Phương pháp nuôi dưỡng đặc biệt cho bệnh nhân
Phương pháp nuôi dưỡng đặc biệt cho bệnh nhân!
1. Cho ăn bằng ống:
Điều này được thực hiện bằng cách đưa một ống vào dạ dày hoặc tá tràng qua mũi được cho ăn qua đường mũi. Trong dạ dày, nó được gọi là dạ dày, hoặc vào ruột, nơi được gọi là ruột, hoặc vào jejunum, nơi được gọi là jejunostomy.
Một ống cho ăn đạt yêu cầu phải là:
a. Bổ sung dinh dưỡng
b. Nên được bệnh nhân dung nạp tốt
c. Nên dễ tiêu hóa mà không có phản ứng bất lợi.
d. Dễ dàng chuẩn bị
e. Không tốn kém
Dinh dưỡng được cung cấp qua ống có thể là:
a. Chất lỏng tự nhiên,
b. Thực phẩm xay nhuyễn và nghiền
c. Thực phẩm được chuẩn bị thương mại.
Hỗn hợp:
a. Thực phẩm lỏng tự nhiên như sữa nguyên chất hoặc sữa tách kem, nước ép trái cây tươi, nước dừa mềm, v.v.
b. Trong thức ăn được cho vào máy xay sinh tố, thức ăn đã được nghiền trước được nghiền thành chất lỏng mỏng có thể dễ dàng đi qua ống.
c. Công thức thương mại là những công thức sở hữu lợi thế của sự thuận tiện, khử trùng trước, thời gian chuẩn bị tối thiểu và dễ dàng quản lý.
2. Nuôi ăn bằng đường tiêm:
Có rất nhiều trường hợp mong muốn bệnh nhân nhập viện được cung cấp chất dinh dưỡng theo đường tiêm. Điều này đặc biệt chú ý đến việc cung cấp các chất dinh dưỡng năng lượng bằng tĩnh mạch ngoại biên hoặc trung tâm.
Sự kết hợp khác nhau của các axit amin với glucose và hoặc nhũ tương chất béo có thể được sử dụng để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của tĩnh mạch ngoại biên.
Điều kiện mà dinh dưỡng tiêm được đưa ra là:
1. Vấn đề về đường tiêu hóa
2. Bệnh Crohn
3. Suy thận cấp
4. Suy gan
5. Bất thường bẩm sinh của đường tiêu hóa
6. Bỏng
3. Dinh dưỡng toàn phần [TPN]:
Phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng tinh vi nhất là tổng lượng dinh dưỡng ngoài đường [TPN]. Nó liên quan đến việc cho bệnh nhân ăn dung dịch vô trùng hoặc glucose, axit amin và các chất dinh dưỡng vi mô thường thông qua một ống thông nội thương được đưa vào tĩnh mạch trung tâm lớn (tức là tĩnh mạch chủ cao cấp). TPN đòi hỏi phải truyền liên tục dung dịch dinh dưỡng quanh đồng hồ hoặc theo kiểu truyền tuần hoàn trong đó có khoảng thời gian định sẵn.
4. Hệ thống cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột:
Dinh dưỡng qua đường ruột được sử dụng khi bệnh nhân không thể hoặc không uống đủ chất dinh dưỡng qua đường miệng. Đường ruột được ưu tiên cho dinh dưỡng ngoài đường vì sau này bao gồm các thủ thuật xâm lấn tốn kém hơn, đau đớn hơn và có thể gây nhiễm trùng và nhiễm trùng tại chỗ hoặc toàn thân.
Lộ trình truy cập:
1. Phương pháp hoạt động
2. Phương pháp không phẫu thuật
Truy cập hoạt động:
Pharyngostomy và thực quản - Nó có thể được thực hiện trong các hoạt động đầu và cổ được thực hiện cho chấn thương, và khối u đầu và cổ.
Chăm sóc điều dưỡng:
1. Làm sạch vị trí stoma bằng Hydrogen peroxide và nước cất
2. Giữ cho khu vực xung quanh cuống khô và sạch sẽ
3. Sử dụng phương pháp vô trùng tuyệt đối
4. Kiểm tra các nguồn nghi ngờ về nhiễm trùng xung quanh trang web stoma
5. Bảo vệ ống cho ăn đúng cách để tránh tình trạng trật khớp.
Nội soi dạ dày:
Thủ tục này thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị tổn thương tắc nghẽn cơ học hoặc chức năng ở đầu, cổ hoặc thực quản hoặc ở những bệnh nhân bị suy yếu thần kinh. Các biến chứng tiềm ẩn của nội soi dạ dày bao gồm chảy máu, rò rỉ nội dung dạ dày của công thức nuôi dưỡng vào khoang màng bụng, trật ống, xói mòn da và nhiễm trùng vết thương dẫn đến tắc ruột. Sự bất động của bệnh nhân có thể dẫn đến các biến chứng phổi.
Chăm sóc điều dưỡng:
1. Áp dụng băng vô trùng để giảm thiểu sưng hoặc chảy máu ngay sau khi phẫu thuật
2. Quan sát lỗ khí cho đỏ, sưng, hoại tử và dẫn lưu.
3. Kiểm tra mặc quần áo 8 giờ cho rò rỉ dạ dày có thể gây vỡ nhanh chóng.
4. Đánh giá vị trí của ống và bảo đảm đúng cách.
Cắt bỏ xương:
Cho ăn qua đường tiêu hóa giúp loại bỏ vấn đề dạ dày quá tải, nôn mửa và khát vọng liên quan đến việc cho ăn dạ dày.
Chăm sóc điều dưỡng:
1. Ngay sau khi đặt ống Jejunostomy, gắn nó vào ống dẫn lưu trọng lực
2. Tưới ống thường xuyên để duy trì sự kiên nhẫn.
3. Phương pháp nhỏ giọt liên tục với bơm tiêm được ưu tiên.
5. Hệ thống cung cấp dinh dưỡng tiêm:
Dinh dưỡng đường tiêm là một hình thức trị liệu phức tạp được thiết kế để cung cấp các yêu cầu dinh dưỡng hàng ngày bằng đường tiêm tĩnh mạch.
Thành công của trị liệu phụ thuộc vào:
1. Đơn thuốc dinh dưỡng phù hợp
2. Quản lý vô trùng
3. Kỹ thuật thông dịch
4. Quản lý trang phục
5. Theo dõi bệnh nhân liên tục
Truy cập tĩnh mạch trung tâm:
Truy cập tĩnh mạch trung tâm là cần thiết để truyền dung dịch ưu trương. Việc tiếp cận với tĩnh mạch chủ trên hoặc dưới có thể được thực hiện thông qua bất kỳ nhánh sông nào có kích thước đủ để chứa ống thông. Các thủ tục để truy cập hệ thống tĩnh mạch trung tâm không phải là không có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Các tĩnh mạch được sử dụng là:
1. Tĩnh mạch dưới da
2. Tĩnh mạch nội
3. Tĩnh mạch ngoài
4. Tĩnh mạch ngoại biên
Tĩnh mạch
Tĩnh mạch
5. Tĩnh mạch nữ:
Tập trung cẩn thận được đưa ra để lựa chọn tĩnh mạch. Tình hình lâm sàng của bệnh nhân, các yếu tố giải phẫu, kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ được tính đến. Femoral và tĩnh mạch ngoại biên không được sử dụng rộng rãi để truy cập tĩnh mạch kéo dài do nhiễm trùng và huyết khối. Subclavian là tĩnh mạch ưa thích, đặc biệt là bên phải là con đường dẫn đến tĩnh mạch chủ cao cấp trực tiếp hơn và đỉnh của phổi thấp hơn ở bên phải.
Biến chứng:
Tích tụ ống thông - Điều trị ban đầu cho việc tắc ống thông là hút dịch cục máu đông bằng ống tiêm, kỹ thuật vô trùng là điều cần thiết. Nhiễm trùng huyết - Phần lớn vi sinh vật sống sót và sinh sôi nảy nở trong các dung dịch tiêm tĩnh mạch đơn giản là vi khuẩn gram âm. Ô nhiễm vi khuẩn và nấm của đường truyền tĩnh mạch có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình sử dụng các giải pháp. Bệnh nhân suy giảm miễn dịch có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong Bộ lọc AO.22 mm sẽ chặn đường đi của hầu như tất cả các vi khuẩn và nấm.
Thuyên tắc khí và xuất huyết - Thuyên tắc khí là một biến chứng có khả năng gây tử vong liên quan đến việc sử dụng ống thông tĩnh mạch trung tâm. Bộ lọc loại bỏ không khí sẽ loại bỏ và gây ra các biến chứng tốt hơn.
Biến chứng của Catheter Chèn:
Tràn khí màng phổi - Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào kích thước và loại tràn khí màng phổi. Các triệu chứng điển hình bao gồm khó thở, thiếu oxy, đâm kim và thoát khí vào khoang màng phổi. Tràn khí màng phổi căng thẳng rất có thể xảy ra ở bệnh nhân thở máy.
Haemothorax - Chấn thương động mạch do kim chèn là nguyên nhân thông thường gây tổn thương tĩnh mạch. Máu thu thập trong không gian số nhiều. Ống ngực có thể cần thiết để thoát máu.
