Những lưu ý hữu ích về vùng dưới da và vùng kín của cổ người

Những lưu ý hữu ích về vùng dưới da và vùng kín của cổ người!

Vùng dưới màng cứng kéo dài từ fossa dưới màng cứng của cơ thể bắt buộc đến xương hyoid. Nó chứa các tuyến dưới lưỡi và dưới lưỡi, cơ siêu cứng, cơ ngoài của lưỡi như hyoglossus, genioglossus và styloglossus, dây thần kinh và tuyến dưới, dây thần kinh dưới lưỡi, dây thần kinh dưới lưỡi.

Hình ảnh lịch sự: Pictures.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Tuyến cận giáp:

Đây là một trong ba tuyến nước bọt được ghép nối. Mỗi tuyến có hình quả óc chó, trọng lượng khoảng 10 đến 20 gms và là một tuyến hỗn hợp với loại chủ yếu là serous.

Các tuyến nằm trong tam giác digastric và nằm một phần trong fossa dưới màng cứng của bắt buộc lên đến đường mylohyoid đối diện với răng hàm và răng hàm (Hình 5.1, 5.2).

Mỗi tuyến bao gồm một phần bề ngoài lớn và một phần sâu nhỏ; cả hai phần đều liên tục xung quanh đường viền sau của cơ mylohyoid.

Phần hời hợt:

Nó trình bày hai kết thúc trước và sau, và ba bề mặt, thấp hơn, bên và trung gian.

Phần cuối phía trước kéo dài đến phần bụng trước của cơ mủ.

Đầu sau kéo dài tới dây chằng chéo trước, ngăn cách giữa các tế bào dưới da với các tuyến mang tai. Sự kết thúc này thể hiện một rãnh cho việc đặt các chi tăng dần của vòng cổ tử cung của động mạch mặt.

Trong số ba bề mặt, lớp đầu tư của cổ tử cung sâu chia thành hai lớp để che phủ các bề mặt thấp hơn và trung gian của tuyến, và được gắn tương ứng với đường viền dưới của cơ thể bắt buộc và đường mylohyoid.

Bề mặt kém hơn thể hiện các mối quan hệ sau đây:

(a) Được bao phủ bởi da, fascia bề ngoài, platysma và fascia cổ tử cung sâu;

(b) Vượt qua bởi tĩnh mạch chung và nhánh cổ tử cung của dây thần kinh mặt, dưới vỏ bọc của platysma;

Bề mặt bên có liên quan như sau:

(a) Fossa cận lâm sàng của người bắt buộc;

(b) Cơ pialgoid trung gian gần với chèn của nó;

(c) Các vòng động mạch trên mặt hướng xuống dưới và về phía trước giữa xương và tuyến, và gió quanh đường viền dưới của bắt buộc ở góc trước của ống thông trước khi nó xuất hiện trên mặt.

Bề mặt trung gian rất rộng và các mối quan hệ của nó được chia thành ba phần trước, sau và trung gian.

Phần trước:

Nằm trên cơ mylohyoid; ngăn cách bởi các mạch mylohyoid và dây thần kinh, và nhánh dưới của động mạch mặt.

Phần sau poster có liên quan đến

(a) Nhiễm khuẩn huyết, stylopharyngeus và dây thần kinh thị giác;

(b) Bụng sau của vòm họng và giữa của hầu họng;

Phần trung gian

Nằm trên cơ hyoglossus, dây thần kinh ngôn ngữ và hạch dưới màng cứng, dây thần kinh dưới đồi thị và một cặp tĩnh mạch, gân trung gian của digastric.

Phần sâu:

Phần sâu của tuyến kéo dài về phía trước trong khoảng giữa mylohyoid và hyoglossus cho đến cuối sau của tuyến nước bọt dưới lưỡi.

Quan hệ:

Về sau, mylohyoid;

Về mặt y học, hyoglossus;

Ở trên, dây thần kinh ngôn ngữ và hạch dưới màng cứng;

Dưới đây, dây thần kinh dưới cùng với một cặp tĩnh mạch.

Ống dưới màng cứng (ống dẫn của Wharton):

Nó dài khoảng 5 cm và bắt đầu từ giữa bề mặt sâu của phần bề mặt của tuyến một chút phía sau đường viền sau của mylohyoid. Các ống thông qua lúc đầu lên và xuống trong khoảng 4 hoặc 5 mm và sau đó chạy về phía trước và đi lên qua phần sâu của tuyến giữa mylohyoid và hyoglossus và sau đó giữa tuyến dưới lưỡi và genioglossus, và cuối cùng mở ra trên sàn miệng một nhú dưới lưỡi ở mỗi bên của lưỡi liềm.

Các ống dẫn trình bày một mối quan hệ mật thiết với dây thần kinh ngôn ngữ. Lúc đầu, dây thần kinh nằm phía trên ống dẫn, sau đó đi qua phía bên của nó và cuối cùng leo lên quanh co về mặt y tế quanh biên dưới của ống dẫn.

Cung cấp máu:

Tuyến được cung cấp bởi các nhánh của động mạch mặt và ngôn ngữ; các tĩnh mạch tương ứng với các động mạch và chảy vào tĩnh mạch cảnh trong.

Dẫn lưu bạch huyết:

Thoát nước vào các hạch bạch huyết dưới màng cứng và từ đó vào các hạch bạch huyết jugulodigasic.

Cung cấp dây thần kinh:

Tuyến được cung cấp bởi cả hai dây thần kinh giao cảm và giao cảm. Cả hai đều là động cơ bí mật đến tuyến nước bọt. Kích thích giao cảm tạo ra sự tiết nước, trong khi đó kích thích giao cảm tạo ra chất lỏng giàu chất nhầy dính. Ngoài ra, sự thông cảm cung cấp nguồn cung cấp động cơ.

Các sợi giao cảm preganglionic phát sinh từ nhân tiết nước bọt cao cấp trong các hạt và truyền liên tiếp qua các dây thần kinh mặt, chorda tympani và ngôn ngữ và chấm dứt trong hạch dưới màng cứng hoạt động như một trạm chuyển tiếp. Các sợi Postganglionic từ hạch cung cấp trực tiếp tuyến dưới màng cứng và đến tuyến dưới lưỡi thông qua dây thần kinh ngôn ngữ.

Các dây thần kinh giao cảm tiếp cận tuyến xung quanh động mạch trên khuôn mặt và truyền các sợi postganglionic từ hạch cổ tử cung cao cấp của thân giao cảm.

Tuyến dưới lưỡi:

Nó là nhỏ nhất trong ba tuyến nước bọt chính. Mỗi tuyến có hình dạng hơi hạnh nhân, trọng lượng 3 đến 4 gm và nằm ở sàn miệng giữa màng nhầy và cơ mylohyoid, và nằm trong fossa dưới lưỡi của người bắt buộc.

Quan hệ:

Ở phía trước, nó gặp gỡ những người ở phía đối diện đằng sau bản giao hưởng;

Đằng sau, tiếp xúc với phần sâu của tuyến dưới màng cứng;

Phía trên, được bao phủ bởi màng nhầy của miệng tạo thành một rìa nổi lên, nếp gấp dưới lưỡi;

Dưới đây, cơ mylohyoid;

Về sau, fossa dưới lưỡi của phần bắt buộc phía trên đầu trước của dòng mylohyoid; Về mặt y tế, phần còn lại nằm trên cơ genioglossus được ngăn cách bởi ống dưới màng cứng và dây thần kinh ngôn ngữ.

Ống dẫn của tuyến dưới lưỡi:

Tuyến sở hữu khoảng 8 đến 20 ống dẫn:

(a) Hầu hết các ống dẫn (ống dẫn của Rivinus) mở riêng trong sàn miệng trên đỉnh của nếp gấp dưới lưỡi;

(b) Một số ống dẫn từ phần trước của tuyến kết hợp với nhau để tạo thành ống dưới lưỡi (ống Bartholin) và mở vào ống dưới màng cứng.

Cung cấp máu:

Các tuyến được cung cấp bởi các động mạch dưới lưỡi và dưới lưỡi.

Hạch bạch huyết:

Các bạch huyết thoát vào các hạch dưới da và dưới màng cứng.

Cung cấp dây thần kinh:

Giống như của tuyến dưới màng cứng.

Cấu trúc của tuyến nước bọt:

Khung cấu trúc của ba tuyến nước bọt chính (parotid, subdibibular, ngậm dưới lưỡi) là tương tự nhau. Chỉ có sự khác biệt nhỏ về chi tiết mô học và tế bào học.

Mỗi tuyến bao gồm nhiều thùy được tổ chức với nhau bởi các phân tử phân cực sợi trong đó các mạch và dây thần kinh phân nhánh. Thùy được cấu tạo nối tiếp của các đoạn cuối tiết, ống dẫn xen kẽ, ống dẫn và dây thu thập (Hình 5.3).

Phần cuối tiết ra có thể là tubulo-phế nang và được lót bởi biểu mô cột đơn giản bao gồm ba loại tế bào: huyết thanh, nhầy và huyết thanh. Các tế bào huyết thanh chứa rất nhiều hạt nhỏ, dày đặc liên kết với màng tế bào, bạch cầu ái toan.

Các hạt của các tế bào chất nhầy là lớn, không xác định, điện tử và kém bạch cầu ái toan. Các tế bào seromucous chứa một hỗn hợp của các hạt nhỏ điện tử dày đặc và điện tử lớn. Phần cuối tiết ra được lót bởi một loại biểu mô được gọi là tuyến homocrine; khi nó sở hữu nhiều hơn một loại tế bào, nó được gọi là dị thể.

Một lớp tế bào cơ tim co thắt xen kẽ giữa màng đáy và các tế bào biểu mô lót của mảnh cuối và các ống dẫn tiếp theo.

Trong tuyến mang tai, phần cuối tiết ra được lót bởi các tế bào huyết thanh, thường được mô tả là các tế bào huyết thanh. Trong các tuyến dưới màng cứng và dưới lưỡi, biểu mô lót bao gồm các tế bào nhầy và huyết thanh. Các tế bào seromucous hình thành các demilunes có hình lưỡi liềm và được kẹp giữa màng đáy và các tế bào niêm mạc cột.

Các ống dẫn xen kẽ chuyển các vật liệu được tiết ra từ phần cuối đến các ống dẫn. Các ống dẫn như vậy được lót bởi biểu mô hình khối hoặc phẳng đơn giản và sửa đổi nước bọt bằng cách thêm nước và chất điện giải.

Các ống dẫn được đặc trưng bởi các đường cơ sở gây ra bởi sự sắp xếp của ty thể kéo dài với sự xâm nhập của màng plasma cơ bản giữa chúng. Các ống dẫn giúp tái hấp thu các ion natri từ nước bọt và vận chuyển các ion kali, Kallikrein và lysozyme vào nước bọt. Ngoài ra, IgA được tiết ra bởi các tế bào plasma được truyền qua ống dẫn.

Cấu trúc sâu của vùng dưới màng cứng:

Sau khi loại bỏ phần bề mặt của tuyến cận giáp, cơ mylohyoid và sau khi xuyên qua cơ thể bắt buộc ở một bên bằng dụng cụ cắt xương, các cấu trúc sau được hình dung;

1. Cơ Hyoglossus và các cấu trúc liên quan đến nó;

2. Genioglossus, styloglossus và màng nhầy bao phủ bên lưỡi;

3. Phần sâu của tuyến dưới lưỡi và dưới lưỡi;

4. Cơ quan sinh dục và cơ thắt lưng giữa, và một phần của dây thần kinh thị giác.

Hyoglossus:

Nó là cơ quan trọng của vùng này và là một trong những cơ bên ngoài của lưỡi.

Hyoglossus có hình thoi, và phát sinh từ bề mặt trên của giác mạc lớn hơn và một phần từ cơ thể của xương hyoid. Nó đi lên trên và hơi hướng về phía trước dưới lớp vỏ của mylohyoid và được đưa vào bên cạnh lưỡi giữa styloglossus về sau và longitudinalis lingua kém hơn về mặt y tế. Gần với nguồn gốc, phần dưới và phần sau của cơ chồng lên phần cơ co thắt giữa của hầu họng.

Hành động: Nó đè xuống cạnh lưỡi và làm cho mặt lưng lồi.

Quan hệ:

Bề ngoài hoặc bên:

(a) Chồng chéo bởi mylohyoid, ở phần trước vượt trội;

(b) Các cấu trúc can thiệp giữa mylohyoid và hyoglossus như sau từ trên xuống:

(i) Màng nhầy của lưỡi;

(ii) Xốp;

(iii) Thần kinh ngôn ngữ;

(iv) Các hạch dưới màng cứng, được treo lơ lửng trên dây thần kinh của hai rễ;

(v) Phần sâu của tuyến dưới màng cứng và ống dẫn của nó; các dây thần kinh ngôn ngữ làm tròn biên giới dưới của ống dẫn từ bên sang bên trung gian, và sau đó xiên lên để cung cấp màng nhầy của hai phần ba lưỡi trước.

(vii) Hypoglossal dây thần kinh và vena comitans hypoglossi, Dây thần kinh đi về phía trước và đi lên bên dưới mylohyoid, đi qua bề mặt của phần thứ ba của động mạch ngôn ngữ, đâm xuyên qua cơ quan sinh dục

(vii) Nhánh suprahyoid của phần đầu tiên của động mạch ngôn ngữ.

Sâu hoặc trung gian:

(a) Cơ thắt giữa và phần thứ hai của động mạch ngôn ngữ, gần với nguồn gốc;

(b) Longitudinalis lingua kém hơn, gần với chèn;

(d) Sâu đến biên giới phía sau cơ bắp stylopharyngeus, dây thần kinh thị giác, dây chằng stylo-hyoid, điểm nối của phần thứ nhất và thứ hai của động mạch ngôn ngữ.

Thần kinh ngôn ngữ:

Nó là một nhánh của sự phân chia sau của dây thần kinh bẩm sinh (từ trigeminal) và ban đầu nằm trong cơ sở hạ tầng giữa hai bên cơ thắt lưng và cơ veli palatini, trong đó dây chorda tympani nối với đường viền sau của dây thần kinh tọa.

Các dây thần kinh ngôn ngữ đi xuống dưới và về phía trước giữa ramus của màng cứng bắt buộc và trung gian, và sau đó bên dưới nguồn gốc bắt buộc của dây chằng ưu việt, nơi tiếp xúc trực tiếp với trung gian bắt buộc đến răng hàm thứ ba và chỉ được bao phủ bởi màng nhầy của kẹo cao su.

Các dây thần kinh sau đó rút ra từ nướu, đi qua styloglossus và xuất hiện ở một bên của lưỡi nằm trên hyoglossus. Ở đây, hạch dưới màng cứng được treo ở biên dưới của dây thần kinh ngôn ngữ bởi hai rễ. Cuối cùng, các dây thần kinh ngôn ngữ bao quanh đường viền dưới của ống dưới màng cứng từ bên sang bên, và cung cấp cảm giác cho màng nhầy của phần trước của lưỡi, sàn miệng và nướu răng. Trên cơ hyoglossus, nó nhận được một giao tiếp từ dây thần kinh hypoglossal thông qua đó nó có thể truyền các sợi sở hữu từ cơ lưỡi.

Các hạch dưới màng cứng:

Nó là một hạch nhỏ fusiform của hệ thống giao cảm. Nó được kết nối về mặt địa lý với dây thần kinh ngôn ngữ, nhưng có chức năng kết nối với dây thần kinh mặt và nhánh chorda tympani của nó. Các hạch nằm trên cơ hyoglossus.

Các hạch được treo từ dây thần kinh bởi hai rễ, sau và trước.

Các hạch biểu hiện rễ đồng cảm và giao cảm, và phân phối các nhánh.

Parasymetic hoặc gốc động cơ:

Rễ sau kết nối hạch với dây thần kinh ngôn ngữ tạo thành rễ đối giao cảm. Các sợi cơ vận động preganglionic phát sinh từ nhân tiết nước bọt cao cấp trong các hạt và truyền liên tiếp qua các dây thần kinh mặt, chorda tympani và ngôn ngữ và đến các hạch dưới màng cứng thông qua rễ sau, nơi các sợi được chuyển tiếp.

Các sợi postganglionic phát sinh các tế bào hạch cung cấp trực tiếp cho tuyến dưới màng cứng từ năm nhánh trở lên; một số sợi tham gia vào dây thần kinh ngôn ngữ thông qua rễ trước và cung cấp cho các tuyến ngôn ngữ dưới lưỡi và trước.

Rễ thông cảm:

Nó có nguồn gốc từ một đám rối xung quanh động mạch trên khuôn mặt, nơi truyền tải các sợi giao cảm postganglionic từ hạch cổ tử cung cao cấp của thân giao cảm. Các sợi đi qua hạch mà không bị gián đoạn và cung cấp chủ yếu các sợi vận mạch cho các mạch máu của tuyến dưới lưỡi và dưới lưỡi.

Genioglossus:

Nó là một cơ lưỡi bên ngoài hình quạt, nằm dưới lớp vỏ của mylohyoid và lấp đầy khoảng cách giữa các cơ geniohyoid và hyoglossus. Các genioglossus tạo thành phần lớn của lưỡi và đi qua các cơ lưỡi nội tại. Bề mặt bề mặt của genioglossus có liên quan đến ống dưới màng cứng, tuyến dưới lưỡi, dây thần kinh ngôn ngữ và hypoglossal, phần thứ ba của động mạch ngôn ngữ và nhánh dưới lưỡi của nó.

Các cơ phát sinh từ các loại củ cao cấp của symiysis symi. Các sợi lan truyền ngược về phía sau quạt để chèn. Các sợi dưới được gắn vào cơ thể của xương hyoid và tạo thành gốc của lưỡi. Các sợi trung gian đi qua bên dưới biên giới trước của hyoglossus và đạt đến phía sau xa như màng hyoglossal. Các sợi trên quay về phía trước và lên trên, và đạt đến chất của lưỡi kéo dài đến đỉnh.

Hành động:

(a) Các cơ của cả hai bên nhô ra lưỡi và làm cho mặt lưng lõm từ bên này sang bên kia.

(b) Trong sự co thắt đơn phương, đầu lưỡi bị nhô ra phía đối diện.

(c) Khi bị tê liệt cả hai genioglossi, lưỡi sẽ rơi trở lại vòm họng do tác động không mong muốn của cơ co rút và có thể làm nghẹt đường thở. Do đó, tính toàn vẹn của các hành động của genioglossi cứu mạng sống của cá nhân; do đó được gọi là cơ an toàn của lưỡi.

Cơ bắp và cơ bắp stylopharyngeus:

Các styloglossus phát sinh từ bề mặt trước của đỉnh của quá trình styloid và dây chằng chéo, đi xuống và về phía trước, và được đưa vào bên cạnh của lưỡi bằng cách chia thành các bộ sợi xiên và dọc. Các sợi xiên đan xen với hyoglossus; các sợi dọc là liên tục với cơ dọc của lưỡi.

Hành động: Nó rút lưỡi về phía sau và hướng lên trên, và đối nghịch với genioglossus.

Các stylopharyngeus phát sinh từ bề mặt trung gian của cơ sở của quá trình styloid, tiến xuống và chuyển tiếp giữa các động mạch cảnh bên ngoài và bên trong, và đi vào hầu họng bên dưới biên giới của hyoglossus thông qua khoảng cách giữa cơ thắt lưng giữa và cơ giữa. . Ở đây nó được đi kèm với dây chằng stylohyoid và dây thần kinh thị giác.

Dây thần kinh thị giác (sọ não thứ IX):

Nó rời khỏi hộp sọ thông qua khoang trung gian của jamular foramen kèm theo dây thần kinh phế vị và phụ kiện. Ban đầu các dây thần kinh nói trên can thiệp giữa động mạch cảnh trong ở phía trước và tĩnh mạch cảnh trong phía sau.

Trong quá trình ngoại bào tiếp theo, dây thần kinh thị giác chạy xuống và chuyển tiếp giữa các động mạch cảnh trong và ngoài, sâu đến quá trình styloid và cơ stylopharyngeus. Sau đó, nó hướng về phía trước một cách hời hợt đến cơ bắp đó và đi vào hầu họng thông qua khoảng cách giữa các cơ co thắt trên và giữa.

Trong phần này của khóa học, dây thần kinh cung cấp các nhánh sau - tympanic, carotid, hầu họng và cơ bắp.

Vùng parotid:

Vùng parotid là một không gian lót tuyệt đẹp tạo thành khuôn hoặc giường cho tuyến mang tai. Khuôn trình bày các ranh giới sau:

Ở phía trước, đường viền phía sau của ramus của người bắt buộc với các khối cơ và ống thông trung gian gắn liền với ramus;

Đằng sau, quá trình mastoid và cơ xương ức;

Ở trên, phần thịt âm thanh bên ngoài và phần sau của khớp thái dương hàm;

Bên dưới, bụng sau của cơ hai bên và cơ stylohyoid;

Về mặt y tế, quá trình styloid và các nhóm cơ styloid.

Tuyến mang tai:

Nó là lớn nhất trong ba tuyến nước bọt được ghép nối. Mỗi tuyến có hình dạng như một kim tự tháp ngược và có trọng lượng khoảng 25 gms. Vì tuyến này được đúc trên khuôn parotid, một số phần của tuyến vượt ra ngoài khuôn và hình thành các quá trình khác nhau của tuyến (Hình 5, 4, 5, 5, 5, 6).

Lớp phủ: Tuyến được đầu tư bởi các viên nang giả bên trong và bên ngoài.

Viên nang thực sự được hình thành bởi sự ngưng tụ của các sợi xơ của tuyến.

Viên nang giả hoặc vỏ bọc parotid được hình thành bởi sự phân tách của lớp đầu tư của fascia cổ tử cung sâu.

Các lamella bề ngoài của vỏ bọc rất mạnh, được gắn vào đường viền dưới của vòm zygomatic và pha trộn với epimysium của masseter để tạo thành một fascia parotido-masseteric dày. Các lamella sâu mỏng, gắn vào tấm nhĩ và quá trình styloid của xương thái dương, và được làm dày để tạo thành dây chằng chéo. Dây chằng kéo dài từ đỉnh của quá trình styloid đến góc của bắt buộc và tách parotid ra khỏi các tuyến dưới màng cứng.

Phần trình bày:

Các tuyến thể hiện một đỉnh hoặc đầu dưới, một bề mặt cơ sở hoặc trên, ba bề mặt: bề ngoài, trước và sau, và ba biên giới: trước, sau và trung gian.

Apex:

Nó được hướng dẫn bên dưới, chồng lên bụng sau của digastric và xuất hiện trong tam giác động mạch cảnh. Các cấu trúc đi qua đỉnh:

(a) Nhánh cổ tử cung của dây thần kinh mặt;

(b) Phân chia trước của tĩnh mạch tiền đình;

Căn cứ:

Nó là lõm, và liên quan đến phần thịt âm thanh bên ngoài và phần sau của khớp thái dương hàm. Các cấu trúc đi qua cơ sở:

(a) Nhánh tạm thời của dây thần kinh mặt;

(b) Tàu tạm thời bề ngoài;

Bề mặt (mặt bên):

1. Nó được bao phủ bởi da, fascia bề ngoài, sợi sau của platysma và lamella bề ngoài của vỏ parotid.

2. Các fascia bề ngoài chứa nhóm hạch bạch huyết bề mặt và các nhánh của dây thần kinh auricular tuyệt vời cung cấp cho da qua góc độ bắt buộc.

Bề mặt trung gian:

Đó là rãnh sâu cho ramus của bắt buộc và trình bày các mối quan hệ sau đây

a. Phần sau kém hơn của masseter;

b. Đường viền sau của ramus bẩm sinh và nang của khớp thái dương hàm;

c. Cơ bắp trung thất, gần chèn của nó;

d. Môi ngoài của rãnh truyền các nhánh của dây thần kinh mặt;

e. Môi trong của rãnh truyền trung gian động mạch tối đa đến cổ của người bắt buộc.

Bề mặt sau trung gian:

Nó rộng rãi và tiếp xúc với những điều sau đây:

a. Quá trình mastoid với sternomastoid và bụng sau của digastric;

b. Quá trình xốp và các nhóm cơ styloid;

c. Quá trình ngang của atlas và viêm nắp trực tràng lateralis;

d. Sâu đến quá trình styloid Động mạch cảnh trong động mạch cảnh phía trước, tĩnh mạch cảnh trong phía sau và bốn dây thần kinh sọ cuối cùng can thiệp vào giữa chúng;

e. Dây thần kinh mặt, sau khi nổi lên từ foramen stylomastoid, đi vào tuyến xuyên qua phần trên của bề mặt này;

f. Động mạch cảnh ngoài nằm trong một rãnh ở phần dưới của nó, trước khi động mạch xuyên qua tuyến.

Biên giới trước:

Nó mỏng, phần còn lại của masseter và tách bề mặt ra khỏi bề mặt trước. Các cấu trúc tỏa sâu đến biên giới này như sau từ trên xuống:

1. Nhánh zygomatic của dây thần kinh mặt;

2. Mạch mặt ngang;

3. Nhánh buccal trên của dây thần kinh mặt;

4. Tuyến mang tai phụ kiện và ống dẫn của nó, nếu có;

5. Ống tuyến mang tai;

6. Nhánh dưới của dây thần kinh mặt;

7. Nhánh cận biên của dây thần kinh mặt. Đường viền sau: Nó nằm trên xương ức.

Nhánh auricular phía sau của dây thần kinh mặt và mạch máu phía sau đi lên và lùi xuống dưới đường viền này.

Biên giới trung gian:

Nó ngăn cách trước với các bề mặt sau trung gian. Đôi khi nó tiếp xúc với thành họng, trong trường hợp đó được gọi là viền họng.

Các quá trình của tuyến:

a. Quá trình trên khuôn mặt:

Nó là một hình chiếu tam giác kéo dài về phía trước tới ống thông dọc theo ống tuyến mang tai.

b. Phụ kiện tuyến mang tai và ống dẫn của nó:

Nó là một phần nhỏ của quá trình trên khuôn mặt tách ra khỏi tuyến chính, và nằm giữa vòm zygomatic và ống tuyến mang tai.

c. Quá trình portgoid:

Đôi khi một quá trình hình tam giác kéo dài về phía trước từ phần sâu của tuyến giữa ramus bẩm sinh và cơ trung thất.

d. Quá trình Glenoid:

Nó đi lên giữa phần thịt ngoài và nang khớp thái dương hàm.

e. Quá trình trước và sau styloid:

Quá trình xốp nằm trong một rãnh. Tuyến trước rãnh được gọi là quá trình tiền tố có liên quan đến động mạch cảnh trong. Phần phía sau rãnh tạo thành quá trình sau sinh đôi khi liên quan đến tĩnh mạch cảnh trong.

Các cấu trúc đi qua tuyến:

Các cấu trúc bên trong tuyến, từ bên ngoài vào trong, về cơ bản là ba:

(a) Dây thần kinh mặt và các nhánh của nó,

(b) Tĩnh mạch retro,

Một số thành viên của các hạch bạch huyết parotid cũng nằm trong khu vực bề mặt của tuyến. Một phần của các dây thần kinh auriculo-thái dương vòng ra phía sau và bên tới cổ của người bắt buộc, và đi qua phần sâu của đáy của tuyến trước khi đi qua gốc sau của zygoma.

Các dây thần kinh mặt xuất hiện từ stylomastoid foramen sâu khoảng 2, 5 cm đến giữa biên giới trước của quá trình mastoid, và đi xuống dưới và về phía trước khoảng 1 cm trước khi xuyên qua bề mặt sau trung gian của tuyến mang tai. Trong tuyến, dây thần kinh chạy về phía trước thêm 1 cm so với tĩnh mạch cổ dưới và động mạch cảnh ngoài, sau đó phân chia thành các thân thái dương và mặt cổ tử cung.

Mặt thái dương quay đột ngột lên trên và chia thành các nhánh tạm thời và hợp tử. Cổ tử cung đi xuống dưới và về phía trước và phân chia thành các nhánh buccal, cận biên và cổ tử cung. Năm nhánh cuối tỏa ra như chân ngỗng xuyên qua biên giới trước của tuyến và cung cấp cho cơ mặt. Do đó, mô hình phân nhánh như vậy được gọi là pes anserinus.

Tuyến được chia thành các phần hoặc thùy sâu và nông bởi các nhánh của dây thần kinh mặt. Các thùy được kết nối bởi isthmus của mô tuyến, do đó tuyến xuất hiện hình chữ H trong phần vành. Các nhánh của dây thần kinh nằm ở lớp giữa của một 'bánh sandwich parotid'. Phân khu này giúp bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một khối u parotid để lại dây thần kinh nguyên vẹn.

Các tĩnh mạch cổ retro chiếm vùng trung gian và được hình thành bởi sự kết hợp của các tĩnh mạch thái dương và tĩnh mạch nông. Nó kết thúc bên dưới bằng cách chia thành các bộ phận trước và sau. Bộ phận trước kết hợp với tĩnh mạch mặt để tạo thành tĩnh mạch mặt chung. Sự phân chia sau kết hợp với tĩnh mạch sau để tạo thành tĩnh mạch ngoài.

Động mạch cảnh ngoài chiếm vùng sâu và khi lên cao, nó phân chia thành các nhánh cuối, các động mạch thái dương và tĩnh mạch nông. Động mạch ngang mặt, một nhánh của thái dương nông, nổi lên qua biên giới trước của tuyến. Đôi khi động mạch hậu môn phát sinh trong tuyến từ động mạch cảnh ngoài.

Cấu trúc của tuyến mang tai:

Nó là một tuyến hợp chất tubulo-phế nang, và acini được lót chủ yếu bởi các tế bào huyết thanh. (Để biết thêm chi tiết, hãy xem cấu trúc của các tuyến dưới lưỡi và dưới lưỡi ở vùng dưới màng cứng) (Hình 5.3).

Các ống thu nhỏ hơn hợp nhất để tạo thành hai ống dọc, trên và dưới. Các ống dẫn dọc tham gia ở giữa biên giới sau của ramus bẩm sinh và tạo thành ống tuyến mang tai.

Ống tuyến mang tai (ống Stensen):

Nó có chiều dài khoảng 5 cm và chiều rộng 3 mm, và được hình thành trong tuyến bởi sự kết hợp của hai ống dẫn dọc. Các ống dẫn xuất hiện thông qua biên giới trước của tuyến và đi qua đầu tiên trên cơ masseter giữa các dây thần kinh buccal trên và dưới.

Ở biên giới trước của masseter, nó đột ngột quay về mặt y tế thông qua miếng mỡ buccal, và xuyên qua cơ quan sinh dục bucco-pharyngeal và cơ buccinator.

Cuối cùng, ống dẫn xiên về phía trước giữa buccinator và màng nhầy của má, và mở ra trong tiền đình của miệng trên một nhú đối diện với đỉnh răng hàm trên thứ hai. Quá trình xiên của phần dưới niêm mạc của ống hoạt động như một van và ngăn ngừa lạm phát của ống trong quá trình thổi dữ dội.

Các ống dẫn sở hữu một lớp lông đàn hồi bên ngoài có chứa các cơ trơn và một màng nhầy bên trong được lót bởi một biểu mô hình khối đơn giản.

Cung cấp máu:

Các động mạch cung cấp tuyến có nguồn gốc từ các nhánh của động mạch cảnh bên ngoài, và các tĩnh mạch chảy vào các nhánh của tĩnh mạch cảnh ngoài.

Dẫn lưu bạch huyết:

Hạch bạch huyết chảy vào các nhóm hạch bạch huyết nông và sâu. Các mạch máu từ các nút này chấm dứt thành nhóm jugulo-digastric của các nút cổ tử cung sâu.

Cung cấp dây thần kinh:

Việc cung cấp động cơ của tuyến được bắt nguồn từ cả hai dây thần kinh giao cảm và giao cảm; sự kích thích của cái trước tạo ra sự tiết nước và cái sau tạo ra sự tiết chất nhầy giàu chất nhầy. Ngoài ra, sự thông cảm cung cấp nguồn cung cấp động cơ cho tuyến.

Các sợi giao cảm preganglionic phát sinh từ nhân tiết nước bọt kém hơn của tủy và truyền liên tiếp qua nhánh nhĩ của dây thần kinh đệm (màng não thứ IX), dây thần kinh phế quản và dây thần kinh phế quản. Các sợi postganglionic từ hạch được đi qua dây thần kinh auriculo-thái dương và đến tuyến.

Các sợi giao cảm tiếp cận với tuyến xung quanh động mạch cảnh ngoài và truyền các sợi postganglionic từ hạch cổ tử cung cao cấp của thân giao cảm.

Phát triển:

Tuyến mang tai được phát triển như một rãnh ngoài da từ góc của lỗ khí nguyên thủy và phát triển ngang giữa vòm hàm và quá trình tối đa của nó. Các luống sau đó được chuyển đổi thành một ống tạo thành ống tuyến mang tai và mở về mặt y tế vào góc của miệng nguyên thủy.

Từ đầu bên bị mù của ống tế bào rắn của ống tế bào tăng sinh và sau đó được kênh để tạo thành acini và ống của tuyến mang tai. Sau đó, góc rộng của tháng bị giảm đi do sự hợp nhất của quá trình tối đa và vòm hàm cho đến khi đạt được đường viền bình thường của vết nứt miệng. Do đó, ống tuyến mang mở vào tiền đình của miệng cho biết vị trí của góc miệng nguyên thủy.