Những lưu ý hữu ích về Vùng cổ và cơ sở hạ tầng của cổ và não người

Những lưu ý hữu ích về Vùng cổ và cơ sở hạ tầng của cổ và não người!

Khu vực tạm thời:

Các vùng thái dương nằm ở mỗi bên của đầu, phía trên và phía trước của cực quang. Nó bị giới hạn ở trên bởi đường thời gian vượt trội, phía trước bởi quá trình phía trước của vòm zygomatic.

Hình ảnh lịch sự: uprightdoctor.files.wordpress.com/2010/08/of-skull.jpg

Fossa tạm thời, tạo thành sàn của khu vực, giao tiếp bên dưới với fossa cơ sở hạ tầng bên dưới vòm zygomatic. Những đóng góp xương của fossa và tầm quan trọng của pterion được mô tả trong Norma lateralis của hộp sọ.

Nội dung:

Vùng thái dương chứa:

(a) Cơ bắp Temporalis và fascia bao phủ của nó;

(b) Các dây thần kinh và mạch máu thái dương sâu;

(d) Tàu tạm thời bề ngoài.

Tạm thời:

Nó là một cơ hình quạt, phát sinh từ sàn của fossa thái dương bên dưới đường thái dương thấp hơn ngoại trừ xương zygomatic và từ fascia thái dương quá mức. Nguồn gốc xương và mê hoặc mang lại cho cơ bắp một hình dạng lưỡng cực (Hình 6.1).

Các sợi hội tụ bên dưới để tạo thành một đường gân đi sâu vào vòm zygomatic và được đưa vào quá trình coronoid của phần bắt buộc liên quan đến đầu, bề mặt trung gian và đường viền trước, và cả vào biên trước của ramus bắt buộc.

Cung cấp dây thần kinh:

Các thái dương được cung cấp bởi các nhánh thái dương sâu của dây thần kinh dưới.

Hành động:

(a) Nó nâng mức bắt buộc và liên quan đến tốc độ hơn là sức mạnh.

(b) Các sợi sau của nó giúp rút lại sự bắt buộc.

Fascia tạm thời:

Nó là một tấm fascia mạnh mẽ bao phủ cơ thái dương phía trên vòm zygomatic. Các fascia là lớp đơn ở phần trên và được gắn vào dòng thời gian vượt trội. Ở phần dưới, nó chia thành hai lớp được gắn vào môi ngoài và môi trong của rìa trên của vòm zygomatic. Khoảng cách giữa hai lớp chứa chất béo, các nhánh của mạch thái dương bề mặt và dây thần kinh thái dương-zygomatico-thái dương.

Bề mặt sâu của fascia thái dương tạo ra nguồn gốc cho cơ thái dương. Bề mặt bề mặt của fascia được bao phủ bởi một phần mở rộng của galea aponeurotica và cung cấp nguồn gốc cho auricularis trước và cơ bắp vượt trội.

Về mặt hình thái, fascia thái dương đại diện cho vỏ xương mà ở rùa làm cho fossa thái dương trở thành một đường hầm xương.

Các dây thần kinh thái dương sâu và mạch máu:

Các dây thần kinh thái dương sâu, thường có hai số, là các nhánh của sự phân chia trước của dây thần kinh dưới. Chúng chạy lên giữa xương fossa và thái dương, và cung cấp cho cơ bắp.

Các động mạch thái dương sâu đi kèm với các dây thần kinh tương ứng và được bắt nguồn từ phần thứ hai của động mạch tối đa.

Thần kinh thái dương-thái dương:

Nó là một nhánh của sự phân chia sau của dây thần kinh dưới, xuất hiện từ tuyến mang tai sau khớp thái dương hàm, đi qua gốc sau của zygoma và xuất hiện ở vùng thái dương phía sau động mạch thái dương và phía trước của động mạch thái dương.

Nó cung cấp cho da của auricle, thịt âm thanh bên ngoài và da đầu của vùng thái dương.

Động mạch thái dương nông

Khu vực hạ tầng:

Vùng cơ sở hạ tầng nằm bên dưới xương sọ giữa của hộp sọ và can thiệp giữa hầu họng và ramus của người bắt buộc. Các fossa cơ sở hạ tầng trình bày các ranh giới sau:

1. Ở phía trước, bề mặt sau của cơ thể của hàm trên;

2. Đằng sau, quá trình styloid của xương thái dương và vỏ động mạch cảnh;

3. Về mặt y tế, tấm ppetgoid bên;

4. Về sau, ramus của quy trình bắt buộc và coronoid của nó;

5. Trên, bề mặt cơ sở hạ tầng của cánh lớn hơn của sphenoid;

6. Dưới đây, fossa mở và liên tục với các không gian mô dọc theo hầu họng và thực quản.

Truyền thông của fossa:

1. Ở phía trước, với quỹ đạo thông qua khe nứt quỹ đạo kém;

2. Về mặt y tế, với fossa ppetgo-palatine thông qua khe nứt ppetgo-maxillary;

3. Trên và ngang, với fossa tạm thời thông qua khoảng cách giữa vòm zygomatic và mặt bên của hộp sọ.

4. Trên và về mặt y tế, với fossa giữa sọ thông qua ovale foramen và foramen spinosum.

Nội dung:

(a) Các cơ portgoid bên và trung gian, và phần dưới của thái dương;

(b) Dây thần kinh xương hàm và các nhánh của nó, dây thần kinh chorda tympani, hạch thần kinh và các kết nối của nó;

Mô tả nội dung:

Viêm màng phổi bên:

Đây là cơ quan trọng của khu vực này vì các mối quan hệ quan trọng của nó (Hình 6.2).

Ppetgoid bên phát sinh bởi hai đầu, trên và dưới. Đầu trên phát sinh từ bề mặt cơ sở hạ tầng và đỉnh cơ sở hạ tầng của cánh lớn hơn của sphenoid. Đầu dưới phát sinh từ bề mặt bên của tấm ppetgoid bên.

Cả hai đầu tiến về phía sau và bên, và hội tụ để tạo thành một đường gân được chèn chủ yếu vào một chỗ trũng trước cổ của bắt buộc và một phần vào nang và đĩa khớp của khớp thái dương hàm.

Dây thần kinh cung cấp Nó được cung cấp bởi một nhánh từ sự phân chia trước của dây thần kinh dưới.

Hành động:

(a) Nó giúp mở miệng (trầm cảm bắt buộc) bằng cách kéo về phía trước của đầu bắt buộc cùng với đĩa khớp.

(b) Các hành động kết hợp của các cơ portgoid bên và trung gian của cả hai bên nhô ra bắt buộc. Đầu trên giúp nhai và đầu dưới nhô ra.

(c) Khi các cơ portgoid bên và trung gian của một bên hoạt động xen kẽ với bên kia, chúng tạo ra chuyển động nhai từ bên này sang bên kia.

Quan hệ:

Bề ngoài (từ ngoài vào trong) HướngMasseter, ramus của bắt buộc, gân của thái dương, động mạch tối đa;

Sâu:

Dây thần kinh xương hàm và các nhánh của nó, dây thần kinh chorda tympani, động mạch màng não giữa, dây chằng cột sống và phần sâu của cơ trung thất;

Biên giới trên:

Các dây thần kinh thái dương và masseteric sâu xuất hiện qua biên giới trên.

Biên giới dưới:

Bên dưới đường viền này vượt qua dây thần kinh ngôn ngữ, dây thần kinh phế nang kém, dây chằng cột sống, động mạch màng não giữa.

Cấu trúc đi qua giữa hai đầu:

Động mạch Maxillary (điểm nối của phần thứ hai và thứ ba), và nhánh buccal của dây thần kinh hàm dưới.

Viêm màng phổi trung gian:

Nó là một cơ tứ giác và bao gồm một cái đầu sâu lớn và một cái đầu nhỏ bề ngoài (Hình 6.2).

Đầu sâu phát sinh từ bề mặt trung gian của tấm màng phổi bên, và đầu nông từ vòi trứng của maxilla và quá trình hình chóp của xương vòm miệng.

Các sợi của cả hai đầu đi xuống, lùi và ngang, và được chèn vào bề mặt trung gian của ramus và góc của bắt buộc, bên dưới và phía sau rãnh hàm dưới và rãnh mylohyoid.

Cung cấp dây thần kinh:

Nó được cung cấp bởi một nhánh có nguồn gốc từ thân của dây thần kinh dưới.

Hành động:

(a) Nó giúp nâng cao độ bắt buộc;

(b) Kết hợp với hai bên màng phổi hai bên và co thắt đồng thời giúp nhô ra, và sự co thắt xen kẽ tạo ra các chuyển động nhai từ bên này sang bên kia.

Quan hệ:

Bề mặt bên cạnh Ram Ramus của nhiệm vụ được phân tách bằng cách sau:

Cơ portgoid bên, dây chằng cột sống, động mạch tối đa, mạch phế nang kém và dây thần kinh, dây thần kinh và một phần của tuyến mang tai.

Bề mặt trung gian Sầu riêng Tenson veli palatini, và cơ co thắt vượt trội được phân tách bằng styloglossus và stylopharyngeus.

Dây thần kinh xương hàm:

Nó là lớn nhất trong ba bộ phận của dây thần kinh sinh ba (Vth sọ) và là một dây thần kinh của vòm nhánh đầu tiên (Hình 6.3).

Dây thần kinh dưới là một dây thần kinh hỗn hợp, và bao gồm một giác quan lớn và một rễ vận động nhỏ. Rễ cảm giác có nguồn gốc từ hạch tam giác, và rễ vận động phát sinh trực tiếp từ các hạt và đi qua bên dưới hạch và rễ cảm giác.

Từ fossa giữa sọ, cả hai rễ xuất hiện xuyên qua hình bầu dục và ngay bên dưới phần thân được hợp nhất để tạo thành thân của dây thần kinh dưới xương hàm trong cơ sở hạ tầng.

Các thân cây can thiệp giữa tenor veli palatini về mặt y tế và ppetgoid bên. Các hạch otic được kẹp giữa thân thần kinh và vòm kẽ, và động mạch màng não giữa nằm sau thân cây. Sau một khóa học ngắn, thân cây chia thành một bộ phận trước nhỏ và một bộ phận sau lớn.

Chi nhánh:

(A) Từ thân cây:

1. Nhánh màng não (spinosus thần kinh):

Nó xâm nhập vào hộp sọ thông qua spinosum foramen cùng với động mạch màng não giữa và cung cấp vật chất dura của fossa giữa sọ.

2. Dây thần kinh đến trung thất:

Đó là một nhánh nhỏ cung cấp cho màng phổi trung gian từ bề mặt sâu. Nó cung cấp một vài sợi nhỏ đi qua các hạch otic mà không bị gián đoạn và cung cấp các tympani tenor và tenor veli palatini.

(B) Từ Phòng trước:

Nó đưa ra ba nhánh vận động và một nhánh cảm giác, dây thần kinh buccal.

1. Dây thần kinh tọa:

Nó đi ngang qua phía trên màng phổi bên, phía sau gân của khớp thái dương và phía trước khớp thái dương hàm. Các dây thần kinh xuất hiện thông qua các rãnh hàm dưới cùng với các mạch masseteric và cung cấp cho cơ từ bề mặt sâu. Nó cũng cung cấp các nhánh cho khớp thái dương hàm.

2. Các dây thần kinh thái dương sâu, thường có hai số, đi sâu vào biên trên của màng phổi bên và đi vào bề mặt sâu của thái dương.

3. Dây thần kinh đến màng cứng bên:

Nó đi vào bề mặt sâu của cơ bắp.

4. Thần kinh Buccal:

Nó là nhánh cảm giác duy nhất của phân chia trước. Nó xuất hiện giữa hai đầu của cơ portgoid bên, đi xuống và về phía trước và xuất hiện trên má bên dưới đường viền trước của masseter. Dây thần kinh cung cấp cho da và màng nhầy của má liên quan đến buccinator, nhưng không phải cơ buccinator.

(C) Từ Bộ phận Hậu thế:

Nó đưa ra ba nhánh cảm giác, auriculotemporal, kém hơn phế nang và ngôn ngữ. Tuy nhiên, một vài sợi từ rễ vận động được truyền bởi các phế nang kém hơn là dây thần kinh cơ.

1. Thần kinh thái dương-thái dương:

Nó thường phát sinh bởi hai rễ bao quanh động mạch màng não giữa. Rễ sau đó hợp nhất để tạo thành một thân duy nhất đi ngược về phía dưới lớp vỏ của khớp bên giữa cổ của dây chằng bắt buộc và dây chằng chéo, và nằm phía trên phần đầu tiên của động mạch tối đa.

Các dây thần kinh sau đó quay về phía sau khớp thái dương hàm, gần với phần trên của tuyến mang tai. Cuối cùng, nó đi lên phía sau các mạch thời gian hời hợt, vượt qua gốc sau của hợp tử và đi vào ngôi đền nơi nó phân chia thành các nhánh tạm thời hời hợt.

Nó nhận được các nhánh giao tiếp từ hạch thần kinh chuyển các sợi cơ vận động sau xương đến tuyến mang tai, các sợi tiền tố được lấy từ dây thần kinh thị giác thông qua các nhánh nhĩ và ít hơn.

Dây thần kinh auriculo-thái dương cung cấp các nhánh phân phối sau:

(a) Các nhánh tai cung cấp cho da của vành tai và phần trên liền kề của auricle, mái và thành trước của lớp thịt âm thanh bên ngoài và lớp biểu bì tiếp giáp của màng nhĩ;

(b) Các nhánh tạm thời bề ngoài cung cấp cho da của ngôi đền;

2. Dây thần kinh phế nang (nha khoa) kém:

Nó truyền cả sợi cảm giác và sợi vận động, nổi lên dưới lớp vỏ dưới của màng phổi bên, đi xuống dưới và về phía trước giữa ramus của dây chằng bắt buộc và xương sống và đi vào xương hàm dưới cùng với các mạch máu dưới cùng. Trong phạm vi bắt buộc, dây thần kinh chạy trong một ống xương bên dưới răng và cuối cùng phân chia thành các dây thần kinh loạn và tinh thần.

Chi nhánh:

Phân phối:

(a) Từ ống tủy răng, nó cung cấp răng hàm và răng hàm và nướu liền kề sau khi hình thành đám rối răng kém.

(b) Dây thần kinh tọa chạy về phía trước trong cùng một ống xương, và cung cấp răng nanh và răng cửa và kẹo cao su liền kề.

(d) Thần kinh mylohyoid:

Nó là một dây thần kinh vận động và phát sinh từ các phế nang kém hơn trước khi sau đó đi vào foramen bẩm sinh. Dây thần kinh mylohyoid xuyên qua dây chằng cột sống, chạy xuống dưới và về phía trước bên dưới cơ mylohyoid, và nằm trong một rãnh trên ramus của bắt buộc. Nó xuất hiện trong tam giác digastric và cung cấp cho cơ mylohyoid và bụng trước của cơ bắp.

Giao tiếp:

Thường xuyên một nhánh giao tiếp tham gia vào phế nang kém hơn với dây thần kinh ngôn ngữ.

3. Thần kinh ngôn ngữ:

Nó nằm ở phía trước của dây thần kinh phế nang kém hơn giữa cơ hai bên và cơ veli palatini căng, và nhận dây thần kinh chorda tympani từ phía sau ở một góc độ cấp tính. Các dây thần kinh xuất hiện từ biên dưới của portgoid bên, và đi xuống dưới và về phía trước giữa ramus của bắt buộc và portgoid trung gian.

Sau đó, nó tiếp xúc trực tiếp với trung gian bắt buộc đến răng hàm thứ ba và can thiệp giữa nguồn gốc của cơ thắt và cơ mylohyoid vượt trội. Ở đây, dây thần kinh chỉ được bao phủ bởi màng nhầy của nướu, và có thể sờ thấy chống lại sự bắt buộc khoảng 1 cm bên dưới và phía sau răng hàm thứ ba.

Khóa học tiếp theo và các mối quan hệ của dây thần kinh ngôn ngữ được thảo luận trong khu vực dưới màng cứng.

Chi nhánh:

Phân phối:

Nó cung cấp dây thần kinh có ý nghĩa chung cho phần trước của lưỡi (trước hai phần ba) và trên sàn miệng và nướu răng.

Giao tiếp:

(a) Nó giao tiếp với dây thần kinh chorda tympani và với hạch dưới màng cứng trên cơ hyoglossus bằng hai rễ. Thông qua các giao tiếp này, dây thần kinh ngôn ngữ chuyển các sợi cơ vận động đến các tuyến dưới lưỡi và dưới lưỡi (hạch dưới màng cứng đóng vai trò là trạm tế bào postganglionic), và cảm nhận vị giác từ hai phần ba lưỡi trước.

(b) Nó giao tiếp với các dây thần kinh hypoglossal trên hyoglossus, thông qua đó nó có thể truyền cảm giác sở hữu từ các cơ lưỡi.

Thần kinh Chorda tympani:

Nó là một nhánh của dây thần kinh mặt (sọ thứ VII) và chuyển các sợi cơ vận động trước đến các tuyến dưới lưỡi và dưới lưỡi, và nếm các sợi từ hai phần ba phía trước của lưỡi, ngoại trừ u nhú.

Chorda tympani phát sinh từ dây thần kinh mặt khoảng 6 mm so với foramen stylomastoid, và sau khi trải qua một khóa thông qua màng nhĩ giữa các lớp nhầy và xơ của nó ở ngã ba của flaccida và Pars Parsa, dây thần kinh đi vào cơ sở hạ tầng cuối của vết nứt petrotympanic.

Nó đi xuống dưới và về phía trước dưới vỏ bọc của màng phổi bên, đi qua phía trung gian của cột sống của xương sphenoid và nối với đường viền sau của dây thần kinh ngôn ngữ ở một góc độ cấp tính.

Trong cơ sở hạ tầng, chorda tympani có liên quan ngang với động mạch màng não giữa, rễ của dây thần kinh auriculo-thái dương và dây thần kinh phế nang kém, về mặt y tế với dây thần kinh tọa và ống thính giác.

Chorda tympani cung cấp một nhánh giao tiếp với hạch thần kinh, có thể tạo thành một gốc thay thế của cảm giác vị giác từ lưỡi.

Băng đảng Otic:

Nó là một hạch nhỏ, hình bầu dục, giao cảm có kích thước khoảng 2-3 mm và nằm trong vùng xương dưới thái dương. Về mặt địa hình, hạch thần kinh được kết nối với dây thần kinh dưới, nhưng về mặt chức năng có liên quan đến dây thần kinh thị giác (Hình 6.3).

Tình huống (Hình 6.4):

Các hạch nằm ngay bên dưới buồng trứng, trung gian đến thân của dây thần kinh dưới, bên cạnh veli palatini, phía trước động mạch màng não giữa và phía sau cơ màng phổi giữa. Các hạch bao quanh nguồn gốc của dây thần kinh đến cơ portgoid trung gian.

Kết nối:

1. Ký sinh trùng hoặc rễ vận động:

Nó có nguồn gốc từ các dây thần kinh nhỏ hơn. Các sợi preganglionic phát sinh từ nhân tiết nước bọt kém hơn của tủy và truyền liên tiếp qua nhánh nhĩ của dây thần kinh thị giác, đám rối màng nhĩ và dây thần kinh phế quản ít hơn và cuối cùng đến được hạch thần kinh.

2. Rễ Sympatetic có nguồn gốc từ một đám rối thần kinh xung quanh động mạch màng não giữa và truyền các sợi sau hạch từ hạch cổ tử cung cao cấp của thân giao cảm. Các sợi đi qua hạch mà không bị gián đoạn.

Chi nhánh:

(a) Các sợi giao cảm sau hạch được phát sinh từ hạch này tham gia vào dây thần kinh auriculotemporal và cung cấp các sợi cơ vận động cho tuyến mang tai.

(b) Các sợi giao cảm sau hạch, đi qua hạch mà không bị gián đoạn, tham gia vào dây thần kinh auriculo-thái dương và cung cấp chủ yếu nguồn cung cấp vận động cho tuyến mang tai.

(c) Các sợi từ dây thần kinh đến màng phổi trung gian đi qua hạch thần kinh mà không bị gián đoạn, và cung cấp cho veli palatini tenor và cơ tympani tenor.

(d) Các hạch thần kinh được kết nối với dây thần kinh chorda tympani và dây thần kinh của ống ppetgoid. Kênh giao tiếp này có thể tạo thành một lộ trình xen kẽ của con đường vị giác từ hai phần ba lưỡi trước đến hạch thần kinh tọa của dây thần kinh mặt.

Động mạch tối đa:

Động mạch tối đa, còn được gọi là động mạch tối đa bên trong, là nhánh cuối lớn hơn của động mạch cảnh ngoài. Nó phát sinh đằng sau cổ của bắt buộc trong chất của tuyến mang tai. Quá trình của động mạch được chia thành ba phần bởi phần dưới của cơ portgoid bên (Hình 6.5).

Phần đầu tiên hoặc phần dưới bắt buộc đi về phía trước giữa cổ của dây chằng bắt buộc và xương sống, và đạt đến biên dưới của cơ portgoid bên. Các dây thần kinh auriculo-thái dương có liên quan trên phần đầu tiên của động mạch.

Phần thứ hai hoặc phần portgoid đi lên và về phía trước, bề ngoài hoặc sâu đến phần dưới của cơ portgoid bên.

Phần thứ ba hoặc ppetgo-palatine đi vào fossa ppetgo-palatine giữa hai đầu của cơ portgoid bên và thông qua các lỗ rò tối đa. Trong fossa, động mạch nằm ở phía trước của hạch ppetgo-palatine và phân chia thành các nhánh cuối.

Chi nhánh:

Các nhánh từ phần thứ nhất và phần thứ hai đi kèm với các nhánh của dây thần kinh hàm dưới; những người từ phần thứ ba đi kèm với các nhánh của hạch thần kinh tối đa và ppetgo-palatine. Các nhánh của phần thứ hai là cơ bắp và không đi qua foramina, trong khi các nhánh còn lại từ phần thứ nhất và phần thứ ba tìm kiếm một số formina xương để phân phối.

Từ phần đầu tiên (Năm nhánh):

1. Động mạch vành sâu:

Nó đi lên và đi xuống, xuyên qua phần sụn hoặc xương của phần thịt âm thanh bên ngoài, và cung cấp cho da của phần thịt âm thanh bên ngoài và bề mặt ngoài của màng nhĩ.

2. Động mạch nhĩ trước:

Nó xâm nhập vào khoang nhĩ thông qua khe nứt màng nhĩ và cung cấp bề mặt bên trong của màng nhĩ, nơi nó giải phẫu với nhánh nhĩ sau của động mạch stylomastoid.

3. Động mạch màng não giữa:

Đây là nhánh màng não lớn nhất và trên lâm sàng là nhánh quan trọng nhất của mao mạch.

Trong các cơ sở hạ tầng, nó đi sâu vào màng phổi bên, phía sau dây thần kinh dưới hàm và được ôm bởi hai rễ của dây thần kinh auriculo-thái dương. Động mạch đi vào hộp sọ thông qua spinamum foramen, kèm theo nhánh màng não của dây thần kinh hàm dưới.

Trong khoang sọ, đầu tiên, thân động mạch đi về phía trước và bên trong một rãnh trên phần xương của xương thái dương, và phân chia ở một khoảng cách khác nhau thành một nhánh trước và một nhánh.

Nhánh trước hoặc nhánh trước vượt qua cánh lớn hơn của sphenoid và nằm trong một rãnh hoặc ống xương ở góc sphenoidal của xương paralal bên dưới pterion. Sau đó, nó phân chia thành các nhánh lan lên giữa vật liệu Dura và bề mặt bên trong của hộp sọ cho đến tận đỉnh; diện tích phân bố tương ứng với vỏ não vận động của bán cầu não.

Một nhánh rãnh xương paralal phía sau khoảng 1, 25 cm và song song với chỉ khâu mạch vành và trùng khớp với xương hàm trước của não. Nhánh parietal hoặc posterior cong về phía sau trên phần vảy của xương thái dương, vượt qua đường biên dưới của xương paralal trước góc mastoid, và lan vào các nhánh cung cấp cho mater Dura và cranium cho đến tận lambda.

Trong khoang sọ, động mạch màng não giữa có các nhánh sau:

(a) Các nhánh Ganglionic cung cấp cho hạch ba đầu và rễ thần kinh liên kết của nó;

(b) Nhánh Petrosal đi vào khoang nhĩ thông qua sự gián đoạn cho dây thần kinh lớn hơn;

(d) Các nhánh tạm thời xuyên qua cánh lớn hơn của sphenoid và anastomose với các động mạch thái dương sâu trong fossa thái dương;

(e) Một nhánh anastomose đi vào quỹ đạo thông qua phần bên của khe nứt quỹ đạo cao cấp và tham gia với nhánh màng não tái phát của động mạch lệ.

Ngoài các nhánh được đặt tên, động mạch màng não giữa cung cấp vật liệu Dura, xương sọ và tủy xương đỏ.

4. Động mạch màng não phụ kiện:

Nó phát sinh từ động mạch màng não tối đa hoặc giữa và đi vào hộp sọ thông qua buồng trứng.

5. Động mạch phế nang (nha khoa) kém:

Nó đi xuống giữa dây chằng cột sống và dây chằng của xương hàm, và đi kèm phía sau dây thần kinh tương ứng. Cả hai mạch và dây thần kinh đều đi vào bẩm sinh, chạy qua kênh răng hàm, cung cấp răng hàm và răng hàm và nướu liền kề, và phân chia thành các nhánh tâm thần và răng cưa. Động mạch tinh thần nổi lên thông qua các foramen tinh thần và cung cấp cằm. Động mạch răng cửa cung cấp răng nanh và răng cửa và nướu liền kề.

Trước khi vào foramen bẩm sinh, động mạch phế nang kém phát ra hai nhánh, ngôn ngữ và mylohyoid. Nhánh ngôn ngữ đi kèm với dây thần kinh ngôn ngữ và cung cấp màng nhầy của má.

Nhánh mylohyoid đâm vào đầu dưới của dây chằng chéo sau kèm theo dây thần kinh tương ứng, và đi xuống dưới và hướng về phía trước đến cơ mylohyoid.

Từ phần thứ hai (Bốn nhánh):

Tất cả các nhánh đều có cơ bắp và được đặt tên như sau:

1. Sâu thái dương, thường có hai số, tăng dần giữa xương và thái dương, và cung cấp cho cơ bắp.

2. Chi nhánh ppetgoid Cung cấp các cơ portgoid bên và trung gian.

3. Động mạch khối Masseteric Nó đi ngang qua rãnh hàm dưới và cung cấp cho masseter từ bề mặt sâu.

4. Động mạch Buccal Nó đi kèm với dây thần kinh buccal, đi lên và xuống và cung cấp buccinator.

Từ phần thứ ba (Sáu nhánh):

1. Động mạch phế nang (nha khoa) sau:

Nó phát sinh từ động mạch tối đa trước khi sau đó đi qua khe nứt xương chậu. Động mạch phân chia thành các nhánh đi qua foramina trên bề mặt sau của cơ thể của maxilla, và cung cấp răng hàm và răng hàm trước và màng nhầy của xoang hàm trên.

2. Động mạch quỹ đạo:

Nó phát sinh trước khi động mạch tối đa đến fossa ppetgo-palatine. Động mạch đi qua nhau qua khe nứt quỹ đạo kém, rãnh và quỹ đạo đi kèm với dây thần kinh tương ứng, và xuất hiện ở mặt thông qua các lỗ thông trên quỹ đạo.

Trong kênh quỹ đạo, nó cung cấp các nhánh quỹ đạo cho các cơ quỹ đạo thấp hơn và các nhánh phế nang ưu việt trước cung cấp xoang hàm trên và răng nanh và răng cửa của hàm trên.

Ở mặt, nó tạo ra các nhánh để cung cấp góc trung gian của mắt và túi lệ, bên mũi và môi trên.

3. Động mạch vòm miệng lớn hơn:

Nó đi xuống dưới qua kênh vòm lớn hơn, xuất hiện ở góc sau bên của bề mặt miệng của vòm miệng và sau đó chạy về phía trước trong một rãnh gần biên giới phế nang. Phần cuối của động mạch quay lên trên qua ống tủy bên và anastomoses với động mạch sphenopalatine dài.

Các nhánh của động mạch cung cấp màng nhầy của mái miệng và nướu liền kề. Trong khi ở kênh vòm miệng lớn hơn, động mạch tạo ra các nhánh vòm miệng nhỏ hơn xuất hiện thông qua các nhánh cùng tên và cung cấp cho vòm miệng mềm và amidan vòm miệng.

4. Động mạch hầu:

Nó đi ngược qua kênh palatino-âm đạo và cung cấp màng nhầy của vòm họng, ống thính giác và xoang mũi.

5. Động mạch của ống động mạch:

Nó chạy ngược dọc theo kênh ppetgoid và cung cấp hầu họng, ống thính giác và khoang nhĩ.

6. Động mạch Spheno-palatine:

Đó là sự tiếp nối của động mạch tối đa và đi vào khoang mũi ở phần sau của phần thịt cao cấp thông qua sphenopalatine foramen. Ở đây, nó phân chia thành các nhánh sau mũi và sau mũi.

Các nhánh mũi phía sau lan rộng trên conchae và thịt và cung cấp cho các xoang sphenoidal và ethmoidal.

Các nhánh vách ngăn sau đi qua bề mặt dưới của cơ thể của sphenoid và đi về phía trước và xuống dọc theo vách ngăn mũi. Một nhánh dài, chạy trong một rãnh trên vome về phía ống tủy và gây ra bệnh anastomosis với nhánh cuối của động mạch vòm miệng lớn hơn.

Viêm tĩnh mạch màng phổi:

Đó là một mạng lưới các tĩnh mạch nhỏ nằm xung quanh và bên trong cơ portgoid bên.

Các đám rối giao tiếp với

(a) Các tĩnh mạch nhãn cầu thấp hơn thông qua các lỗ rò quỹ đạo kém;

(b) Cavernous xoang bằng các tĩnh mạch phát sáng thông qua buồng trứng foramen hoặc foramen của Vesalius;

Các đám rối được dẫn lưu bởi tĩnh mạch tối đa được hình thành ở biên dưới của cơ portgoid bên. Do đó, tĩnh mạch tối đa chỉ đi kèm với phần đầu tiên của động mạch tối đa.

Các đám rối tĩnh mạch ppetgoid có thể hoạt động như tim ngoại vi để bơm máu tĩnh mạch ứ đọng bởi sự co thắt của cơ portgoid bên trong quá trình chuyển động ngáp.

Ppetgo-palatine fossa:

Các ranh giới và thông tin liên lạc của fossa ppetgo-palatine được mô tả chi tiết trong Norma lateralis của hộp sọ.

Tóm lại,

Ranh giới như sau:

Ở phía trước:

Bề mặt sau của cơ thể của maxilla;

Phía sau:

Bề mặt trước của gốc của quá trình portgoid của sphenoid, thành sau của fossa trình bày từ bên sang bên trung gian ba lỗ.

(a) Foramen rotundum, cho dây thần kinh tối đa;

(b) Mở trước ống tủy, đối với các mạch máu và dây thần kinh;

Ở trên:

Phần trung gian được giới hạn bởi cơ thể của sphenoid, và phần bên giao tiếp với quỹ đạo thông qua các khe nứt quỹ đạo kém.

Phía dưới:

Đỉnh của fossa được hướng vào bên dưới, nơi các bức tường trước và sau gặp nhau; kênh vòm miệng lớn hơn kéo dài xuống từ đỉnh để đi qua các mạch và dây thần kinh vòm miệng lớn hơn và ít hơn.

Về mặt y tế:

Tấm vuông góc của xương vòm miệng; phần trên của bức tường này trình bày sphenopalatine foramen cho sự đi qua của các mạch và dây thần kinh naso-palatine.

Bên:

Giao tiếp với các fossa cơ sở hạ tầng thông qua các khe nứt pillgo-maxillary.

Nội dung của ppetgo-palatine fossa:

1. Dây thần kinh tối đa;

2. Gang gang tay-palatine và các kết nối của nó;

3. Phần thứ ba của động mạch tối đa và các nhánh của nó.

Mô tả nội dung:

Dây thần kinh tối đa:

Nó là bộ phận thứ hai của dây thần kinh sinh ba và hoàn toàn cảm giác. Nó cung cấp các dẫn xuất của quá trình tối đa và sau đó vượt qua lãnh thổ liền kề của quá trình mũi trước (Hình 6.6).

Khóa học:

Các dây thần kinh tối đa phát sinh từ biên trước lồi của hạch ba đầu, đi về phía trước trong xương sọ giữa trong thành bên của xoang hang, nơi nó có liên quan ở trên với dây thần kinh thị giác, trochlear và oculomotor.

Nó rời khỏi hộp sọ thông qua rotamum foramen, đi thẳng qua phần trên của ppetgo-palatine fossa về phía trước và bên, nằm trong một rãnh trên phần trên của bề mặt sau của cơ thể của maxilla và đi vào quỹ đạo thông qua quỹ đạo thấp hơn, từ đó nó được đặt tên là dây thần kinh quỹ đạo. Trong khi ở possgo-palatine fossa, hạch ppetgopalatine bị đình chỉ từ biên dưới của dây thần kinh tối đa bởi hai rễ.

Các dây thần kinh quỹ đạo chạy về phía trước dọc theo sàn của quỹ đạo trong rãnh và kênh quỹ đạo, và xuất hiện ở mặt thông qua các tia hồng ngoại dưới gốc của cơ levator labii Superioris.

Chi nhánh:

Ở giữa sọ não

Chi nhánh màng não Nó cung cấp vật liệu dura của fossa giữa sọ.

Trong fossa ppetgo-palatine

(a) Các nhánh Ganglionic:

Đây là hai trong số; đình chỉ các hạch ppetgo-palatine từ dây thần kinh tối đa. Các nhánh hạch được chuyển các sợi cảm giác từ màng đáy và màng nhầy của mũi, vòm miệng và hầu họng, và các sợi cơ vận động sau xương tới tuyến lệ.

(b) Dây thần kinh hợp tử:

Nó đi vào quỹ đạo thông qua các khe nứt kém hơn và phân chia thành các dây thần kinh zygomatico-mặt và zygomatico-thái dương.

Các dây thần kinh zygomatico trên khuôn mặt xuất hiện trên khuôn mặt thông qua một đường viền trong xương zygomatic và cung cấp cho da trên sự nổi bật của má.

Các dây thần kinh zygomatico-thái dương đi dọc theo thành vô sinh của quỹ đạo, xuất hiện ở vùng thái dương thông qua một foramen trong xương zygomatic, đâm xuyên qua vùng thái dương khoảng 2 cm trên vòm zygomatic và cung cấp cho da của vùng thái dương. Trong quỹ đạo, nó tạo ra một nhánh tăng dần kết hợp với dây thần kinh thị giác và chuyển các sợi vận động bí mật postganglionic đến tuyến lệ.

(c) Dây thần kinh phế nang cao cấp (nha khoa):

Nó xâm nhập qua một hoặc nhiều foramina trên bề mặt sau của cơ thể của hàm trên và cung cấp màng nhầy của xoang hàm trên và sau đó vỡ ra để tạo thành đám rối răng cao cấp để cung cấp cho răng hàm và nướu liền kề của hàm trên.

Trong kênh hồng ngoại

(a) Dây thần kinh phế nang trung bình (nha khoa):

Nó đi xuống dưới và về phía trước dọc theo thành bên của xoang hàm trên, kết hợp với đám rối răng cao cấp và cung cấp cho răng hàm.

(b) Dây thần kinh phế nang (nha khoa) cao cấp trước:

Nó đi xuống dưới và về mặt y tế bên dưới lỗ thông trên quỹ đạo ở thành trước của xoang hàm trên qua một ống xương, ống xoang và chia thành các nhánh răng và mũi.

Các chi nhánh nha khoa tham gia với đám rối răng cao cấp và cung cấp răng nanh và răng cửa. Các nhánh mũi xuất hiện trong thành bên của phần dưới của mũi và cung cấp màng nhầy của thành bên cho đến khi mở xoang hàm trên.

Trên mặt

(a) Các nhánh Palpebral:

Chúng quay lên trên, xuyên qua orbicularis oculi và cung cấp cho da của nắp mắt dưới.

(b) Nhánh mũi:

Chúng cung cấp cho da bên mũi và phần di động của vách ngăn mũi.

(c) Các chi nhánh phòng thí nghiệm cao cấp:

Chúng tham gia với các nhánh của dây thần kinh mặt và hình thành đám rối thần kinh tọa. Các dây thần kinh cung cấp cho da và màng nhầy của môi trên và phần liền kề của má và các tuyến phòng thí nghiệm.

Các hạch ppetgo-palatine:

Đây là hạch ngoại biên lớn nhất của hệ thống giao cảm và chiếm phần sâu nhất của possgo-palatine fossa (Hình 6.7).

Về mặt địa hình, các hạch có liên quan mật thiết đến dây thần kinh tối đa, nhưng về mặt chức năng, nó được kết nối với nhánh nhánh lớn hơn của dây thần kinh mặt.

Tình hình:

Các hạch được đặt bên cạnh của spheno-palatine foramen, bên dưới dây thần kinh tối đa, và ở phía trước của kênh ppetgoid. Các hạch được can thiệp giữa động mạch hầu và động mạch của ống động mạch bên.

Kết nối:

1. Rối loạn vận động hoặc rễ vận động có nguồn gốc từ dây thần kinh của ống ppetgoid truyền các sợi preganglionic từ hạt nhân của các hạt dưới. Các sợi liên tiếp đi qua trung gian thần kinh; các hạch thân và geniculation của dây thần kinh mặt, dây thần kinh và dây thần kinh lớn hơn của ống ppetgoid, và cuối cùng các sợi đạt đến hạch ppetgo-palatine để chuyển tiếp.

Các sợi bí mật postganglionic cung cấp cho tuyến lệ và các tuyến mũi, vòm miệng và hầu họng. The fibres for lacrimal glands pass in succession through the maxillary, zygomatic, zygomatico-temporal and lacrimal nerves. The branches for nasal and palatine glands pass through the greater palatine nerve.

2. Sympathetic root comes from the deep petrosal nerve, which is derived from the internal carotid plexus of nerves and conveys postganglionic sympathetic fibres from the superior cervical ganglion of the sympathetic trunk.

The deep petrosal nerve joins with the greater petrosal nerve to form the nerve of pterygoid canal; the fibres of deep petrosal pass through the ganglion without interruption and supply the vaso-motor nerves to the mocous membrane of nose, palate and naso-pharynx.

3. Sensory root is derived from the maxillary nerve and passes through the ganglion without interruption.

Chi nhánh:

The distributing branches of the pterygo-palatine ganglion are virtually derived from the ganglionic branches of the maxillary nerve, which pass through the ganglion without relay.

The ganglion provides four sets of branches— orbital, palatine, nasal and pharyngeal. Each branch carries a mixture of sensory, parasympathetic secreto-motor and sympathetic vasomotor fibres.

1. Orbital branches enter through the inferior orbital fissure, and supply the periosteum of orbit, orbitalis muscle, and the mucous membrane of the sphenoidal and posterior ethmoidal sinuses.

2. Palatine branches consist of greater and lesser palatine nerves.

The greater (anterior) palatine nerve descends through the greater palatine canal and then passes forward along the under surface of the hard palate upto the incisive fossa. It supplies the mucous membrane of the hard palate and the adjoining gum.

While in the bony canal, it gives off posterior inferior nasal nerves to supply the postero- inferior quadrant of the lateral wall of nasal cavity which includes the inferior concha, and inferior and middle meatuses of the nose.

The lesser (middle and posterior) palatine nerves run downwards through the greater palatine canal, appear through the lesser palatine foramina on the under surface of the pyramidal process of the palatine bone, and supply the mucous membrane of the soft palate and palatine tonsil.

Some of the fibres convey taste sensation from the palate via the lesser palatine nerves, pterygo-palatine ganglion without interruption, nerve of pterygoid canal and greater petrosal nerve and reach the geniculate ganglion of the facial nerve, where their cell bodies are located.

3. Nasal branches enter the nasal cavity through the spheno-palatine foramen, and divide into postero-superior lateral nasal and medial nasal branches.

The postero-superior lateral nasal branches, about six in number, supply the postero-superior quadrant of lateral wall of nose which includes superior and middle nasal conchae and their meatuses.

The postero-superior medial nasal branches, about two or three in number, cross the roof of the nasal cavity and supply the mucous membrane of the roof and the adjoining part of nasal septum.

One Long Branch, the naso-palatine (sphenopalatine) nerve, passes downward and forward lodging in a groove on the vomer and reaches the roof of the mouth through the lateral incisive canal of the incisive fossa.

When the fossa presents, in addition, anterior and posterior foramina, the left naso-palatine nerve passes through the anterior foramen, and the right naso palatine nerve through the posterior foramen.

4. Pharyngeal branch—It passes backward through the palatino-vaginal canal and supplies the mucous membrane of the naso-pharynx behind the auditory tube.

Động mạch tối đa:

The course and branches of the maxillary artery are mentioned in the infratemporal fossa (Fig. 6.5).

Muscles of Mastication:

From within outwards the muscles of mastication are four: medial pterygoid, lateral pterygoid, temporalis and masseter. The first three muscles are described in temporal and infra-temporal regions.

Masseter:

It is a quadrilateral muscle and situated in the border-land between the face and parotid region. The masseter consists of three layers of fibres— superficial, middle and deep. All the layers are blended in front (Fig. 6.8).

Attachments:

The superficial layer takes origin from the anterior two-thirds of the lower border of the zygomatic arch and the adjoining zygomatic process of the maxilla. The fibres pass downward and backward at an angle of 45° and are inserted into the lower and posterior part of the outer surface of the ramus of mandible.

The middle layer arises from the deep surface of the anterior two-thirds and lower border of the posterior one-third of the zygomatic arch. The fibres pass vertically downward and are inserted into the middle of the mandibular ramus.

The deep layer arises from the deep surface of the zygomatic arch and is inserted into the upper and anterior part of the lateral surface of the ramus of mandible including a part of coronoid process. The middle and deep layers together cross the superficial layer in X-like manner and form a cruciate muscle.

Cung cấp dây thần kinh:

The muscle is supplied from the deep surface by the masseteric branch of the anterior division of the mandibular nerve.

Hành động:

1. It is a strong elevator of the mandible.

2. Superficial fibres help in protraction and deep fibres in retraction of the mandible.

Temporo-Mandibular Joint:

The mandible articulates with the base of the skull by a pair of synovial temporo-mandibular joints (TMJ). The joints of both sides move as one unit and form a bicondylar articulation. (Fig. 6.8)

Bones forming the joint (Figs. 6.9, 6.10):

Ở trên:

Articular tubercle and anterior articular part of the mandibular fossa of temporal bone;

Phía dưới:

Head or condyle of the mandible which measures about 20 mm from side to side, and 10 mm from before backward. Anterior part of the head is more convex than its posterior part.

Each condyle of the mandible is elliptical, with its long axis oriented medio-laterally and at right angles to the plane of the mandibular ramus. The axes of both mandibular heads are directed backward and medially and lie in the arc of a circle which passes through the anterior margin of the foramen magnum.

Articular surfaces of both bones are covered with fibro-cartilage. The joint cavity is divided completely by an articular disc into an upper menisco-temporal compartment and a lower menisco-mandibular compartment.

Dây chằng:

The joint presents the following ligaments;

1. Capsular ligament with synovial membrane;

2. Articular disc;

3. Lateral or temporo-mandibular ligament;

4. Accessory ligaments—spheno-mandibular and stylomandibular.

Capsular ligament:

It envelops the joint and presents the following attachments;

Above, articular tubercle in front, squamo- tympanic fissure behind, and periphery of the articular fossa between them;

Below, attached around the neck of the mandible;

In front, it blends with the insertion of lateral pterygoid muscle.

Above the disc the capsule is loose, and below the disc it is taut. The disc is connected to the medial and lateral poles of mandibular condyle by two strong fibrous bands. Eventually the disc and the mandibular head glide together in the menisco-temporal compartment.

The synovial membrane lines the inner aspect of the capsule of each compartment of the joint, but fails to cover the articular cartilages and the articular disc.

Articular disc (Fig. 6.11):

It is an oval plate of fibro-cartilage which caps the head of the mandible and divides the joint completely into two compartment. Morphologically, the disc represents the degenerated primitive insertion of lateral pterygoid muscle.

The disc is attached at the periphery to the inner aspect of the fibrous capsule, and in front it blends with the lateral pterygoid muscle. Posteriorly, the disc splits into upper and lower lamellae by a venous plexus. Upper lamella is attached to the squamo-tympanic fissure; lower lamella is attached to the posterior surface of the neck of the mandible.

Upper surface of the disc is concavo-convex from before backwards; lower surface is concave. Sometimes the disc is perforated near its centre.

Structurally, the disc consists of five parts from before backwards—anterior extension, anterior thick band, intermediate zone, posterior thick band, and bilamellar region.

Lateral or temporo-mandibular ligament:

It blends with the lateral part of fibrous capsule, and extends downwards and backward from the tubercle of the root of the zygoma to the lateral surface and posterior margin of the neck of the mandible (Fig. 6.8).

Accessory ligaments:

1. Sphenomandibular ligament:

It is situated medial to the capsule separated by a considerable gap. The ligament is derived from the fibrous envelope of the Meckel's cartilage of the first branchial arch.

It is attached above to the spine of the sphenoid bone; primitively it extends to the anterior process of the malleus via the anterior ligament. The ligament is attached below to the lingula of mandibular foramen, where it is pierced by the mylohyoid vessels and nerve.

The spheno-mandibular ligament is not stretched during depression and elevation of the mandible, because its lower end lies close to the transverse axis of the hinge movements of the joints. Traditionally it is thought that the axis of hinge movement passes through the mandibular foramina of both sides.

Recent arthrokinematic analysis suggests that the axis of rotation for hinge movement is not fixed and passes through the neck of the mandible along the evolute of the condylar profile. This is due to the fact that the convexity of the articular surface of mandibular head is not uniform and accommodates the arcs of a number of circles with different radii (Fig. 6.10).

2. Stylomandibular ligament:

It is formed by the thickening of deep cervical fascia and extends from the tip of the styloid process of temporal bone to the angle of the mandible. Sometimes the ligament is pierced by the cervical part of the facial artery. It separates the parotid gland from the submandibular gland.

Relations of the joint (See Fig. 6.8):

Ở phía trước:

Lateral pterygoid, temporalis and masseteric vessels and nerve;

Phía sau:

Parotid gland, superficial temporal vessels, auriculo-temporal nerve and external acoustic meatus;

Bên:

It is subcutaneous;

Medially (from outside inwards):

Lateral pterygoid, roots of auriculo-temporal nerve enclosing middle meningeal artery, spine of the sphenoid and spheno-mandibular ligament, and chorda tympani nerve (Fig. 6.12);

Ở trên:

Floor of middle cranial fossa, separated by a thin plate of bone.

Cung cấp động mạch:

The joint is supplied by branches of superficial temporal and maxillary arteries.

Cung cấp dây thần kinh:

It is supplied by:

(i) auriculo-temporal, from posterior division of mandibular nerve;

(ii) masseteric nerve, from anterior division of mandibular nerve.

Movements and mechanism:

Movements permitted at the temporomandibular joints are protrusion and retraction, depression and elevation, and side-to-side chewing movements of the mandible. Menisco-temporal compartment permits translatory or gliding movements in protrusion, retraction and in chewing. Menisco-mandibular compartment allows rotation around two independent axes

(a) A transverse axis for hinge movement during depression and elevation of the mandible;

(b) A vertical axis for side-to-side movements. Both compartments participate in complex movements of depression, elevation and side- to-side chewing.

In resting position a small free-way space of about 2-4 mm. exists between the teeth of the upper and lower jaws, but the lips are in contact. In occlusal position the teeth of both jaws come into opposition, and the joints become stable. The force of impact by the occlusion of teeth of both jaws during mastication ranges between 150 and 300 pounds.

Cơ bắp sản xuất phong trào:

Protrusion (protraction):

Simultaneous action of lateral and medial pterygoid muscles of both sides; in protrusion the mandibular teeth advances forward in front of the maxillary teeth and the movement takes place in occlusal position.

Retraction:

This is done by the posterior fibres of the temporalis muscle, which brings the joint in resting position. Forceful retraction is assisted by the deep and middle fibres of masseter, digastric and geniohyoid muscles.

Phiền muộn:

The mandible is depressed during opening of the mouth, and the muscles concerned are:

(a) Lateral pterygoid;

(b) Geniohyoid, mylo-hyoid, and digastric; at the same time the hyoid bone is kept fixed by the infra-hyoid muscles. Gravity also assists depression.

During depression, the head of the mandible and the articular disc together glide forward in the upper compartment by the contraction of lateral pterygoid muscles. At the same time the head rotates forward below the articular disc by the contraction of supra-hyoid muscles.

The movement is initiated in the lower compartment by forward rotation of the mandibular head below the disc. Thereafter the movement appears in the upper compartment by forward gliding of the disc carrying the mandibular head with it.

Subsequently the forward gliding is prevented by the tension of the posterior fibres of temporalis muscle and upper lamella of articular disc. Thus the depression is completed in the lower compartment.

The mechanism of depression can be analysed into three phases (Fig. 6.13). In the initial phase, the transverse axis passing through the mandibular neck remains fixed and the head rotates forward and downward in the lower compartment. In the next phase, the transverse axis itself moves and allows the head to roll forward below the disc.

During this phase the head and the disc together glide forward in the upper compartment until the movement is arrested by the factors cited above. In the final phase, the axis becomes fixed and the head rotates further forward and downward below the disc, until the head reaches the summit of the articular tubercle.

Throughout depression the lower compartment permits a succession of rotatory, rolling and rotatory movements. The condensation of fibrous tissue at the anterior and posterior thick bands of the articular disc suggests the sites of rotation of mandibular head twice below the disc.

Độ cao:

Masseter, temporalis and medial pterygoid act as elevators of the mandible to close the mouth. The elevators are powerful antigravity muscles, and their sites of insertions on the ramus of mandible are marked by roughness and projection.

Movement of elevation takes place in an order reverse to that of depression.

Side-to-side movement (Fig. 6.14):

It takes place in chewing by the contraction of lateral and medial pterygoid muscles of one side, acting alternately with the other side.

The mandibular head of one side glides forward in the upper compartment and rotates below the disc around a vertical axis which passes through the posterior border of the opposite ramus of mandible. The head then returns to its former position so that other head can move forward in its turn.

Range of mandibular movements:

(a) Maximal opening of the jaw is about 50 mm. However, the functional range of opening is about 40 mm out of which 25 mm of opening takes place by rotation and the rest 15 mm by anterior translatory gliding.

(b) Maximal ranges of protrusion and lateral displacement are about 10 mm each.

Factors maintaining stability:

1. Bones:

Forward displacement is prevented by articular tubercles and backward displacement by postglenoid tubercles.

2. Ligaments:

Temporo-mandibular ligament prevents backward displacement.

3. Muscles:

Protrusion is prevented by the tension of temporalis, and retraction is prevented by the tension of lateral pterygoid.

4. Position of mandible:

Occlusal position of the mandible increases stability of the joint.