Những lưu ý hữu ích về các nút bạch huyết của cơ thể người (1365 từ)

Những lưu ý hữu ích về các nút bạch huyết của cơ thể con người!

Xem xét chung (Hình 7.24):

Trong tổng số 400-450 hạch bạch huyết của cơ thể người, có khoảng 60-70 hạch nằm ở vùng đầu và cổ. Tất cả các bạch huyết từ đầu và cổ chảy trực tiếp hoặc gián tiếp vào một chuỗi dọc của các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu, bao quanh tĩnh mạch cảnh trong hoặc vỏ động mạch cảnh và kéo dài từ đáy sọ đến gốc cổ.

Hầu hết các bạch huyết đến các hạch cổ tử cung sâu sau khi được lọc qua các hạch bạch huyết xa được sắp xếp trong các vòng tròn bên ngoài và bên trong. Vòng tròn bên ngoài tạo thành một 'cổ áo màng ngoài tim' ở điểm nối của đầu và cổ, và được tạo thành từ các hạch bạch huyết kéo dài từ cằm đến chẩm.

Vòng tròn bên trong bao quanh phần trên của đường hô hấp và đường tiêu hóa, và bao gồm các nút trước, ống dẫn tinh và màng phổi. Sâu đến vòng tròn bên trong, một vòng mô dưới niêm mạc của mô bạch huyết được gọi là vòng Waldeyer bao quanh sự bắt đầu của không khí và thức ăn; nó bao gồm amidan vòm họng ở phía trên và phía sau, amidan ống và vòm miệng ở hai bên, và amidan ngôn ngữ bên dưới và phía trước.

Vòng Waldeyer ngăn chặn sự xâm nhập của các kháng nguyên ngoại sinh bao gồm các vi sinh vật từ bên ngoài, và cũng lọc chất lỏng mô được thu thập bởi các hạch bạch huyết của vòng tròn bên trong.

Thu thập bạch huyết từ phần dưới của các hạch cổ tử cung sâu được chuyển tải bằng các thân bạch huyết jugular giảm dần. Thân jugular trái chấm dứt tại ngã ba của tĩnh mạch dưới đòn trái và tĩnh mạch trong sau khi nối với phần cuối của ống lồng ngực. Thân phải bên phải mở ra tại điểm nối của các tĩnh mạch trên của bên phải trực tiếp hoặc sau khi nối với ống bạch huyết phải.

Hạch cổ tử cung sâu:

Chúng được sắp xếp dọc theo và xung quanh tĩnh mạch cảnh trong, và nằm chủ yếu dưới vỏ bọc của xương ức. Các nút sâu được chia thành các nhóm trên và dưới bởi gân trung gian của omohyoid hoặc bởi sự phân chia của động mạch cartoid chung (Hình 7.25).

Một số nút của nhóm trên, được gọi là các nút jugulo-digastric, nằm bên dưới bụng sau của digastric trong một khu vực hình tam giác giới hạn bởi bụng sau của tĩnh mạch chủ, tĩnh mạch mặt và tĩnh mạch trong.

Nhóm jugulo-digastric nhận được sự phát triển chủ yếu từ amidan vòm miệng và từ một phần ba lưỡi sau; chất thải của nó chảy vào nhóm thấp hơn của các nút cổ tử cung sâu. Các nút jugulo-digastric hoạt động như các nút chính của amidan vòm miệng. Một số thành viên của nhóm trên liên tục với các nút retro-phryngeal.

Trong nhóm thấp hơn, các nút jugulo-omohyoid nằm trên tĩnh mạch cảnh trong ngay phía trên gân trung gian của omohyoid. Họ tiếp nhận trực tiếp từ lưỡi và gián tiếp thông qua các nút cổ tử cung dưới da, dưới da và trên.

Các nút jugulo- omohyoid tạo thành các hạch bạch huyết chính của lưỡi. Một số thành viên của các nút cổ tử cung sâu dưới kéo dài dọc theo đám rối cánh tay và các mạch máu dưới màng cứng vào tam giác xương đòn; các nút này có thể được mở rộng trong nhiễm trùng tăng dần từ các hạch nách.

Một vài thành viên của nhóm thấp hơn mở rộng ra phía trước của quy mô trước. Sự mở rộng của nút scalene trái (tuyến Virchow) không phải là một phát hiện hiếm gặp trong bệnh ác tính của dạ dày.

Vòng tròn bên ngoài (Hình 7.24, 7.25):

Các hạch bạch huyết của vòng tròn bên ngoài kéo dài từ cằm đến chẩm. Chúng bao gồm các phần dưới da, dưới màng cứng, buccal, retrooticular và các nút chẩm. Hạch cổ tử cung và cổ tử cung bề ngoài đại diện cho các hạch bạch huyết tách ra của vòng tròn bên ngoài.

Các nút dưới da:

Đây là ba hoặc bốn số, nằm trên các cơ mylohyoid giữa các bụng trước của cả hai cơ quan sinh dục. Họ nhận được các mối quan hệ song phương từ một khối mô hình nêm bao gồm:

(a) Đầu lưỡi,

(b) Sàn miệng,

(d) Phần trung tâm của môi dưới. Các chất thải từ các nút dưới da chảy vào các nút dưới màng cứng và jugulo-omohyoid.

Hạch dưới màng cứng:

Chúng nằm trong tam giác digastric bên dưới fascia cổ tử cung sâu, tiếp xúc thực tế với tuyến nước bọt dưới màng cứng và một số có thể được nhúng vào chất của tuyến. Chúng thường có ba con số một ở đầu trước của tuyến dưới màng cứng, một ở phía trước và cái còn lại phía sau động mạch mặt.

Một trong những nút này nằm ở chỗ uốn cong hình chữ S của động mạch mặt ở biên dưới của phần bắt buộc, được vượt qua một cách hời hợt bởi nhánh thần kinh dưới của thần kinh mặt. Trong khi mở áp xe ảnh hưởng đến nút đó, dây thần kinh nói trên có thể vô tình bị chia.

Các nút dưới màng cứng nhận được các kết quả từ một khu vực hình nêm rộng lớn bao gồm cả

(a) Trung tâm trán,

(b) Góc trung gian của mắt,

(d) Má và góc của miệng,

(e) Toàn bộ môi trên,

(f) Phần bên của môi dưới,

(g) Trước hai phần ba lưỡi,

(h) Nướu trên thông qua các bẩm sinh trên quỹ đạo và nướu dưới thông qua các bẩm sinh tinh thần,

(i) Các xoang trán, tối đa và hầu hết các xoang hình thái.

Họ cũng nhận được sự yêu mến từ các hạch bạch huyết dưới da. Các chất thải của chúng thoát chủ yếu vào jugulo-omohyoid và một phần vào các nút jugulo-digastric.

Các nút Buccal:

Một thành viên của các hạch dưới màng cứng nằm trên buccinator liên quan đến
tĩnh mạch mặt như hạch buccal. Nó dẫn lưu một phần của má và nắp mắt dưới; chất thải của nó đi vào các nút cổ tử cung sâu phía trên.

Các nút parotid:

Chúng nằm trên và trong tuyến mang tai. Một hoặc hai hạch bạch huyết còn lại trên fascia bề ngoài.

Nhóm các nút parotid bề ngoài nhận được các phần phụ từ phần trên của trán, vùng thái dương và phần trên của bề mặt bên của auricle, thành trước của phần thịt âm thanh bên ngoài và từ mí mắt. Chất thải của chúng chảy vào các nút cổ tử cung sâu phía trên. Các nút tiền auricular thuộc nhóm bề ngoài và nằm ngay trước vành tai.

Nhóm sâu của các hạch parotid nhận được sự phát triển từ vòm họng, phần sau của mũi và khoang nhĩ.

Các nút retro-auricular (mastoid):

Chúng nằm trên bề mặt xương ức và sâu đến phía sau auricularis. Các ái lực của chúng có nguồn gốc từ phần trên của bề mặt sọ của auricle, phần liền kề của da đầu và thành sau của phần thịt âm thanh bên ngoài. Các chất thải chảy vào các nút cổ tử cung sâu phía trên.

Hạch chẩm:

Chúng nằm ở đỉnh của tam giác sau bề ngoài với hình thang và liên quan chặt chẽ với động mạch chẩm. Chúng nhận được các tế bào từ phần sau của da đầu, và chất thải của chúng đi sâu vào biên giới sau của xương ức và chảy vào các hạch siêu xương.

Hạch cổ tử cung bề ngoài:

Đây là các nhánh của các hạch parotid bề ngoài, và nằm ở phần trên của xương ức bên cạnh tĩnh mạch cảnh ngoài. Họ nhận được các ái lực từ sàn của lớp thịt âm thanh bên ngoài, thùy tai, góc hàm và phần dưới của vùng bị liệt. Chất thải của chúng chảy vào các nút cổ tử cung sâu dưới.

Hạch cổ tử cung trước:

Chúng được sắp xếp một cách hời hợt dọc theo tĩnh mạch cổ trước; một số thành viên của nhóm này hình thành các nút suprasternal. Họ nhận được các ái lực từ tam giác trước của cổ bên dưới xương hyoid và dẫn lưu chất thải của họ vào các nút cổ tử cung sâu dưới.

Vòng tròn bên trong (Hình 7.24):

Các hạch bạch huyết của vòng tròn bên trong bao gồm các hạch trước thanh quản, tiền ung thư, para-khí quản và retro-hầu họng.

Các nút trước thanh quản nằm ở phía trước của conus thunus, và các nút trước khí quản ở phía trước của khí quản và phía trên eo của tuyến giáp. Hạch khí quản ở sườn khí quản và thực quản dọc theo dây thần kinh thanh quản tái phát.

Các hạch được đề cập ở trên thu thập bạch huyết từ thanh quản dưới nếp gấp thanh quản, khí quản, thực quản và tuyến giáp. Chất thải của chúng chảy vào các nút cổ tử cung sâu lân cận.

Các hạch họng-họng chiếm không gian retropharyngeal. Họ nhận được các chất từ hầu họng, amidan vòm miệng, vòm miệng, phần sau của khoang mũi, ống thính giác và khoang nhĩ, xoang mũi và xoang mũi. Chất thải của chúng chảy vào các nút cổ tử cung sâu phía trên.

Phân loại lâm sàng các hạch bạch huyết cổ tử cung:

Cấp I - Nhóm tinh thần

Cấp II - Nhóm dưới xương hàm

Cấp III - Nhóm Jugulo-digastric

Cấp IV - Nhóm Jugulo-omohyoid

Cấp V - Nhóm tam giác sau với nhóm xương đòn

Cấp VI - Nhóm đường giữa trước