Cổ người: Những lưu ý hữu ích về hình tam giác trước của cổ người

Các tam giác trước chiếm phía bên cổ trước xương ức. Mỗi tam giác trình bày các ranh giới sau:

Ở phía trước, đường trung tuyến phía trước của cổ kéo dài từ tinh thần giao hưởng đến notch suprasternal;

Đằng sau, biên giới trước của cơ xương ức-xương ức;

Hình ảnh lịch sự: Pictures.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Cơ sở, hướng ở trên và được hình thành bởi đường viền dưới (hoặc cơ sở) của cơ thể của nhiệm vụ và một đường kéo dài từ góc bắt buộc đến quá trình mastoid;

Apex, hướng vào bên dưới và được hình thành bởi notch siêu cứng của manubrium sterni.

Mái nhà:

Toàn bộ tam giác được lợp từ bên ngoài vào bên trong bởi da, fascia bề ngoài, platysma ở phần trên và phía trước, và lớp đầu tư của fascia cổ tử cung sâu. Bên dưới platysma mái nhà được đi ngang qua nhánh cổ tử cung của dây thần kinh mặt, và các nhánh tăng dần và giảm dần của dây thần kinh cổ tử cung nằm ngang.

Phân khu của tam giác trước:

Đối với mục đích mô tả, hình tam giác được phân chia bởi các bụng trước và sau của cơ quan sinh dục và bởi bụng trên của omohyoid thành ba và một nửa hình tam giác: cơ bắp, động mạch cảnh, cơ tim và tâm thần. Một nửa của tam giác dưới được chia sẻ bởi các tam giác trước của cả hai bên (Hình 4.1).

Cơ tam giác:

Ranh giới:

Ở phía trước, đường trung tuyến phía trước của cổ kéo dài từ xương hyoid đến notch xương ức;

Đằng sau và trên, bụng vượt trội của omohyoid; phía sau và bên dưới, đường viền trước của phần dưới của sternocleidomastoid.

Sàn nhà:

Được hình thành bởi các cơ xương ức và xương ức; cái trước là bề ngoài và hội tụ ở trên, và cái sau sâu và phân kỳ ở trên. Cả hai cơ bắp được bao phủ bởi một phần mở rộng của fascia trước khi sinh, và thuộc về nhóm cơ bắp.

Nội dung:

Cơ tam giác không chứa cấu trúc đáng kể. Bên dưới sàn của nó nằm tuyến giáp, thanh quản, khí quản và thực quản.

Tam giác động mạch cảnh:

Ranh giới:

Ở phía trước và phía trên, bụng sau của cơ hai bên và cơ stylohyoid;

Ở phía trước và bên dưới, bụng trên của omohyoid;

Đằng sau, biên giới trước của sternocleidomastoid;

Sàn nhà:

Nó được hình thành bởi các bộ phận của bốn cơ bắp: thyrohyoid, hyoglossus, kém hơn và hẹp giữa. Hyoglossus kéo dài lên trên và về phía trước từ phần sừng lớn hơn của xương hyoid và bị chồng chéo một phần bởi mylohyoid.

Bộ phận giữa của hầu họng được chồng lên nhau ở gốc của nó bởi hyoglossus, và kéo dài về phía sau và về mặt y tế từ phần sừng lớn hơn của xương hyoid đến một sợi cơ trung bình ở thành sau của hầu họng, trong đó tất cả các bộ phận hầu họng được chèn vào.

Đường viền trên của bộ cắt giữa nằm chồng lên đường viền dưới của bộ cắt trên, trong khi đường viền dưới của bộ cắt giữa bị chồng lên bởi đường viền trên của bộ cắt dưới. Sự co thắt kém hơn của hầu họng phát sinh từ đường xiên của sụn tuyến giáp, vòm trước của sụn khớp và từ một cầu nối xơ giữa chúng uốn cong trên cơ cricothyroid.

Crico-pharyngeus hoặc phần dưới của co thắt kém hơn sẽ tác động cơ vòng ở ngã ba thực quản và ngăn chặn sự xâm nhập của không khí vào thực quản trừ khi nuốt.

Các co thắt hầu họng được bao phủ bên ngoài bởi fascia bucco-hầu họng. Các đám rối hầu họng của các mạch và dây thần kinh lan rộng trên fascia này vượt qua giới hạn giữa.

Nội dung (Hình 4.3):

Tam giác động mạch cảnh chứa một số cấu trúc quan trọng được sắp xếp như sau:

(A) Động mạch:

1. Động mạch cảnh chung và hai nhánh cuối của nó, động mạch cảnh trong và ngoài. Trong thực tế, tên của hình tam giác này có nguồn gốc từ các thân động mạch chính của cổ, nhưng các mạch được tiếp xúc tốt hơn sau khi rút xương ức.

Động mạch cảnh chung phát sinh ở phía bên phải từ thân brachiocephalic (động mạch bẩm sinh) phía sau khớp xương ức, và ở bên trái trực tiếp từ vòm động mạch chủ.

Mỗi động mạch cảnh chung kéo dài lên trên và ngang từ khớp xương ức đến đường viền trên của lamina của sụn tuyến giáp, nơi nó phân chia thành các động mạch bên trong và bên ngoài. Sự phân chia của động mạch cảnh chung tương ứng với đĩa nằm giữa C ₃ và С ₄ . đốt sống.

Trong tam giác động mạch cảnh, động mạch cảnh trong là hậu-hậu-môn và động mạch cảnh ngoài là trước. Nhưng trái ngược với vị trí ban đầu của chúng, chúng được đặt tên bên trong và bên ngoài vì cái trước được phân phối bên trong hộp sọ và cái sau bên ngoài hộp sọ.

Cả hai động mạch cảnh trong và ngoài đều tiến sâu vào nhau đến bụng sau của cơ hai bên và cơ stylohyoid. Các động mạch cảnh bên ngoài đi vào tuyến mang tai và phía sau cổ của sự phân chia bắt buộc thành hai nhánh cuối cùng, các động mạch thái dương và tĩnh mạch nông. Các động mạch cảnh trong đi sâu vào tuyến mang tai và quá trình styloid của xương thái dương, đi vào đáy hộp sọ thông qua lỗ dưới của ống động mạch cảnh.

Khoảng giữa các động mạch cảnh trong và ngoài ở phần trên của cổ được chiếm bởi các cấu trúc sau:

(a) Một phần của tuyến mang tai;

(b) Quá trình xốp của xương thái dương, cơ styloglossus và stylopharyngeus;

Các động mạch cảnh chung và nội bộ không cho bất kỳ nhánh tài sản thế chấp nào ở cổ. Do đó, động mạch cảnh ngoài và các nhánh của nó,
được hỗ trợ bởi thân giáp của động mạch dưới đòn, hoàn thành chỉ tiêu dinh dưỡng của hầu hết các cấu trúc của cổ.

2. Các nhánh sau của động mạch cảnh ngoài gặp phải trong tam giác động mạch cảnh:

(a) Động mạch tuyến giáp ưu việt đi xuống và nghỉ ngơi về phía trước trên bộ phận co thắt kém hơn và biến mất dưới vỏ bọc của các cơ vô cực để đến cực trên của thùy bên của tuyến giáp.

(b) Động mạch ngôn ngữ đi về phía trước với một vòng lặp đi lên và nằm trên bộ phận giữa, nơi nó được vượt qua một cách hời hợt bởi dây thần kinh dưới đồi thị. Động mạch sau đó biến mất sâu đến hyoglossus cho quá trình tiếp theo của nó cho đến khi nó chạm đến bề mặt của lưỡi.

(c) Động mạch trên mặt tiến lên phía trước và phía dưới bụng sau của cơ hai bên và cơ stylohyoid, và xuất hiện trong tam giác digastric nằm trên phần giữa và phần trên.

Ở đây, động mạch nằm trong một rãnh ở đầu sau của tuyến dưới màng cứng, đi qua lớp vỏ của cơ bắt buộc và cơ pialgoid trung gian, sau đó cong xuống và tiến về phía trước giữa xương dưới màng cứng của bề mặt dưới màng cứng. Cuối cùng, động mạch xuyên qua lớp đầu tư của cổ tử cung sâu và xuất hiện ở mặt sau khi quay lên xung quanh đường viền dưới của cơ thể bắt buộc ở góc trước của ống thông. Đôi khi động mạch mặt đâm vào dây chằng chéo gần với góc bắt buộc.

Do đó, động mạch trên khuôn mặt mô tả các vòng lặp hình đôi ~ độ lõm của vòng thứ nhất chứa được tuyến dưới màng cứng và vòng thứ hai là phần thân của phần bắt buộc.

(d) Động mạch chẩm phát sinh đối diện với nguồn gốc của động mạch mặt, đi ngược và đi lên dọc theo và dưới nắp dưới của bụng sau của digastric và biến mất bên dưới xương ức và các cơ khác gắn vào phần xương chũm của xương thái dương.

Động mạch cho ra các nhánh sternomastoid trên và dưới trong tam giác này. Nhánh trên đi kèm với phần cột sống của dây thần kinh phụ kiện. Các dây thần kinh hypoglossal gió về phía trước xung quanh nhánh xương ức dưới.

(e) Tăng dần động mạch hầu là nhánh đầu tiên của động mạch cảnh ngoài và phát sinh từ phía trung gian của nó. Động mạch lên dọc theo thành họng và đến đáy hộp sọ.

B) Tĩnh mạch:

1. Tĩnh mạch cảnh trong là một mạch rộng kéo dài từ gốc sọ đến gốc cổ và lấy máu từ não, phần bề mặt của cổ và cổ. Tĩnh mạch nằm bên cạnh các động mạch cảnh trong và chung, và bị chồng chéo bởi đường viền trước của xương ức; do đó, nó được ẩn khỏi xem.

Một vỏ bọc động mạch cảnh, có nguồn gốc từ fascia cổ tử cung sâu, hình thành một sự đầu tư hình ống xung quanh các động mạch cảnh chung và bên trong, tĩnh mạch cảnh trong và dây thần kinh phế vị. Vỏ động mạch cảnh dày dọc theo các động mạch, và mỏng trên tĩnh mạch để cho phép mở rộng tĩnh mạch.

Gần với nền sọ, tĩnh mạch cảnh trong nằm sau động mạch cảnh trong và bốn dây thần kinh sọ cuối cùng (glossopharyngeal, vagus, phụ kiện và hypoglossal) can thiệp giữa tĩnh mạch và động mạch.

2. Các nhánh sau của tĩnh mạch cảnh trong có trong tam giác động mạch cảnh và đi kèm với các động mạch tương ứng: tuyến giáp ưu việt, ngôn ngữ, mặt chung, hầu họng và đôi khi là tĩnh mạch chẩm. Ba tĩnh mạch trước đây giao nhau với vỏ động mạch cảnh trước khi chấm dứt vào tĩnh mạch cảnh trong.

(C) Thần kinh:

1. Một phần của cột sống của dây thần kinh phụ kiện:

Nó vượt qua góc trên của tam giác động mạch cảnh bề ngoài hoặc sâu đến tĩnh mạch cảnh trong và biến mất bên dưới hoặc qua xương ức.

2. Vòng dây thần kinh dưới đồi thị:

Nó cuộn về phía trước xung quanh nhánh xương ức dưới của động mạch chẩm và đi ngang qua động mạch cảnh trong và ngoài, và vòng lặp của phần đầu tiên của động mạch ngôn ngữ. Ở đây dây thần kinh cho hai nhánh từ phía lồi của vòng lặp;

(a) Hậu duệ hypoglossi đi xuống phía trước vỏ bọc động mạch cảnh, mang các sợi của C ₁, cung cấp cho bụng của omohyoid vượt trội và tạo thành một vòng gọi là ansa cervicalis (ansa hypoglossi) sau khi nối với con cháu C _{3 .}

(b) Dây thần kinh đến thyrohyoid. Nó mang các sợi từ Cp đi qua lớp sừng lớn hơn của xương hyoid và cung cấp cho cơ thyrohyoid.

3. Dây thần kinh phế vị:

Nó đi xuống bên trong vỏ bọc động mạch giữa tĩnh mạch cảnh trong bên và hệ thống động mạch cảnh về mặt y tế, và nằm trên một mặt phẳng sau. Trong thực tế, âm đạo không phải là một nội dung của tam giác động mạch cảnh vì nó bị chồng chéo bởi xương ức.

Ở cổ, âm đạo tiết ra các nhánh sau: Cổ họng, thanh quản cao cấp, nhánh đến xoang động mạch cảnh và cơ thể động mạch cảnh, các nhánh tim cổ tử cung cao và kém và dây thần kinh thanh quản tái phát phải. Ra khỏi các nhánh này, dây thần kinh thanh quản cao cấp đi xuống và tiến sâu vào các động mạch cảnh trong và ngoài, và xuất hiện trong tam giác động mạch cảnh nơi nó phân chia thành các dây thần kinh thanh quản bên trong và bên ngoài.

Dây thần kinh thanh quản bên trong là một nhánh dày, về cơ bản là cảm giác, xuyên qua màng thyrohyoid và cung cấp phần trên của màng nhầy thanh quản lên đến mức độ của nếp gấp thanh âm. Dây thần kinh thanh quản bên ngoài là một nhánh vận động mảnh mai đi kèm với động mạch sau của động mạch tuyến giáp ưu việt, cung cấp cho cơ bắp tuyến giáp và cung cấp một nhánh cho cơ thắt dưới kém của hầu họng.

4. Phần cổ tử cung của thân giao cảm, mặc dù không phải là một nội dung của tam giác động mạch cảnh, có thể được hình dung sau khi rút vỏ bọc động mạch cảnh về sau. Thân cây, với hạch cổ tử cung cao, trung và kém, kéo dài ra phía sau vỏ động mạch cảnh và phía trước của fascia xương trước và các cơ bên dưới của nó.

(D) Các cấu trúc khác:

1. Apex của tuyến mang tai. Nó xâm lấn vào góc trên của tam giác động mạch cảnh sau khi đè lên bụng sau của cơ mủ.

2. Một chuỗi các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu dọc theo tĩnh mạch cảnh trong. Nó bao gồm nhóm jugulo-digastric bên dưới bụng sau của digastric và nhóm jugulo-omohyoid phía trên bụng omohyoid cao cấp.

Tam giác

Ranh giới:

Ở trên:

Đường viền dưới của cơ thể bắt buộc và một đường kéo dài từ góc bắt buộc đến quá trình mastoid;

Dưới và sau:

Bụng sau của cơ hai bên và cơ stylohyoid;

Dưới và trước:

Bụng trước của cơ tim;

Sàn nhà:

Mylohyoid, hyoglossus và một phần của cơ thắt lưng giữa; các cơ được đề cập từ trước khi lùi và được đặt liên tiếp trên một mặt phẳng sâu hơn.

Tam giác digastric được chia thành các phần trước và sau bởi dây chằng chéo kéo dài từ đỉnh của quá trình styloid của xương thái dương đến góc bắt buộc. Phần sau của tam giác liên tục ở trên với vùng parotid.

Nội dung:

Phần trước:

1. Phần bề ngoài của tuyến dưới màng cứng Nó nằm trong một khoảng hình nêm giữa cơ mylohyoid và fossa dưới màng cứng của phần bắt buộc, và kéo dài đến tận xương hyoid. Do đó, tuyến có hình tam giác trên mặt vành và biểu hiện bề mặt trung gian, bên và dưới. Lớp đầu tư của fascia sâu tách ra để bao quanh các bề mặt thấp hơn và trung gian của tuyến.

Phần sâu của tuyến cận giáp uốn lượn biên giới sau của mylohyoid và kéo dài về phía trước giữa hyoglossus và mylohyoid. Do đó, nó không thể được nhìn thấy trong tam giác digastric.

2. Tĩnh mạch mặt và các hạch bạch huyết dưới màng cứng nằm trên bề mặt của tuyến. Các hạch bạch huyết nằm bên dưới fascia sâu trong tiếp xúc thực tế với tuyến. Các hạch này rất quan trọng về mặt lâm sàng vì diện tích thoát nước rộng và có khả năng bị mở rộng do nhiễm trùng hoặc di căn. Một trong những nút nằm ở nơi động mạch mặt đi qua biên giới dưới của bắt buộc.

3. Động mạch trên khuôn mặt Nằm sâu vào tuyến và mô tả một vòng hình chữ S cho đến khi nó xuất hiện trên mặt sau khi đâm vào cổ tử cung sâu và uốn lượn lên trên xung quanh đường viền dưới của xương hàm. Phần tăng dần của vòng lặp nằm trong một rãnh ở đầu sau của tuyến dưới màng cứng và đôi khi xuyên qua dây chằng chéo. Phần giảm dần của vòng lặp đi qua giữa tuyến và fossa dưới màng cứng của bắt buộc. Đỉnh của vòng lặp nằm trên bộ cắt cao cấp và có liên quan chặt chẽ với sàn của fossa amidan; ở đây nó cung cấp cho các nhánh amidan tăng dần và kém hơn.

Ở biên dưới của bắt buộc, động mạch mặt cho nhánh dưới của nó và được vượt qua một cách hời hợt bởi nhánh nhánh cận biên của dây thần kinh mặt. Do đó, một vết mổ để mở áp xe dọc theo đường biên dưới bắt buộc vào thời điểm này có thể liên quan đến nhánh thần kinh mặt ở trên với tình trạng tê liệt cơ sau của cơ dưới môi.

4. Mylohyoid mạch và dây thần kinh Dây thần kinh, có nguồn gốc từ nhánh phế nang kém hơn, dây chằng chéo sau, đi về phía trước và đi xuống dưới vỏ bọc của tuyến dưới màng cứng và cung cấp cho cơ thắt lưng và cơ bụng.

5. Một phần của dây thần kinh hypoglossal kèm theo một cặp tĩnh mạch và nghỉ ngơi trên hyoglossus.

Phần sau:

1. Phần dưới của tuyến mang tai, chồng lên bụng sau của cơ mủ;

2. Động mạch cảnh ngoài nằm trong một rãnh trước khi nó đi qua tuyến mang tai;

3. Vỏ động mạch cảnh chứa động mạch cảnh trong, tĩnh mạch cảnh trong và dây thần kinh phế vị - đi sâu hơn bên dưới tuyến mang tai và quá trình styloid.

Tam giác con:

Ranh giới:

Apex:

Biên giới dưới của menti phân tích;

Căn cứ:

Cơ thể của xương hyoid;

Bên:

Bụng trước của cơ hai bên;

Sàn nhà:

Các cơ mylohyoid gặp nhau tại một raphe sợi trung bình tạo thành cơ hoành.

Nội dung :

1. Hạch bạch huyết dưới da Đây là 3 hoặc 4 số, nằm ở phần dưới bề mặt dưới cằm và dẫn lưu bạch huyết từ phần trung tâm của môi dưới và nướu liền kề, sàn miệng và đầu lưỡi.

2. Bắt đầu các tĩnh mạch cổ trước (xem các tĩnh mạch nông ở cổ).

Cơ bắp hạ sốt:

Các cơ bắp không có cơ bắp là dây đeo và bao gồm bốn cặp sternohyoid, omohyoid, sternothyroid và thyrohyoid. Chúng được sắp xếp trong các mặt phẳng bề ngoài và sâu. Cơ bắp của mặt phẳng bề mặt là sternohyoid và omohyoid nằm cạnh nhau, cái trước là trung gian cho cái sau. Cơ bắp của mặt phẳng sâu hơn là xương ức và tuyến giáp tiếp tục đi lên, cả hai đều được gắn vào đường xiên của sụn tuyến giáp.

Các cơ vô cực tương ứng hình thái với abdominis trực tràng và được cung cấp phân đoạn bởi các rami của các dây thần kinh C ₁, C ₂, C ₃ thông qua dây thần kinh hypoglossal và ansa cervicalis. Do đó, chúng được gọi là cơ cổ tử cung trực tràng. Đôi khi các giao điểm có xu hướng ảnh hưởng đến các cơ vô cực, cho thấy thêm nguồn gốc phân đoạn của các cơ (Hình. 4.1, 4.2, ).

Sternohyoid phát sinh từ khía cạnh sau của nang khớp xương ức và từ các phần liền kề của xương đòn và xương đòn. Các cơ của cả hai bên hội tụ lên trên và có được sự gắn bó với đường viền dưới của cơ thể của xương hyoid; sự nổi bật thanh quản của các dự án táo của Adam về phía trước trong khoảng giữa chúng.

Omohyoid bao gồm các bụng thấp và ưu thế được hợp nhất bởi một gân trung gian. Bụng kém phát sinh từ biên trên của scapula gần với rãnh siêu âm và từ dây chằng siêu âm, và đi về phía trước và lên trên bên dưới xương ức nơi nó kết thúc ở gân trung gian.

Từ phần sau, bụng trên tiến lên từ mép này sang mép kia với mặt bên của cơ xương ức và được đưa vào đường viền dưới của cơ thể của xương hyoid. Bụng kém can thiệp giữa tam giác supraclavicular và chẩm, và bụng vượt trội giữa tam giác cơ bắp và động mạch cảnh.

Bụng kém và gân trung gian được neo vào xương đòn và xương cụt bằng một sợi dây thần kinh, omohyoid fascia, có nguồn gốc từ một phần mở rộng lên từ lớp sau của xương đòn hoặc từ lớp màng cứng của lớp cổ tử cung sâu fascia. Các fascia omohyoid được gắn vào vỏ động mạch cảnh bên. Có lẽ omohyoid làm giảm áp lực lên tĩnh mạch cảnh trong.

Xương ức nằm sâu đến xương ức và có nguồn gốc theo cách hội tụ từ bề mặt sau của thân cây. Các cơ của cả hai bên chuyển hướng ở trên, chồng lên thùy bên của tuyến giáp và được đưa vào đường xiên của sụn tuyến giáp. Cực trên của thùy tuyến giáp được kẹp giữa cơ thắt dưới kém của hầu họng về mặt y tế và xương ức bên; do đó một khối u tuyến giáp không thể kéo dài lên.

Thyrohyoid là một phần mở rộng của xương ức. Nó phát sinh từ đường xiên của sụn tuyến giáp, đi lên trên bề mặt của màng thyrohyoid và được đưa vào biên dưới của cornu lớn hơn và phần liền kề của cơ thể của xương hyoid.

Cung cấp thần kinh của cơ bắp vô cực:

Phần bụng vượt trội của omohyoid và thyrohyoid được cung cấp bởi các sợi của C _; thông qua các dây thần kinh hypoglossal và phần còn lại của các cơ bằng các sợi của C ₂ và C ₃ thông qua ansa cervicalis.

Hành động:

1. Các cơ bắp không có tác dụng như các chất khử của thanh quản, xương hyoid và sàn miệng.

2. Chúng ổn định xương hyoid trong thời gian trầm cảm bắt buộc do tác động của cơ bắp.

3. Vị trí của xương hyoid được xác định bởi các cơ mylohyoid và infrahyoid.

Cơ bắp siêu cứng:

Các cơ suprahyoid đình chỉ xương hyoid từ hộp sọ và bao gồm bốn cặp cơ - digastric, stylohyoid, mylohyoid và geniohyoid. Hyoglossus và genioglossus, mặc dù suprahyoid ở vị trí, thuộc về các cơ bên ngoài của lưỡi.

Cơ vân:

Nó bao gồm các bụng sau và trước được hợp nhất bởi một gân trung gian. Bụng sau dài hơn bụng trước và đi kèm với cơ stylohyoid.

Bụng sau phát sinh từ rãnh xương chũm của xương thái dương, đi xuống dưới và về phía trước giữa tam giác động mạch cảnh bên dưới và phía sau, và tam giác digastric ở trên và phía trước, và được đưa vào gân trung gian.

Bụng trước phát sinh từ fossa digastric ở biên dưới của bắt buộc gần với tinh thần giao hưởng. Nó đi xuống và nằm ngửa trên cơ mylohyoid, và được đưa vào gân trung gian.

Gân trung gian được kết nối với đường giao nhau của cơ thể và xương hàm lớn hơn của xương hyoid bằng cách:

(a) Một sợi dây thần kinh hình chữ U ngược của hình chữ nhật cổ tử cung sâu, neo giữ gân vào xương hyoid; gân được tách ra khỏi dây đeo bằng bursa;

(b) Một khoảng trống hình tam giác khi chèn cơ stylohyoid qua đó gân đi qua.

Cung cấp dây thần kinh:

Bụng sau được cung cấp bởi các dây thần kinh mặt, ngay sau khi nó thoát ra khỏi foramen stylomastoid. Nó được phát triển từ trung bì của vòm nhánh thứ hai.

Bụng trước được cung cấp bởi nhánh mylohyoid của dây thần kinh phế nang kém (từ bẩm sinh). Do đó, nó được phát triển từ trung bì của vòm chi nhánh đầu tiên.

Hành động:

1. Cơ quan hạ vị và rút cằm ra khi mở miệng, và hỗ trợ cho các lỗ thông bên cạnh để xoay bắt buộc ở khớp thái dương hàm. Gân của digastric chạy tự do qua ròng rọc của nó, và do đó cho phép toàn bộ cơ bắp hoạt động trên sự bắt buộc từ quá trình mastoid.

2. Cả hai bụng của digastric kéo xương hyoid lên trên và giúp khử.

Quan hệ của bụng sau (Hình 4.4):

Hời hợt:

1. Da, fascia bề ngoài, platysma và lớp đầu tư của fascia cổ tử cung sâu;

2. Quá trình mastoid và cơ xương ức;

3. Chồng chéo bởi tuyến mang tai;

4. Băng qua nhánh cổ tử cung của dây thần kinh mặt, dây thần kinh hông lớn và tĩnh mạch mặt chung.

Sâu (từ phía sau trở đi):

1. Viêm mũi xiên cấp trên;

2. Viêm trực tràng lateralis;

3. Quá trình ngang của bản đồ;

4. Phần cột sống của dây thần kinh phụ kiện - Nó đi xuống và ngược hoặc nông hoặc sâu đến tĩnh mạch cảnh trong, và đi kèm với nhánh sternomastoid trên của động mạch chẩm;

5. Tĩnh mạch tĩnh mạch trong;

6. Các dây thần kinh phế vị và hypoglossal;

7. Động mạch cảnh trong - Động mạch này cùng với tĩnh mạch cảnh trong và dây thần kinh phế vị được chứa trong vỏ động mạch cảnh. Sâu đến vỏ bọc này và dưới vỏ bụng sau vượt qua thân thông cảm và động mạch hầu tăng dần.

8. Động mạch cảnh ngoài với các nhánh sau - ngôn ngữ, mặt, chẩm và tăng dần;

9. Cơ thắt giữa của hầu họng;

10. Hyoglossus cơ bắp Giữa giữa hyoglossus và bụng sau của digastric, các dây thần kinh hypoglossal hướng lên trên và chuyển tiếp từ các động mạch cảnh đến tam giác digastric. Do đó, dây thần kinh này có liên quan sâu gấp đôi đến bụng sau.

Biên giới trên:

Cơ bắp xốp và động mạch vành sau đi kèm với đường viền trên

Biên giới dưới:

Động mạch chẩm đi dọc và dưới nắp dưới của đường viền dưới, và cho các nhánh xương ức trên và dưới.

Cơ bắp xốp:

Nó là một cơ bắp thon thả và đi kèm với đường viền trên của bụng sau của cơ tim. Cơ phát sinh từ bề mặt sau của quá trình styloid của xương thái dương ở giữa đầu và gốc của nó, và được đưa vào xương hyoid ở điểm nối giữa cơ thể và giác mạc lớn hơn. Khi chèn nó thường tách ra để tạo thành một khoảng trống hình tam giác mà qua đó các đường gân của digastric đi qua.

Cung cấp dây thần kinh:

Stylohyoid được cung cấp bởi dây thần kinh mặt, và được phát triển từ lớp trung bì của vòm nhánh thứ hai. Trong thực tế, bụng sau của digastric là phần tách rời của cơ stylohyoid và có được sự gắn kết thứ cấp với xương chũm cho các nhu cầu chức năng.

Hoạt động:

Nó kéo xương hyoid lên trên và lùi lại, và kéo dài sàn miệng.

Cơ mylohyoid:

Mỗi cơ phát sinh từ dòng mylohyoid trên bề mặt bên trong của bắt buộc, kéo dài từ răng hàm cuối cùng gần như đến tinh thần giao hưởng. Các sợi dốc xuống và y tế. Sau một phần tư của các sợi được đưa vào cơ thể của xương hyoid. Trước ba phần tư của mỗi cơ xen kẽ trong một raphe sợi trung bình kéo dài từ giao cảm đến xương hyoid. Hai cơ mylohyoid với nhau tạo thành một sàn hình máng xối của miệng và nâng đỡ trọng lượng của lưỡi; do đó được gọi là orph diaphragma.

Cung cấp dây thần kinh:

Nó được cung cấp bởi nhánh mylohyoid của dây thần kinh phế nang kém. Dây thần kinh, đi kèm với các mạch tương ứng, xuyên qua dây chằng cột sống gần với dây chằng của bẩm sinh, và cung cấp cho cơ mylohyoid và bụng trước của cơ bắp.

Hành động:

1. Các cơ nâng sàn miệng và lưỡi, và do đó giúp khử khí bằng cách buộc bolus thức ăn, bị giam cầm giữa lưỡi và vòm miệng, vào vòm họng.

2. Họ cũng hỗ trợ trong trầm cảm của bắt buộc.

Cơ bắp geniohyoid:

Nó là một cơ hình ruy băng và nằm sâu vào cơ mylohyoid. Mỗi cơ bắp phát sinh từ các ống gen kém hơn của tinh thần giao hưởng, truyền xuống và lùi lại, và được đưa vào cơ thể của xương hyoid.

Cung cấp dây thần kinh:

Nó được cung cấp bởi các sợi của ₁, được truyền bởi dây thần kinh hypoglossal. Về mặt hình thái, nó đại diện cho thành phần suprahyoid của cơ cổ tử cung trực tràng.

Hoạt động:

Nó di chuyển xương hyoid lên trên và về phía trước, và rút ngắn sàn miệng.

Cơ Sternocleidomastoid:

Sternocleidomastoid, được gọi ngắn gọn là sternomastoid, kéo dài xiên qua bên cổ và chia cổ thành các hình tam giác trước và sau. Cơ được bao bọc bởi sự phân tách của lớp đầu tư của fascia cổ tử cung sâu [Hình. 4, 5 (a), (b)].

Nguồn gốc:

Các cơ phát sinh từ bên dưới bởi hai đầu, xương ức và xương đòn.

Đầu xương ức phát sinh bởi một đường gân tròn từ phần trên của bề mặt trước của xương ức, và đi lên trên, lùi lại và ở phía trước của khớp xương đòn.

Đầu xương đòn phát sinh bởi các sợi thịt và aponeurotic từ biên trên và bề mặt trước của một phần ba của xương đòn. Các sợi đi theo chiều dọc lên trên, hợp nhất với bề mặt sâu của đầu xương ức và tạo thành một bụng phình. Đằng sau khoảng cách hình tam giác giữa hai đầu là sự chấm dứt của tĩnh mạch cảnh trong.

Chèn:

Các cơ được chèn vào bề mặt bên của quá trình mastoid kéo dài từ đầu đến gốc của nó, và vào nửa bên của đường chẩm cao của xương chẩm.

Các sợi xương ức được gắn vào quá trình mastoid và đường nuchal cao cấp, và bao gồm các bộ phận xương ức và xương ức.

Đầu xương đòn bao gồm các bộ phận cleido- chẩm và cleido-mastoid. Phần cleido-constipitalis đạt đến dòng nuchal cao cấp cùng với các sợi của đầu xương ức. Phần cleidomastoid nằm sâu vào các sợi trước, tiến lên và tiến lên theo cách hình chữ thập và được gắn vào quá trình mastoid; phần cột sống của dây thần kinh phụ kiện đi qua cơ trong phần giữa của cleidomastoid và phần còn lại của cơ.

Cung cấp dây thần kinh:

1. Cung cấp động cơ của cơ có nguồn gốc từ phần cột sống của dây thần kinh phụ kiện.

2. Rami bụng của dây thần kinh C ₉ và C ₃ truyền các sợi chủ yếu từ cơ bắp, quan sát lâm sàng cho thấy, tuy nhiên, một số sợi cổ tử cung là vận động.

Hành động:

1. Hành động đơn phương từ bên dưới, nó kéo đầu về phía cùng một vai, và xoay đầu mang khuôn mặt sang vai đối diện. Các sợi xương ức tích cực hơn trong việc xoay đối diện.

2. Hoạt động hai bên từ bên dưới, họ uốn cong phần cổ tử cung của cột sống và mở rộng đầu tại khớp chẩm atlanto, vì các sợi sau của cơ đi qua khớp đó.

Mục đích của chuyển động tổng hợp là kéo dài đầu để duy trì một cái nhìn ngang, để người ta có thể nhìn về phía trước một đám đông.

3. Hoạt động từ trên cao, họ nâng ngực và hoạt động như cơ bắp phụ kiện của cảm hứng.

Quan hệ:

Sternomastoid thích một vị trí quan trọng vì một loạt các cấu trúc quan trọng của cổ bị chồng chéo bởi các cơ như 'hộp pandora'.

Hời hợt:

1. Được bao phủ bởi da, fascia bề ngoài, platysma và lớp đầu tư của fascia cổ tử cung sâu.

2. Sâu đến platysma - vượt qua bởi tĩnh mạch cảnh ngoài, dây thần kinh cổ tử cung lớn và ngang;

3. Chồng chéo bởi tuyến mang tai, gần chèn.

Sâu:

Các cơ được bắt chéo trên bề mặt sâu bởi bụng vượt trội của omohyoid và bụng sau của cơ digastric. Hai bụng này chia bề mặt sâu của cơ thành ba vùng được đề cập như sau:

1. Bên dưới omohyoid:

a. Khớp xương đòn;

b. Sternohyoid và cơ xương ức;

c. Tĩnh mạch cổ trước trước các cơ vô cực;

d. Vỏ động mạch cảnh và động mạch dưới đòn, sâu đến các cơ vô cực.

2. Giữa omohyoid và digastric Phần trước của cơ chồng lên nhau như sau:

a. Động mạch cảnh chung, động mạch cảnh trong và ngoài;

b. Tĩnh mạch tĩnh mạch trong;

c. Các dây thần kinh phế vị, và rami của ansa cổ tử cung;

d. Một chuỗi các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu;

e. Vượt qua các nhánh xương ức của tuyến giáp và động mạch chẩm cao cấp.

Phần sau của xương ức chồng lên nhau như sau: