(d) Các chuyển động nội tại của môi giúp phát âm lời nói.
Cung cấp dây thần kinh:
Mỗi nửa khuôn mặt được cung cấp bởi mười ba dây thần kinh, một là động cơ và phần còn lại là cảm giác. Mười một dây thần kinh cảm giác có nguồn gốc từ các nhánh của dây thần kinh sinh ba (sọ thứ 5), chỉ có một dây thần kinh hông lớn của đám rối cổ tử cung. Các dây thần kinh vận động và cảm giác giao tiếp phong phú ở mặt hình thành các đám rối, đám rối thần kinh tọa là công phu nhất.
Cung cấp động cơ:
Nó có nguồn gốc từ dây thần kinh mặt (sọ thứ 7) cung cấp cho tất cả các cơ mặt ngoại trừ máy mát xa. Dây thần kinh mặt xuất hiện ở mặt tỏa ra qua đường biên trước của tuyến mang tai như năm nhánh cuối như sau (Hình 2.5):
1. Nhánh tạm thời đi lên và tiến lên phía trước auricle và qua vòm zygomatic, và cung cấp các cơ bên trong của bề mặt bên của auricle, auricularis trước và cơ trên, phần trên của orbicularis oculi, frontalis và Corrugator.
2. Nhánh hợp tử chạy dọc theo vòm zygomatic và cung cấp phần dưới của orbicularis oculi.
3. Chi nhánh Buccal bao gồm các phần nông và sâu. Các chi nhánh bề ngoài cung cấp các procerus. Các nhánh sâu chia nhỏ thành các bộ trên và dưới. Buccal trên vượt lên phía trên ống tuyến mang tai và cung cấp zygomaticus chính và phụ, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii Superioris alaeque nasi và cơ mũi. Buccal thấp hơn đi qua bên dưới ống tuyến mang tai và cung cấp buccinator và orbicularis oris.
4. Nhánh xương hàm cận biên xuất hiện đầu tiên ở cổ, sau đó cong lên và về phía trước qua đường biên dưới bắt buộc ở góc trước của ống thông và chạm vào mặt sau khi đi ngang qua động mạch mặt và tĩnh mạch mặt. Nó cung cấp risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris và psychis.
5. Nhánh cổ tử cung xuất hiện ở vùng tam giác trước cổ thông qua đỉnh của tuyến mang tai và cung cấp cho platysma.
Cung cấp cảm giác:
Ba bộ phận của dây thần kinh sinh ba, nhãn khoa, tối đa và xương hàm cung cấp phần lớn của da mặt và trán ở ba vùng lãnh thổ riêng biệt. Tuy nhiên, một vùng da nằm trên góc bắt buộc là được cung cấp bởi dây thần kinh hông lớn (C 2, ) từ đám rối cổ tử cung (Hình 2.6).
Các nhánh da của dây thần kinh sinh ba hoàn toàn có mười một số, năm từ nhãn khoa, ba từ tối đa và ba từ phân chia hàm dưới.
Các nhánh từ dây thần kinh thị giác (năm):
(a) Dây thần kinh thị giác:
Nó cung cấp một khu vực nhỏ của da và kết mạc của phần bên của nắp mắt trên.
(b) Thần kinh quỹ đạo:
Nó cong lên trên xung quanh lề trên của quỹ đạo thông qua một notch hoặc foramen và cung cấp cho trán và da đầu lên đến đỉnh.
(c) Dây thần kinh ba lá:
Nó quay lên trung gian với dây thần kinh trên quỹ đạo và cung cấp giữa trán và da đầu.
(d) Dây thần kinh liên sườn:
Nó đi xuống dưới trochlea của cơ xiên vượt trội của mắt, bề ngoài của dây chằng trung gian và cung cấp phần trung gian của nắp mắt trên và bên cạnh mũi.
(e) Dây thần kinh mũi ngoài:
Nó là sự tiếp nối của dây thần kinh hình thái trước và xuất hiện ở mặt giữa xương mũi và sụn mũi trên. Nó cung cấp đầu và ala của mũi.
Các nhánh từ dây thần kinh tối đa (ba):
(a) Dây thần kinh ngoại biên:
Nó là sự tiếp nối của dây thần kinh tối đa và xuất hiện ở mặt
thông qua các quỹ đạo quỹ đạo giữa nguồn gốc của levator labii Superioris và levator anguli oris cơ. Ở đây, dây thần kinh phân chia thành ba nhánh nhánh nhánh nhánh palpebral cung cấp nắp mắt dưới, nhánh phòng thí nghiệm cung cấp môi trên và má, và nhánh mũi cung cấp bên và ala của mũi. Những nhánh này kết hợp với những dây thần kinh mặt và hình thành đám rối thần kinh tọa.
(b) Thần kinh mặt Zygomatico:
Nó xuất hiện thông qua một hoặc nhiều foramina trong xương zygomatic và cung cấp cho da quá mức.
(c) Thần kinh Zygomatico-thái dương:
Nó xuất hiện trong fossa thái dương thông qua một foramen trên bề mặt sau của xương zygomatic. Cuối cùng, dây thần kinh chạm tới bề mặt và cung cấp cho da của phần trước của ngôi đền trên một mức độ với nắp mắt trên.
Các nhánh từ dây thần kinh dưới (ba):
(a) Thần kinh thái dương-thái dương:
Nó quấn quanh cổ của người bắt buộc, đi ngang qua gốc sau của hợp tử phía sau các mạch thái dương nông và chia thành các nhánh auricular và thái dương.
Nhánh auricular cung cấp phần trước cao hơn của phần thịt âm thanh bên ngoài và màng nhĩ liền kề và pinna của tai. Nhánh tạm thời cung cấp cho da của ngôi đền nơi tóc bạc thường bắt đầu trước.
(b) Chi nhánh Buccal:
Nó xuất hiện ở mặt thông qua các buccal của chất béo trong khoảng giữa masseter và buccinator. Nó cung cấp cho da trên má, xuyên qua buccinator và cung cấp màng nhầy của tiền đình của miệng.
(c) Thần kinh tâm thần:
Nó là một nhánh của dây thần kinh phế nang kém, xuất hiện ở mặt thông qua các tế bào tâm thần và cung cấp cho da và màng nhầy của môi dưới và nướu răng cho đến răng cửa.
Các đường giao nhau giữa ba vùng của dây thần kinh sinh ba cong lên và lùi từ các góc bên của mắt và miệng đến đỉnh. Vùng nhãn khoa bao gồm chóp và bên mũi, nắp mắt trên và trán; vùng tối đa bao gồm môi trên, một phần của bên mũi, nắp mắt dưới, nổi bật malar và một phần nhỏ của ngôi đền; vùng hàm dưới bao gồm môi dưới, cằm, da quá mức bắt buộc không bao gồm góc, má, một phần của pinna và thịt âm thanh bên ngoài, và hầu hết các ngôi đền.
Độ xiên của các đường giao nhau cho thấy hướng của bộ não đang phát triển kéo da mặt qua nó và nhất thiết là da cổ được vẽ lên để chồng lên góc độ bắt buộc.
Khuôn mặt được phát triển từ ba quá trình:
Fronto-mũi, maxillary và mandibular, tương ứng với sự phân bố lãnh thổ của các bộ phận nhãn khoa, maxillary và mandibular của dây thần kinh sinh ba. Các xung động từ cơ mặt được mang bởi các sợi cảm giác của dây thần kinh sinh ba tạo ra nhiều kết nối trên khuôn mặt với các nhánh của dây thần kinh mặt.
Cung cấp mặt của động mạch:
Các động mạch cung cấp cho khuôn mặt có nguồn gốc từ (Hình 2.7).
(a) Động mạch mặt,
(b) Động mạch ngang mặt, và
(c) Những người đi kèm với các nhánh da của dây thần kinh sinh ba.
Động mạch mặt (Động mạch ngoài tối đa):
Nó là động mạch chính của khuôn mặt và phát sinh từ động mạch cảnh ngoài trong tam giác động mạch cảnh cổ ngay phía trên đỉnh của giác mạc lớn hơn của xương hyoid. Sau một khóa học ở vùng dưới cổ, động mạch đi vào mặt bằng cách uốn quanh đường viền dưới của bắt buộc ở góc trước của ống thông và bằng cách đâm vào lớp đầu tư của cổ tử cung sâu.
Ở đây, nó được vượt qua một cách hời hợt bởi nhánh xương hàm dưới của dây thần kinh mặt; tĩnh mạch mặt nằm ngay sau động mạch. Nhịp đập của động mạch có thể được cảm nhận ở góc trước của ống thông.
Ở mặt, động mạch đi lên quanh co và hướng tới một điểm khoảng 1, 25 cm bên cạnh góc miệng. Sau đó, nó đi dọc theo một bên của mũi đến góc trung gian của mắt, nơi nó kết thúc bằng cách giải phẫu với nhánh mũi phía sau của động mạch mắt.
Trong quá trình của nó ở mặt, động mạch nằm trên bắt buộc, buccinator, levator anguli oris và đôi khi levator labii Superioris; động mạch được bao phủ một cách hời hợt bởi platysma, risorius, zygomaticus chính và phụ.
Đặc thù:
(a) Sự sai lệch của động mạch trên khuôn mặt cho phép chuyển động của bắt buộc, môi và má.
(b) Nó tham gia vào rất nhiều anastomoses, bao gồm một số ở bên kia đường giữa và thiết lập một giao tiếp tự do giữa các động mạch cảnh trong và ngoài.
Các nhánh của động mạch trên khuôn mặt:
Trong khuôn mặt, nó cung cấp ba bộ nhánh được đặt tên:
(a) Phòng thí nghiệm kém hơn, đến môi dưới;
(b) Superior labial, đến môi trên; một vách ngăn và một nhánh alar phát sinh từ động mạch phòng thí nghiệm vượt trội và cung cấp một phần di động của vách ngăn mũi và ala của mũi.
Các động mạch phòng thí nghiệm bao quanh miệng giữa orbicularis oris và lớp tuyến phòng thí nghiệm, và anastomose tự do trên đường giữa, do đó cắt các động mạch mọc ra từ cả hai đầu.
(c) Mũi bên để cung cấp ala và dorsum của mũi.
Động mạch ngang mặt:
Nó là một nhánh của động mạch thái dương bề ngoài, xuất hiện từ tuyến mang tai và đi về phía trước trên ống thông giữa vòm zygomatic và ống tuyến mang tai.
Nó cung cấp cho tuyến mang tai và da quá mức, và anastomoses với các động mạch lân cận.
Dẫn lưu tĩnh mạch mặt:
Sự trở lại tĩnh mạch từ khuôn mặt diễn ra bởi các tĩnh mạch trên khuôn mặt và retro (Hình 2.7).
Tĩnh mạch mặt:
Nằm sau động mạch mặt và có một quá trình căng thẳng và hời hợt hơn trên khuôn mặt sau đó là động mạch.
Tĩnh mạch mặt bắt đầu là tĩnh mạch góc ở góc trung gian của mắt bởi sự kết hợp của tĩnh mạch supratrochlear và supra-quỹ đạo, dẫn lưu máu từ trán. Nó chạy thẳng xuống dưới và lùi về phía sau động mạch trên khuôn mặt, và đạt đến góc độ thấp hơn của ống thông, nơi nó đâm thủng cổ tử cung sâu.
Ở cổ, nó đi qua tuyến dưới màng cứng và kết hợp với sự phân chia trước của tĩnh mạch võng mạc để tạo thành tĩnh mạch mặt chung, cuối cùng chảy vào tĩnh mạch cảnh trong.
Kết nối sâu sắc:
1. Tĩnh mạch mặt giao tiếp với xoang hang thông qua:
(a) Tĩnh mạch góc và tĩnh mạch mắt cao cấp;
(b) Tĩnh mạch mặt sâu và đám rối tĩnh mạch màng phổi; tĩnh mạch mặt sâu đi ngược qua buccinator, kết hợp với đám rối tĩnh mạch màng phổi và giao tiếp với xoang hang thông qua các tĩnh mạch ở đáy hộp sọ.
2. Tĩnh mạch mặt giao tiếp với tĩnh mạch lưỡng bội phía trước, xuất hiện thông qua một lỗ mở ở rãnh siêu quỹ đạo và nối với tĩnh mạch siêu quỹ đạo.
Tĩnh mạch retro-mandibular:
Tĩnh mạch thái dương bề mặt hút máu từ ngôi đền đi vào tuyến mang tai, nơi nó kết hợp với tĩnh mạch tối đa để tạo thành tĩnh mạch cổ tay retro. Sau này nổi lên từ tuyến chia thành các nhánh trước và sau.
Nhánh trước kết hợp với tĩnh mạch mặt và tạo thành tĩnh mạch mặt chung cuối cùng chảy vào tĩnh mạch cảnh trong. Nhánh sau kết hợp với tĩnh mạch sau để tạo thành tĩnh mạch ngoài.
Loại thứ hai đi xuống trong lớp vỏ ngoài trên cơ xương ức và xuyên qua lớp đầu tư của cổ tử cung sâu khoảng 2, 5 cm trên xương đòn và cuối cùng chảy vào tĩnh mạch dưới đòn.
Dẫn lưu bạch huyết của mặt:
Khuôn mặt sở hữu ba khu vực mà các tế bào bạch huyết được dẫn lưu như sau (Hình 2.9):
1. Khu vực phía trên, bao gồm phần lớn hơn của trán, thái dương, một nửa bên của mí mắt, kết mạc, vùng má và vùng kín, chảy máu vào các hạch bạch huyết tiền liệt tuyến hoặc bề mặt.
2. Vùng trung gian, bao gồm trán trung tâm, xoang trán, nửa giữa của mí mắt, mũi có xoang hàm trên, môi trên, phần bên của môi dưới, phần giữa của má và phần lớn hơn của hàm dưới chảy vào các hạch bạch huyết dưới màng cứng .
3. Vùng dưới, bao gồm cả phần trung tâm của môi dưới và cằm thoát nước vào các hạch bạch huyết dưới da.
Mí mắt:
Mí mắt hoặc lòng bàn tay là hai tấm màn di động được đặt ở phía trước của mỗi quỹ đạo (Hình 2.10). They protect the eyes from injury and bright light. The upper eyelid is more extensive and more movable than the lower one. The conjunctival sac, filled with a film of lacrimal fluid or tears, intervenes between the eyelids and the eye ball. The eyelids act as windscreen wipers and keep the cornea clean and moist.
The margins of both eyelids are separated by a palpebral fissure. At the two ends of the fissure the eyelids meet forming medial and lateral angles or canthi of the eye. The margin of lower lid crosses the lower limit of cornea; the margin of upper lid crosses the cornea midway between the pupil and corneal margin. Therefore white portion of the sclera is not usually seen above and below the cornea, except at the sides.
The free margin of each lid may be subdivided into lateral five-sixths and medial one-sixth. In the lateral five-sixths, the lid margin presents a rounded outer lip and a sharp inner lip. The outer lip is provided with two or more rows of eye lashes or cilia with associated sebaceous and sweat glands known as ciliary glands. Inflammation of ciliary glands is called the stye which is painful and makes the lid margin oedematous; the pus points near the base of the affected cilia. The inner lip presents a row of openings of tarsal glands. Inflammation of tarsal glands is known as chalazion which produces localised swelling pointing inwards. The medial one-sixth of lid margin is rounded, devoid of eye lashes and traversed by the lacrimal canaliculi that drain away the tears. At the junction of the aforesaid lateral and medial parts of each lid margin lies the lacrimal punctum in the form of a papilla, from which the lacrimal canaliculus begins.
At the medial angle of eye there is a triangular area, the lacus lacrimalis, the floor of which contains a reddish conical body known as the lacrimal caruncle. The caruncle is an island of skin detached from the lower eyelid by the inferior lacrimal canaliculus; it contains sebaceous and sweat glands, and a few slender hairs on the surface. Lateral to the caruncle, a semilunar fold of conjunctiva, the plica semilunaris, projects with a concavity directed to the cornea. The plica is said to represent the nictitating membrane or third eyelid of the birds.
Structure of eyelids:
From outside inward each eyelid consists of the followings: skin, subcutaneous tissue, fibres of orbicularis oculi, tarsal plate and orbital septum, tarsal glands and conjunctiva (Fig. 2.11).
1. Skin-It is very thin and continuous at the lid margin with the conjunctiva.
2. Subcutaneous tissue- It is composed of loose areolar tissue and is devoid of fat. Oedematous fluid readily accumulates in this layer.
3. Palpebral Fibres of orbicularis oculi sweep across the eyelids parallel to the palpebral fissure. A layer of loose areolar tissue lies beneath the muscle fibres and it contains the main nerves. In the upper eyelid the submuscular tissue is continuous with the subaponeurotic space of the scalp and is traversed by the fibres of levator palpebrae superioris.
4. Tarsal plate of each eyelid is a condensed mass of fibrous tissue situated near the lid margin; it strengthens the lid. The tarsal plate of upper lid is almond-shaped and that of lower lid rod-shaped. Medial ends of tarsi are connected by a strong fibrous band, the medial palpebral ligament, to the lacrimal crest of the maxilla in front of the lacrimal sac.
Lateral ends of tarsi are connected by the lateral palpebral ligament to a tubercle of zygomatic bone (Whitnall's tubercle) just within the orbital margin. Lateral palpebral ligament is separated from the superficially placed lateral palpebral raphe (produced by the interlacement of palpebral fibres of orbicularis oculi) by a portion of lacrimal gland.
The orbital margins of both tarsal plates are connected to the peripheral margin of orbit by the orbital septum. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.
Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.
The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.
The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.
5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.
Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.
6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.
Blood supply of eyelids:
The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.
The veins drain into the ophthalmic and facial veins.
Cung cấp dây thần kinh:
The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.
Dẫn lưu bạch huyết:
The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.
The conjunctiva:
The conjunctiva is a transparent mucous membrane which lines the inner surface of the eyelids and the front of sclera and cornea of the eye ball. The potential space between the eyelids and the eye ball is known as the conjunctival sac.
Therefore the conjunctiva consists of palpebral and ocular (or bulbar) parts; the line of reflexion between the two parts is established in the form of superior and inferiorfornices. The ducts of lacrimal gland open in the lateral part of superior fornix. Numerous small accessory lacrimal glands are present close to both conjunctival fornices; they keep the conjunctiva moist even after the removal of the main gland. The lacus lacrimalis, lacrimal caruncle and plica semilunaris are the features of the conjunctiva at the medial angle of eye.
The palpebral conjunctiva is highly vascular and intimately adherent to the tarsal plates. It is continuous with the skin at the lid margin, with the ducts of the lacrimal gland at the superior fornix, and with the nasal mucous membrane through the lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct.
From the lid margin upto a groove on the posterior surface of each eyelid, the palpebral conjunctiva is lined by stratified squamous epithelium; between the groove and the fornix the epithelium is bilaminar with superficial columnar cells and deep flattened cells; at the fornices the epithelium is trilaminar with an intermediate polygonal layer.
The ocular conjunctiva is transparent, trilaminar and loose over the sclera to allow the movements of the eye ball. At the sclero-corneal junction it is adherent to the cornea and is continuous with the corneal epithelium which is non-ketatinised stratified squamous.
Mucus-secreting goblet cells are present throughout the conjunctiva except at the corneal epithelium. The conjunctival sac is filled with three films of fluid from within outwards — watery from the lacrimal glands, mucus-rich from conjunctiva and oily from tarsal glands. Blinking movements of eye-lids maintain these three films to moisten the cornea and facilitate the passage of conjunctival fluid to the nasal cavity.
Cung cấp dây thần kinh:
Ocular conjunctiva and palpebral conjunctiva of upper eyelid are supplied by the ophthalmic division of trigeminal nerve. Conjunctiva of lower eyelid is supplied by the maxillary division of trigeminal nerve.
Cung cấp máu:
The palpebral conjunctiva is supplied by the marginal palpebral arcades in the eyelids, derived from the anastomosis of palpebral branches of ophthalmic and lacrimal arteries.
The ocular conjunctiva is supplied from two sources:
(a) Posterior conjunctival arteries which arch over the formices and are derived from peripheral palpebral arcades at the periphery of the tarsal plates.
(b) Anterior conjunctival arteries are derived from the anterior ciliary arteries; the latter also gives branches to the greater arterial circle of the iris.
The anterior and posterior conjunctival arteries form a plexus around the cornea. The superficial vessels of the pericorneal plexus are dilated in conjunctivities; the deep vessels are dilated in diseases of cornea, iris and ciliary body and produce a rose-pink band of ciliary injection.
The lacrimal apparatus:
The lacrimal apparatus includes the following (Fig. 2.12):
1. Lacrimal gland which secretes tears and its ducts conveying the fluid to the conjunctival sac and puncta lacrimalia;
2. Lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct which convey the tears to the inferior meatus of nose.
Lacrimal gland:
It consists of upper large orbital part and lower small palpebral part. Both parts are continuous postero-laterally around the concave lateral margin of levator palpebrae superioris muscle.
Orbital part:
It is almond shaped, situated in the antero-lateral part of the roof of the orbit in a fossa on the medial surface of the zygomatic process of frontal bones.
Quan hệ:
Below, levator palpebrae superioris with which it is connected by fibrous tissue; In front, extends upto the orbital septum; behind, continuous with the orbital fat.
Palpebral part:
It is one-third of the orbital part, and extends into the lateral part of upper eyelid below the levator palpebrae superioris and reaches the superior fornix of conjunctiva.
Ducts of the lacrimal gland are about 12 in number, 4 or 5 from the orbital part and 6 to 8 from the palpebral part. All ducts open into the lateral part of superior conjunctival fornix after passing through the palpebral part. Therefore, an extirpation of the palpebral part is equivalent to the removal of the entire gland.
Accessory lacrimal glands:
These are present close to the conjunctival fornices of both eyelids, but numerous in the upper eyelid. Removal of the main gland does not make the conjunctiva dry, because the secretion of accessory glands moistens the membrane.
Structure of the lacrimal gland:
It is a compound tubulo-alveolar gland and secretes predominantly serous fluid. The alveoli are lined by simple columnar epithelium resting on a basement membrane. Myo-epithelial cells intervene between the basement membrane and the surface epithelium.
Ultrastructurally, two distinct types of glandular cells are observed: some of the cells, designated as К cells, secrete mucus and contain small electron- lucent granules in the cytoplasm; but majority of the cells termed G cells, secrete serous fluid and contain large electron-dense granules. Possibly these represent the different stages of secretory activity of the cells.
The secretion of the gland is slightly alkaline and rich in various salts and an enzyme, lysozyme, which is bactericidal, Probably less than 1 ml is secreted per day. About half of the fluid secreted evaporates, and the rest drains into the lacrimal sac. Tears are prevented from overflowing the eyelids by the oily secretion of the tarsal glands.
Functions of tears:
(a) Flush the conjunctival sac and keep the cornea moist and transparent;
(b) Provide nourishment to cornea;
(c) Bactericidal;
(d) Express emotion with outbreaks of tears.
Factors helping drainage of tears from the gland to the lacrimal sac:
1. Capillary action of the film of fluid;
2. Blinking movements of eyelids; blinking is a reflex act produced by the palpebral fibres of orbicularis oculi, and is initiated by the dryness of cornea or by excessive tears.
3. Fluid passes to the lacus lacrimalis along a groove between the lower eyelid and the conjunctival sac.
4. Inward turning of lacrimal puncta during blinking movement helps aspiration of fluid by capillary attraction.
5. The fluid is aspirated into the lacrimal sac by the vacuum created due to distension of the sac caused by the contraction of lacrimal part of orbicularis oculi.
Cung cấp động mạch:
The lacrimal gland is supplied by the lacrimal branch of ophthalmic artery.
Cung cấp dây thần kinh:
Lacrimal nerve, branch of ophthalmic, conveys sensory fibres from the gland.
Secreto-motor supply of the gland is derived from the para-sympathetic nerves. The preganglionic fibres arise from the lacrimatory nucleus in the pons, and pass successively through the nervous intermedius, trunk and genicular ganglion of the facial nerve, greater petrosal nerve and nerve of pterygoid canal and reach the pterygo-palatine ganglion where the fibres are relayed.
The postganglionic fibres pass through the maxillary nerve, zygomatic nerve and its zygomaticotemporal branch, and finally supply the gland via the lacrimal nerve.
Lacrimal canaliculi:
These are one in each eyelid and measures about 10 mm in length. Each canaliculus begins at the lacrimal punctum on a slight papilla projecting inward to the lacus lacrimalis. Superior canaliculus passes at first upward and then bends downward and medially to open in the lacrimal sac. Inferior canaliculus passes initially downward and then horizontally medialward to reach the lacrimal sac. At the bending each canal presents a dilatation known as the ampulla.
Structure (from within outward):
(a) Lined by stratified squamous epithelium;
(b) A corium of elastic fibres outside the basement membrane, which makes the canal dilatable for the passage of a probe;
(c) Striated muscles derived from the lacrimal part of orbicularis oculi; a few muscle fibres are circularly arranged around the base of lacrimal papilla and exert sphincteric action.
Lacrimal sac:
It is the upper blind end of the naso-lacrimal duct, and about 12 mm long.
Tình hình:
The sac lodges in a lacrimal fossa which is formed by the frontal process of maxilla and the lacrimal bone, and covered laterally by the lacrimal fascia. On cross section, upper part of the sac is flattened from side to side and the lower part is rounded where it is continuous with the naso-lacrimal duct.
Relations (Fig. 2.13):
In front, medial palpebral ligament which is attached to the anterior lacrimal crest of frontal process of the maxilla.
Behind, lacrimal part of orbicularis oculi which arises from the crest of lacrimal bone and from lacrimal fascia.
Bên:
(a) Lacrimal fascia, which is derived from the orbital periosteum and extends from the anterior to posterior lacrimal crests;
(b) A minute plexus of veins intervenes between the lacrimal sac and lacrimal fascia,
Về mặt y tế:
(a) The sac is separated from a bony fossa by an arterial plexus derived from the terminal branches of facial artery;
(b) Anterior part of the middle meatus of nose and anterior ethmoidal air sinuses, beneath the bony fossa.
Structure of the sac (from outside inward):
(i) A fibro-elastic coat;
(ii) Mucous membrane is lined by columnar epithelium, double cell thick, with occasional cilia.
Naso-lacrimal duct:
It is a membranous canal about 18 mm long, and extends from the lacrimal sac to the anterior part of inferior meatus of nose.
The duct is directed downward, backward and laterally, and lodges in a bony canal which is formed by the maxilla, lacrimal bone and inferior nasal concha. The duct is narrower in the middle and wider at each end. Its lower opening presents an incomplete mucous fold, the lacrimal fold or valve of Hasner, which prevents air from being blown up the duct into the eye.
Structure of the duct (from outside inward):
(i) A fibro-elastic coat, which is surrounded by a plexus of veins; venous engorgement may obstruct the duct.
(ii) Mucous membrane is lined by two layers of columnar epithelium with occasional cilia.
Phát triển:
Both the lacrimal sac and naso-lacrimal duct are developed from a solid ectodermal cellular cord, which is formed along the junction of maxillary process and lateral nasal process. Later, the cord submerges beneath the surface and is canalised to form the nasolacrimal duct. Upper end of the duct dilates to form the lacrimal sac which establishes secondary connection with the conjunctiva by the canaliculi.
