Nghệ thuật lịch sử bị lãng quên

Nghệ thuật lịch sử bị lãng quên!

Giới thiệu:

Lịch sử là một trong những kỹ năng tốt nhất trong sự tương tác giữa bệnh nhân và bác sĩ và ảnh hưởng đến sự thành công của các phương thức điều trị được lên kế hoạch. Tuy nhiên, thật không may là với sự ra đời của các kỹ thuật chẩn đoán tinh vi, các bác sĩ lâm sàng đang nhấn mạnh phương thức giao tiếp lâm sàng quan trọng này.

Đã có một xu hướng ngày càng tăng về sự phụ thuộc nhiều hơn vào một số cuộc điều tra hơn là cách tiếp cận định hướng mục tiêu hợp lý dựa trên đánh giá lâm sàng. Điều này luôn luôn dẫn đến sự quấy rối không đáng có cho bệnh nhân cũng như tài chính của anh ta. Bài viết này nhằm mục đích làm sống lại nghệ thuật đã mất của lịch sử.

Lịch sử có thực sự là một nghệ thuật?

Lịch sử tham gia là phần quan trọng nhất của hội chẩn và đã được chứng minh là chỉ ra chẩn đoán chính xác m 56 phần trăm đến 88 phần trăm các trường hợp tùy thuộc vào xu. Trong một nghiên cứu gần đây được xuất bản vào tháng 8 năm 2000 của JAPI, các tác giả, ngay cả trong thời đại y học công nghệ cao này, đã xác định tầm quan trọng của việc sử dụng lịch sử. Họ có thể đưa ra chẩn đoán hợp lý trong 78% các trường hợp sau lịch sử. Những khoảnh khắc đầu tiên của chúng tôi với bệnh nhân được đóng gói với thông tin thị giác, thính giác và xúc giác quyết định hiệu quả và chi phí chăm sóc tiếp theo.

Chất lượng tương tác là rất quan trọng. Cuộc gặp gỡ có ý nghĩa giữa bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân liên quan đến nhiều hơn một phiên trả lời câu hỏi cứng nhắc. Bệnh nhân phải cảm thấy tin tưởng vào bác sĩ. Bác sĩ phải sử dụng các kỹ năng xã hội và khoa học của mình một cách thông minh.

Sự pha trộn giữa nghệ thuật và khoa học m đúng tỷ lệ mang lại kết quả tốt nhất. Các bác sĩ lâm sàng nên nhận ra rằng họ không phải là nhà ảo thuật và họ phải định hướng các nguyên tắc khách quan của họ về khoa học y tế một cách nghệ thuật vì lợi ích tối đa của bệnh nhân.

Có phải chúng ta đang mất lịch sử?

Câu trả lời chắc chắn là đúng. Ví dụ, khi một bác sĩ tiêu hóa cao cấp được yêu cầu tư vấn về một bệnh nhân đã trải qua một loạt các xét nghiệm như nội soi, nghiên cứu X quang và sinh hóa, ông tuyên bố tất cả những gì còn lại phải làm là Lịch sử và Vật lý! nhiều năm, khoa học y tế đã chứng kiến sự bùng nổ chưa từng thấy về số lượng phương thức chẩn đoán có sẵn.

Song song với điều này là sự gia tăng trong chẩn đoán bệnh cho đến nay vẫn chưa phổ biến. Để theo đuổi và theo kịp các nghiên cứu y sinh cơ bản, họ có ít thời gian ở bên giường bệnh và dựa nhiều hơn vào các phòng thí nghiệm chẩn đoán Thêm vào đó là phần thưởng dưới dạng khuyến khích tài chính trong việc sử dụng công nghệ cao.

Xu hướng này cùng với áp lực gia tăng của căng thẳng liên quan đến các vụ kiện tụng, đã dẫn đến sự phụ thuộc quá mức vào chẩn đoán dựa trên công nghệ. Đã có sự xói mòn ổn định về mức độ niềm tin vào sự nhạy bén lâm sàng. Càng ngày càng ít thời gian dành cho việc lắng nghe các vấn đề của bệnh nhân.

Lịch trình bận rộn khiến các bác sĩ lâm sàng cắt ngắn thời gian thảo luận vấn đề với bệnh nhân. Sợ bỏ lỡ các chẩn đoán xa hơn xu hướng điều tra quá mức. Kết quả là họ không nhận ra sự mong đợi của bệnh nhân và mối quan hệ hiệu quả không phát triển. Điều nghịch lý này dẫn đến số vụ kiện tụng tăng lên.

Tại sao cần sự hồi sinh của nghệ thuật lịch sử?

'Ấn tượng đầu tiên là ấn tượng cuối cùng' Lịch sử là nền tảng đầu tiên của sự tương tác giữa bệnh nhân và bác sĩ và quyết định mức độ tin cậy của bệnh nhân đối với bác sĩ. Nó sẽ giúp các bác sĩ lâm sàng hiểu nhu cầu và mong đợi của bệnh nhân và hướng dẫn anh ta lập kế hoạch giao thức quản lý. Có nhiều lợi thế trong các bác sĩ tự thực hiện các cuộc phỏng vấn y tế.

Có cơ hội cho:

(a) Khám phá và tổ chức câu chuyện của bệnh nhân đồng thời phát triển một cơ sở vững chắc để hiểu và tôn trọng bệnh nhân như một cá nhân đối mặt với đau khổ.

(b) Truyền đạt cho bệnh nhân thái độ tích cực về nhu cầu sức khỏe của họ.

(d) Giáo dục bệnh nhân.

(e) Mang lại sự giảm thiểu trong thực hành tốn kém và lãng phí của y học phòng thủ

Giao tiếp tốt ảnh hưởng tích cực đến kết quả sức khỏe và giảm các vụ kiện tụng. Sẽ có giảm m điều tra không cần thiết. Do đó, đây sẽ là một cách tiếp cận hiệu quả về chi phí để giải quyết vấn đề của bệnh nhân.

Bảng dưới đây (bảng 1) cho thấy tầm quan trọng của việc lấy lịch sử, kiểm tra và điều tra trong việc quyết định quản lý. Lịch sử là một yếu tố quyết định chính trong các nhóm tim mạch, thần kinh, hô hấp và linh tinh. Kiểm tra là sự giúp đỡ tối đa trong bệnh hô hấp và ít nhất là giúp đỡ trong các vấn đề chung. Các cuộc điều tra có giá trị nhất trong các vấn đề nội tiết, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường.

Dạy kỹ năng để cải thiện lịch sử

Kỹ năng lịch sử tham gia có nguy cơ trở thành một nghệ thuật bị mất. Những tiến bộ công nghệ đáng chú ý đã giảm tầm quan trọng truyền thống của vai trò nội khoa là nhà sử học về bệnh của bệnh nhân. Có một nhu cầu cấp thiết để sửa đổi kịch bản này.

Đầu tiên và quan trọng nhất là làm nổi bật lịch sử theo những tiến bộ gần đây trong khoa học y tế và kết hợp công nghệ trong nghệ thuật lấy lịch sử. Các nghiên cứu chỉ ra rằng phản hồi ghi video là một cách tiếp cận hiệu quả để dạy lịch sử và phương pháp kiểm tra thể chất Phản hồi giúp thay đổi hành vi của học sinh và là một phương pháp thực tế.

Học sinh cũng có được cái nhìn sâu sắc và điều này ảnh hưởng đến sự tự nhận thức về hiệu suất. Một khía cạnh quan trọng khác là xây dựng sự tự tin của sinh viên trong nghệ thuật lịch sử. Thật không may là hầu hết các cuốn sách về y học lâm sàng đang dành ngày càng ít trang cho lịch sử lâm sàng và kiểm tra và ngày càng nhiều cho các cuộc điều tra.

Nó cũng nên được truyền vào tâm trí của các bác sĩ trẻ rằng mối tương quan lâm sàng của các cuộc điều tra này cuối cùng phụ thuộc vào các khía cạnh tốt hơn của lịch sử. Họ nên được dạy các kỹ năng phỏng vấn để tăng cường sức mạnh giao tiếp của họ. Điều này cũng sẽ giúp họ tận hưởng sự tương tác của họ với bệnh nhân và sẽ là một biện pháp xây dựng sự tự tin tốt. Học sinh nên được yêu cầu hiểu tâm lý của bệnh nhân.

Sự hài lòng và tuân thủ của bệnh nhân đã được tìm thấy có liên quan đến hành vi của bác sĩ, với sự thân thiện và đồng cảm của bác sĩ, thái độ cởi mở và không phán xét và khả năng dạy dỗ bệnh nhân của bác sĩ. Những kỹ năng cá nhân này từng được coi là một nghệ thuật của Y học, đã được định nghĩa là các tập hợp hành vi có thể được dạy và đánh giá.

Đánh giá năng lực trong lịch sử

Điều quan trọng không kém là có một hệ thống phản hồi âm thanh để đánh giá hiệu quả trong lịch sử. Vì một cuộc phỏng vấn y tế hiệu quả là một nhiệm vụ phức tạp không dễ dàng mô tả bằng một tập hợp hành vi và quy tắc đơn giản, các tiêu chuẩn rất khó xác định và mã hóa.

Các phương pháp truyền thống là trình bày bằng miệng và xem xét lịch sử bằng văn bản. Đây là những tài sản vô giá nhưng không đầy đủ, đặc biệt là nhằm cải thiện kỹ năng phỏng vấn. Điều đó đòi hỏi sự quan sát trực tiếp của các học viên trong việc thực hiện nhiệm vụ thực tế.

Một số nhà nghiên cứu tin rằng việc sử dụng danh sách kiểm tra phỏng vấn có cấu trúc là rất quan trọng để thúc đẩy tiêu chuẩn hóa và độ tin cậy giữa các nhà nghiên cứu. Ngoài ra số lượng trung bình của các cuộc phỏng vấn được quan sát để đánh giá cần phải nằm trong khoảng 8-16. Thực hiện bệnh nhân chuẩn hóa là một phương pháp khác để đánh giá các kỹ năng phỏng vấn.

Kết luận:

Để kết luận, nếu nội khoa là để đáp ứng thách thức duy trì tiêu chuẩn cao về thực hành y tế thì điều quan trọng là các kỹ năng sử dụng lịch sử phải được công nhận và phát huy mạnh mẽ hơn như một yếu tố chính của chăm sóc bệnh nhân chất lượng. Về vấn đề đó, các bước nghiêm ngặt hơn phải được thực hiện để cải thiện giáo dục, đào tạo và đánh giá trong trường y và đào tạo nội trú. Osier đã từng nói, Lắng nghe bệnh nhân - anh ta đang nói với bạn về chẩn đoán.