Những lưu ý hữu ích về chứng cổ tử cung sâu ở cổ người

Những lưu ý hữu ích về chứng cổ tử cung sâu ở cổ người!

Fascia cổ tử cung sâu hoặc fascia colli đầu tư các cơ cổ và lấp đầy khoảng cách giữa các cơ, mạch và nội tạng cổ tử cung. Ý kiến khác nhau giữa các nhà điều tra về cách sắp xếp một số fasciae, bởi vì mức độ ngưng tụ của mô liên kết cần thiết để chỉ định là một lớp mê hoặc là khá tùy tiện.

Các fascia cổ tử cung sâu thường được mô tả là sở hữu ba lớp từ bên ngoài vào bên trong đầu tư, tiền giả và tiền lâm sàng. Khoảng trống giữa các lớp tiền ung thư và tiền ung thư tạo thành khoang nội tạng xung quanh khí quản, thực quản và tuyến giáp, với vỏ bọc động mạch cảnh tạo thành một khoang thần kinh (Hình 4.9).

Đầu tư fascia:

Nó nằm dưới vỏ bọc của platysma và đáng chú ý về tần số mà nó chia làm hai.

Tài liệu đính kèm :

Đằng sau Ligamentum nuchae và cột sống cổ thứ bảy;

Ở phía trước liên tục với sự quyến rũ tương tự của phía đối diện trên đường giữa và được gắn vào xương hyoid;

Phía trên (từ phía sau trở đi)

(i) Lồi cầu chẩm ngoài và đường chẩm cao của xương chẩm;

(ii) Phần xương chũm và quá trình của xương thái dương;

(iii) Phần sụn của phần thịt âm thanh bên ngoài;

(iv) Lề dưới của vòm zygomatic;

(v) Đường viền dưới của cơ thể bắt buộc kéo dài từ góc bắt buộc đến tâm lý giao hưởng.

Bên dưới (từ phía sau trở đi):

(i) Quá trình cột sống và acromial của scapula;

(ii) Bề mặt trên của xương đòn;

(Iii) notrasternal notch của manubrium sterni.

Tracings:

Phạm vi ngang:

Theo dõi từ ligamentum nuchae, fascia tách ra để bao vây hình thang, tái hợp ở biên trước của cơ và kéo dài về phía trước như mái của tam giác sau. Ở biên giới sau của xương ức, fascia tách ra một lần nữa để bao bọc cơ bắp; ở biên trước của các lớp sau, các lớp sẽ tái hợp và tiến về phía trước như là mái của tam giác trước.

Phạm vi dọc:

Theo dõi ở trên, fascia tách ra để bao quanh các tuyến dưới da và tuyến mang tai. Ở biên dưới của tuyến dưới màng cứng, fascia chia thành các lớp bề mặt và sâu (Hình 4.10). Lớp bề mặt được gắn vào đường viền dưới của cơ thể bắt buộc sau khi che phủ bề mặt dưới của tuyến; các hạch bạch huyết dưới màng cứng nằm dưới lớp vỏ này. Lớp sâu được gắn vào đường mylohyoid của bắt buộc sau khi phủ bề mặt trung gian của tuyến.

Ở cực dưới của tuyến mang tai, nó phân tách thành các lớp bề mặt và sâu (Hình 4.11).

Lớp bề mặt rất mạnh, đi qua bề mặt vào tuyến, được gắn vào rìa dưới của vòm zygomatic và pha trộn với epimysium của masseter để tạo thành một khối parotido-masseteric mạnh.

Bộ sưu tập viêm xuất tiết bên dưới fascia này tạo ra đau đớn bức xạ nghiêm trọng. Lớp sâu bị lỏng, đi qua trung gian đến tuyến và được gắn vào đường viền dưới của tấm nhĩ và quá trình styloid của xương thái dương. Ở đây, lớp sâu được làm dày để tạo thành dây chằng chéo kéo dài từ đỉnh của quá trình styloid đến góc bắt buộc. Dây chằng này ngăn cách tuyến mang tai từ các tuyến dưới màng cứng, và đôi khi bị xuyên thủng bởi phần cổ tử cung của động mạch mặt.

Theo dõi bên dưới, fascia cổ tử cung sâu tách ra để bao quanh hai không gian, suprasternal và supraclavicular.

Không gian Suprasternal (Không gian của Bum):

Đó là một không gian hình tam giác phía trên sterni manubrium nơi mà fascia đầu tư chia thành các lớp bề mặt và sâu, và được gắn tương ứng với các đường viền trước và sau của notch supnasternal. Không gian chứa:

(i) Đầu xương ức,

(ii) Vòm tĩnh mạch cổ nối các tĩnh mạch cổ trước;

(iii) Dây chằng liên sườn;

(iv) Đôi khi một hạch bạch huyết.

Không gian siêu phẳng [Hình. 4, 12 (a), (b)]:

Trên một phần ba giữa của xương đòn, fascia đầu tư chia thành hai lớp được gắn tương ứng với các đường viền trước và sau của bề mặt trên của xương đòn, bao quanh không gian siêu phẳng. Lớp sau bao quanh bụng dưới của omohyoid trên đường đến xương đòn và tạo thành các khối omohyoid. Một số tác giả tin rằng omohyoid fascia có nguồn gốc từ sự tiếp tục đi lên của lớp sau của clavipectoral fascia, trong khi những người khác cho rằng fascia có nguồn gốc từ một phần mở rộng về phía trước của fascia trước khi ra đời. Không gian siêu phẳng chứa:

(a) Phần cuối của tĩnh mạch cảnh ngoài và

(b) Các dây thần kinh thượng thận trước khi nó trở thành da.

Tóm lại, fascia đầu tư trình bày tất cả mọi thứ hai:

(a) Tách để bao bọc hai cơ, hình thang và xương ức;

(b) Hình thành mái của hai hình tam giác, trước và sau;

(d) Tách để bao quanh hai không gian, suprasternal và supraclavicular;

(e) Dày lên hai lần để tạo thành dây chằng parotido-masseteric và dây chằng chéo;

(f) Hình thành hai dây đai mê hoặc, cho bụng dưới của omohyoid và cho gân trung gian của digastric;

(g) Cung cấp nguồn gốc cho hai quá trình mê hoặc, preiaacheal và prevertebral fasciae.

Sán lá non:

Phạm vi ngang (Hình 4.9):

Sau khi phát sinh từ fascia dưới vỏ bọc của sternomastoid, fascia trước khi đi qua hình thành về mặt y tế của lớp vỏ động mạch cảnh, tách thành hai lớp để bao bọc tuyến giáp, và sau đó đi qua trước khí quản để liên tục với các lớp tương tự của khí quản. fascia đối diện trên đường giữa. Một dải xơ được gọi là dây chằng của Berry có nguồn gốc từ fascia này và kết nối thùy của tuyến giáp với sụn khớp. Lớp bao phủ bề mặt sau của thùy tuyến giáp là không xác định; do đó một tuyến giáp mở rộng phình ra dễ dàng hơn theo hướng ngược lại và chèn ép thực quản gây khó nuốt.

Đôi khi một phần mở rộng về phía trước của fascia trước khi đi qua trước các cơ vô cực và neo các gân trung gian của omohyoid vào xương đòn và sụn chi phí đầu tiên.

Phạm vi dọc (Hình 4.13):

Theo dõi ở trên, fascia trước khi sinh được gắn vào xương hyoid ở đường giữa và với đường xiên của sụn tuyến giáp ở mỗi bên. Sự gắn kết của fascia trước khi sinh với xương hyoid, sụn tuyến giáp và cricoid, cho phép tuyến giáp di chuyển lên xuống với sự thoái hóa.

Theo dõi bên dưới, fascia đi vào ngực trước khí quản và các tĩnh mạch tuyến giáp kém, và pha trộn với đỉnh của màng ngoài tim sợi. Ở đầu vào lồng ngực, nó cũng liên tục với màng siêu màng (Sibson's fascia).

Fascebral preia

Phạm vi ngang (Hình 4.9):

Phát sinh từ fascia bên dưới xương ức, lớp prevertebral đi qua hình thành về mặt y tế của lớp vỏ động mạch cảnh, bao phủ các đốt sống cổ và cơ prevertebral, và liên tục với các fascia tương tự ở phía đối diện. Nó tạo ra một quá trình mê hoặc, gió ngược về phía trước của quy mô trước và trung gian, scapulae levator và cuối cùng biến mất dưới vỏ bọc của hình thang.

Phần này của fascia tạo thành sàn của tam giác sau. Đám rối cổ tử cung và đám rối thần kinh cánh tay nằm bên dưới dây thần kinh tiền đình. Bốn nhánh bề mặt của đám rối cổ tử cung đâm thủng fascia này trước khi chúng trở nên dễ thương. Trong khoảng giữa cơ trước và cơ trung thất, cân mạc trước hình thành một sự đầu tư hình ống của vỏ nách xung quanh dây thần kinh phế quản và động mạch dưới đòn trên đường đi qua đỉnh của nách.

Tuy nhiên, tĩnh mạch dưới màng cứng nằm bên ngoài vỏ nách để có thêm chỗ cho sự giãn nở của tĩnh mạch.

Theo dõi bên dưới, fascia chia thành các lớp trước và sau. Lớp trước được gọi là alar fascia pha trộn với fascia buccopharyngeal bao gồm các cơ co thắt của hầu họng. Lớp sau vào ngực và hòa trộn với dây chằng dọc trước của ba đốt sống ngực trên.

Vỏ bọc động mạch cảnh (Hình 4.9):

Vỏ bọc động mạch cảnh là một sự đầu tư hình ống của cổ tử cung sâu, và chứa các động mạch cảnh chung và bên trong, tĩnh mạch cảnh trong và dây thần kinh phế vị. Thân động mạch là trung gian, tĩnh mạch bên và âm đạo nằm giữa và phía sau động mạch và tĩnh mạch. Vỏ bọc dày trên các động mạch, và không xác định trên tĩnh mạch để cho phép mở rộng tĩnh mạch trong khi tăng trở lại tĩnh mạch.

Các bức tường trước của vỏ được hình thành bởi fascia trước và sau bức tường bởi fascia prevertebral. Hầu như nó được hình thành bởi một cảm giác của mô phân cực cô đặc; rami của ansa cervicalis được nhúng vào thành trước của vỏ bọc. Vỏ bọc kéo dài xuống dưới dọc theo các mạch máu từ đáy hộp sọ đến vòm động mạch chủ.

Thành trước của vỏ bọc được gắn vào bề mặt sâu của xương ức, nơi nó hợp nhất với fascia trước khi sinh; thành sau được tách ra khỏi cân mạc trước bằng mô phân cực lỏng cho phép vật liệu bị nhiễm bệnh lây lan sang một bên từ không gian sau màng phổi. Phần cổ tử cung của thân giao cảm kéo dài theo chiều dọc giữa thành sau của vỏ bọc và mạc treo trước.