Thanh quản: Những lưu ý hữu ích về thanh quản (Giải phẫu người)

Dưới đây là ghi chú của bạn về thanh quản!

Thanh quản thực chất là một cơ quan hô hấp và phát âm. Nó bảo vệ đường hô hấp dưới và hoạt động như một 'con chó canh gác' để ngăn chặn sự xâm nhập của bất kỳ vật liệu nào khác ngoài không khí.

Hình ảnh lịch sự: tải lên.wikierra.org/wikipedia/commons/thumb/8.png

Mức độ mở rộng (Hình 13.1):

Thanh quản kéo dài từ đường viền trên của biểu mô đến đường viền dưới của sụn khớp. Ở trên, nó giao tiếp với thanh quản-hầu họng thông qua đầu vào thanh quản và bên dưới, với khí quản.

Nó nằm đối diện với đốt sống C ₃ đến C ₆ ở người lớn và đốt sống C ₁ đến C ₄ ở trẻ em. Sự phát triển của thanh quản ở phụ nữ trưởng thành chậm và không khác nhiều so với trẻ em; do đó âm thanh thanh quản của cả phụ nữ và trẻ em đều cao. Ở nam giới, sự phát triển đặc trưng của tuổi dậy thì của góc sụn tuyến giáp (quả táo của Adam) làm cho giọng nói trầm.

Số đo trung bình:

Dọc - 44 mm ở nam;

- 36 mm ở nữ;

Ngang - 43 mm ở nam;

41 mm ở nữ; Antero-posterior - 36 mm ở nam; - 26 mm ở nữ.

Bộ xương của thanh quản:

Thanh quản bao gồm chín sụn được kết nối với nhau bằng dây chằng, một số khớp hoạt dịch, cơ nội tạng, màng cricovocal và quadrate, và được lót bên trong bởi màng nhầy (Hình 13.2, 13.3, 13.4, 13, 5 và 13, 6).

Trong số chín sụn, ba là không ghép đôi và ba cặp. Sụn không ghép nối bao gồm biểu mô, tuyến giáp và cricoid; cặp sụn là arytenoid, giác mạc và hình nêm. Tất cả các sụn thanh quản đều có cấu trúc hyaline ngoại trừ biểu mô, giác mạc, hình nêm, quá trình phát âm và đỉnh của arytenoid, được làm từ sụn sợi đàn hồi. Sụn Hyaline có thể xuất hiện cùng với sự tiến bộ của tuổi tác, nhưng hóa thạch không ảnh hưởng đến sụn đàn hồi.

Biểu mô:

Nó giống như chiếc lá và kéo dài xiên sau xương hyoid và gốc lưỡi.

Biểu mô biểu hiện các đầu trên và dưới, bề mặt trước và sau và hai đường viền bên. Đầu trên hoặc rìa là tự do, được bao phủ bởi màng nhầy và tạo thành ranh giới trên của đầu vào của thanh quản. Đầu dưới được nối với bề mặt sau của góc tuyến giáp bằng dây chằng tuyến giáp.

Bề mặt trước được bao phủ bởi màng nhầy ở phần trên, nơi nó được kết nối với đáy lưỡi bằng một dải trung gian và một cặp nếp gấp glossoepiglottic bên; trầm cảm ở mỗi bên của nếp gấp trung bình được gọi là vallecula.

Phần dưới của bề mặt trước được kết nối với xương hyoid bằng dây chằng hyo-epiglottic. Bề mặt sau của biểu mô được bao phủ bởi màng nhầy và tạo thành thành trước của phần trên của khoang thanh quản.

Nó lõm từ bên này sang bên kia, và trình bày một củ ở phần dưới. Màng nhầy bao phủ bề mặt trước và phần trên của bề mặt sau là vảy phân tầng không sừng hóa, trong khi phần dưới của bề mặt sau được lót bởi biểu mô trụ cột. Mỗi đường viền bên là miễn phí ở phần trên, nhưng phần dưới cung cấp sự gắn kết với nếp gấp màng nhầy aryepiglottic can thiệp giữa đầu vào thanh quản về mặt y tế và fossa piriform sau đó. Thông qua các nếp gấp aryepiglottic epiglottis nhận được sự gắn bó của aryepiglotticus và cơ bắp tuyến giáp.

Biểu mô là thô sơ ở người, nhưng ở động vật vĩ mô như thỏ, nó bị kéo dài và kéo dài phía sau vòm miệng mềm ở vòm họng. Như vậy biểu mô nội mạc và đầu vào thanh quản làm giảm khứu giác, và cho phép hít vào và khử khí diễn ra đồng thời.

Ở những động vật này cơ coo-epiglotticus để giữ cho biểu mô tiếp xúc gần với bề mặt lưng của vòm miệng mềm. Cơ bắp vùng hạ vị được chuyển thành dây chằng ở người.

Sụn tuyến giáp:

Sụn tuyến giáp hoạt động như một lá chắn để bảo vệ thanh quản từ phía trước và nằm đối diện với đốt sống C ₄ và C ₅ . Nó bao gồm hai laminae gặp nhau ở phía trước ở góc tuyến giáp. Góc tuyến giáp nổi bật hơn ở con đực trưởng thành (quả táo của Adam) và số đo khoảng 90? ở nữ giới đo góc khoảng 120? Mỗi lamina là tứ giác và bao gồm bốn đường viền trên, dưới, trước và sau, và hai bề mặt bên ngoài và bên trong.

Đường viền trên được lồi lõm từ trước ra sau và gắn vào màng thyrohyoid, được gắn phía trên với đường viền trên của cơ thể và giác mạc lớn hơn của xương hyoid được ngăn cách bởi một bursa phụ.

Đường viền dưới thẳng phía trước và lõm phía sau. Phần trước của đường viền được kết nối với vòm trước của sụn khớp bằng một dải sợi hình nón, dây chằng hình nón; phần còn lại của đường viền cung cấp chèn vào cơ cricothyroid (Hình 13.2).

Các biên trước của cả hai laminae gặp nhau ở góc tuyến giáp, bề mặt sau tạo ra sự gắn kết với các cấu trúc sau từ trên xuống: dây chằng tuyến giáp không ghép đôi, một dây chằng tiền đình, một cặp dây chằng bên trong và ba dây chằng bên trong về sau ở mỗi bên của dây chằng thanh âm Giọng hát, thyro-arytenoideus và thyro-epiglotticus (Hình 13.3).

Đường viền sau là miễn phí và kéo dài trên và dưới là sừng cao cấp và kém hơn. Nó nhận được sự chèn vào của stylo-pharyn- geus, palato-pharyngeus và salpingo-pharyngeus. Sừng cao cấp được kết nối với đầu của giác mạc lớn hơn của xương hyoid bởi dây chằng thyrohyoid bên là đường viền dày của màng thyrohyoid sau. Sừng kém hơn khớp nối với sụn khớp tạo thành khớp crico-tuyến giáp; dây thần kinh thanh quản tái phát đi vào thanh quản phía sau khớp.

Bề mặt bên ngoài thể hiện một sườn xiên đi xuống và về phía trước. Các sườn núi cho sự gắn bó với các cơ sau từ trên xuống và ngược: thyrohyoid, sternothyroid và thyro-hầu họng của các cơ co thắt kém hơn. Cực trên của thùy bên của tuyến giáp kéo dài đến tận sườn xiên giữa phần dưới kém và cơ xương ức.

Bề mặt bên trong của lamina tuyến giáp được bao phủ bởi màng nhầy ở phần trên và tạo thành thành bên của piriform fossa.

Sụn khớp:

Nó là đá nền tảng của thanh quản, và trình bày một vòng hoàn chỉnh hình chữ ký với một vòm trước hẹp và một lamina phía sau rộng; khớp cricothyroid nằm ở điểm nối giữa hai phần. Sụn chêm nằm ở cấp độ của đốt sống C ₆ .

Các vòm trước thể hiện các đường viền trên và dưới, và các bề mặt bên ngoài và bên trong. Đường viền trên dốc xuống và hướng về phía trước, và bao gồm môi ngoài và môi trong. Môi ngoài có nguồn gốc từ cơ crico-arytenoideus bên kéo dài về phía sau, lên trên và bên dưới lamina tuyến giáp và được đưa vào bề mặt trước của quá trình cơ của sụn arytenoid tương ứng.

Môi trong tạo ra sự gắn kết với màng tế bào sợi đàn hồi đi lên bên dưới lớp màng tuyến giáp và tạo thành một rìa trên dày gọi là dây chằng thanh âm; cái sau kéo dài từ góc tuyến giáp đến đỉnh của quá trình phát âm của sụn arytenoid, và được bao phủ bởi màng nhầy tạo thành nếp gấp thanh âm. Màng crico-vocal liên tục ở phía trước với đàn hồi conus, và phía sau với nang xơ của khớp crico-arytenoid.

Đường viền dưới của vòm trước được nối với vòng sụn khí quản đầu tiên bằng dây chằng khí quản. Bề mặt ngoài của vòm trước cung cấp nguồn gốc cho cơ bắp tuyến giáp ở phía trước, và đến phần crico-hầu họng của cơ co thắt kém hơn phía sau.

Các cơ cricothyroid lan truyền theo chiều dọc bên cạnh của conus thunus và được chèn vào biên dưới của tuyến giáp; nó bao gồm phần thẳng ở phía trước (Pars ortha) và phần xiên phía sau (Pars obliqua). Bề mặt bên trong được lót bởi biểu mô trụ cột của khoang thanh quản (Hình 13.4).

Các lamina sau là rộng và hơi tứ giác. Nó thể hiện đường viền trên và dưới, bề mặt trước và sau. Đường viền trên biểu hiện ở hai bên vai lồi khớp nối với nền của sụn arytenoid tạo thành khớp crico-arytenoid khớp.

Đường viền dưới cho gắn vào cơ khí quản. Bề mặt trước được lót bởi biểu mô trụ cột của khoang thanh quản. Bề mặt sau được chia bởi một sườn núi trung bình thành hai khu vực bị đè nén bên.

Các sườn núi nhận được sự gắn bó của gân thực quản được hình thành bởi sự hợp nhất của hai fasciculi có nguồn gốc từ cơ dọc bên ngoài của thực quản.

Mỗi vùng bên có nguồn gốc từ cơ crico-arytenoid sau, đi ngang và hướng lên, và được chèn bởi một đường gân hẹp vào bề mặt sau của quá trình cơ của sụn arytenoid tương ứng.

Đường viền trên của cricoarytenoid phía sau gần như nằm ngang và đường viền dưới dọc (Hình 13, 5). Các cấu trúc nói trên của bề mặt sau được bao phủ bởi biểu mô vảy phân tầng của thanh quản.

Sụn Arytenoid:

Đây là những sụn được ghép nối và mỗi cái có hình kim tự tháp. Mỗi sụn trình bày đỉnh, cơ sở, ba bề mặt trước sau, trung gian và phía trước, và hai quá trình cơ bắp và giọng hát.

Đỉnh được hướng lên trên và hơi y khoa, và khớp nối với sụn giác mạc. Nó cho phép gắn vào cơ arytenoideus xiên từ quá trình cơ bắp của sụn arytenoid đối diện, và với cơ aryepiglotticus kéo dài về phía trước trong nếp gấp aryepiglottic như một sự tiếp nối của arytenoid bên cạnh.

Các cơ sở là lõm và hướng dưới đây. Nó khớp với đường viền trên của lamina của sụn khớp và tạo thành khớp cricoarytenoid hoạt dịch. Mỗi khớp cho phép cả chuyển động quay và trượt của sụn arytenoid.

Các bề mặt sau của cả hai arytenoids được kết nối với nhau bởi cơ arytenoideus transversus, đây là cơ nội tại duy nhất không ghép đôi của thanh quản. Một cặp cơ arytenoideus xiên nằm phía sau arytenoid ngang và giao thoa với nhau như chữ cái X., trong khi kéo dài từ quá trình cơ của một arytenoid đến đỉnh của sụn arytenoid đối diện (Hình 13, 5).

Bề mặt trung gian là phẳng, được lót bởi màng nhầy và phải đối mặt với bề mặt tương tự của sụn đối diện cách nhau bởi khoang thanh quản.

Bề mặt trước-sau liên quan đến quá trình phát âm và khu vực liền kề. Đối diện với quá trình phát âm nó mang lại sự gắn bó với cơ thanh âm, chỉ bên cạnh dây chằng thanh âm. Hơn nữa phía sau và phía trên, bề mặt này cung cấp chèn vào cơ thyro-arytenoideus. Dây chằng tiền đình được gắn ở đây một chút phía trên dây chằng thanh âm. Phần còn lại của bề mặt sọ đối với dây chằng tiền đình cho phép gắn vào màng tứ giác đàn hồi sợi.

Cái sau kéo dài bên dưới màng nhầy từ nếp gấp tiền đình đến nếp gấp aryepiglottic, và được gắn ở phía trước với góc tuyến giáp và đường viền bên của biểu mô.

Đường viền dưới của màng tứ giác được làm dày lên để tạo thành dây chằng tiền đình, và đường viền trên của nó trong nếp gấp aryepiglottic cung cấp một khung làm việc cho sự hỗ trợ của aryepiglotticus và cơ thyro-epiglotticus, sụn giác mạc.

Quá trình cơ bắp dự án ngang và lùi, và nhận được chèn cơ bắp crico-arytenoid phía trước và cơ crico-arytenoid phía sau.

Quá trình phát âm được hướng tới góc tuyến giáp và gắn vào dây chằng ở đầu và cơ thanh âm bên; cả hai đều được chứa trong nếp gấp của màng nhầy.

Sụn giác mạc và sụn hình dạng:

Hai nốt sụn đàn hồi này được chứa trong mỗi nếp gấp aryepiglottic. Các sụn giác mạc và sụn khớp được đặt đúng góc với nhau; các khớp nối khớp với đỉnh của mỗi sụn arytenoid.

Cả hai nốt sụn đóng vai trò chống đỡ và giữ cho các nếp gấp aryepiglottic thẳng đứng để các thức ăn trong fossa piriform được ngăn chặn vào khoang thanh quản thông qua cửa vào thanh quản nâng cao.

Khoang của thanh quản:

Nó kéo dài từ đầu vào thanh quản đến biên dưới của sụn khớp. Thành trước của khoang thanh quản dài hơn thành sau của nó, vì cửa vào được đặt xiên xuống và xiên xuống. Phần bên trong của thanh quản trình bày ba cặp nếp gấp từ phía trên trở xuống, aryepiglottic, tiền đình và thanh âm. Khoảng trống giữa các nếp gấp aryepiglottic tạo thành cửa vào thanh quản. Khoảng trống giữa nếp gấp hoặc dây thanh âm giả) được lót bởi biểu mô cột bị liệt, và chứa mô phân cực và dây chằng tiền đình, được hình thành bởi sự dày lên của rìa tự do thấp hơn của màng tứ giác. Rìa tự do của nếp gấp tiền đình dốc xuống và về mặt y tế.

Chức năng của rima vestibuli [Hình. 13.11 (a), (b)]:

(a) Nó cho phép nhập không khí trong cảm hứng và ngăn không khí thoát ra khi hết hạn. Do đó, nó hoạt động như một van thoát.

(b) Giữ hơi thở ở cuối cảm hứng được thực hiện bởi sự xuất hiện của nếp gấp tiền đình. Điều này là rất cần thiết để tăng áp lực trong ổ bụng hoặc trong lồng ngực trong hành động bắt chước, nói xấu, ho hoặc đẻ ở phụ nữ.

Rima glottidis (glottis):

Đây là khe hở trước-sau hẹp nhất của khoang thanh quản, được lót bởi biểu mô vảy phân tầng không sừng hóa và không có lớp lông dưới niêm mạc. Đường kính sagittal của glottis đo khoảng 23 mm ở nam trưởng thành và 17 mm ở nữ trưởng thành.

Ranh giới (Hình 13.6):

Ở góc phía trước của sụn tuyến giáp; Đằng sau nếp gấp niêm mạc inter-arytenoid;

Ở mỗi bên, giọng hát gấp nếp ở phía trước 3/5 và quá trình phát âm của sụn arytenoid ở phía sau 2/5

Nếp gấp thanh nhạc (dây thanh âm):

Mỗi nếp gấp có màu trắng ngọc trai, được lót bởi biểu mô vảy phân tầng, không có mô dưới niêm mạc, và chứa dây chằng thanh âm về mặt y tế và cơ thanh âm bên. Dây chằng thanh âm được hình thành do sự dày lên của rìa tự do trên của màng cricovocal và kéo dài từ đỉnh của quá trình thanh âm đến góc của sụn tuyến giáp. Lề miễn phí của mỗi nếp gấp thanh âm được hướng lên và y tế.

Phân khu của rima glottidis:

Nó bao gồm hai phần;

(a) Phần giữa màng ở phía trước 3/5, giữa các nếp gấp thanh âm; nếp gấp tiền đình được gọi là tiền đình rima. Khe hở hẹp giữa nếp gấp thanh âm và quá trình phát âm của sụn arytenoid được gọi là rima glottidis (Hình 13.7, 13.8, Xem thêm Hình 13.1).

Phân khu thanh quản:

Phần bên trong khoang thanh quản được chia thành ba phần:

(a) Vestiblue hoặc phần trên:

Nó kéo dài từ aryepiglottic đến nếp gấp tiền đình và dốc như một cái phễu từ trên xuống dưới và về mặt y tế.

(b) Xoang thanh quản hoặc phần trung gian:

Nó can thiệp giữa nếp gấp tiền đình và giọng nói, và xuất hiện ở mỗi bên một chỗ lõm sâu kéo dài về phía lamina của sụn tuyến giáp. Sự vắng mặt của màng cricovocal và quadrate trong khu vực này cho phép niêm mạc của xoang phình ra bên ngoài. Một túi thừa chất nhầy, saccule của thanh quản, mở ra ở mỗi bên vào phần trước của xoang; các saccule kéo dài lên một cách mù quáng và được cung cấp với các tuyến chất nhầy để bôi trơn các glottidis rima.

(c) Infra-glottic hoặc phần dưới:

Nó nằm dưới nếp gấp thanh âm và giống như một hình nón bị cắt cụt.

Đầu vào của thanh quản (aditus laryngis). Nó được giới hạn ở phía trên và phía trước bởi rìa trên của biểu mô, bên dưới và phía sau bởi nếp gấp của màng nhầy interarytenoid, và ở mỗi bên bởi nếp gấp aryepiglottic. Đầu vào được lót bởi biểu mô vảy không sừng hóa (Hình 13.9).

Mỗi nếp gấp aryepiglottic chứa trong hai cơ bắp của nó aryepiglotticus và thyro-epiglotticus, hai sụn rốn giác mạc và hình nêm, và một màng đàn hồi sợi rìa lề trên của màng tứ giác (Hình 13.10).

Sự co thắt của các cơ aryepiglotticus đóng cửa vào thanh quản bằng cách xấp xỉ các nếp gấp aryepiglottic và bằng cách đưa sụn arytenoid tiếp xúc gần với ống dẫn tinh. Biểu mô không rơi trở lại để đóng đầu vào như nắp, bởi vì nó được quan sát thấy rằng phẫu thuật cắt bỏ phần trên của biểu mô không làm xáo trộn đóng cửa. Việc mở cửa vào chủ yếu là thụ động và nó được hỗ trợ một phần bởi sự co thắt của các cơ thyroepiglotticus.

Tiền đình Rima:

Đó là khoảng trống giữa hai nếp gấp tiền đình. Mỗi nếp gấp tiền đình (còn được gọi là nếp gấp thất hoặc dây thanh âm sai) được lót bởi biểu mô trụ cột, và chứa mô phân cực và dây chằng tiền đình, được hình thành do sự dày lên của rìa tự do dưới của màng tứ giác. Rìa tự do của nếp gấp tiền đình dốc xuống và về mặt y tế.

Chức năng của rima vestibuli [Hình. 13.11 (a), (b)]:

(a) Nó cho phép nhập không khí trong cảm hứng và ngăn không khí thoát ra khi hết hạn. Do đó, nó hoạt động như một van thoát.

Rima glottidis (glottis):

Ranh giới (Hình 13.6):

Ở góc phía trước của sụn tuyến giáp;

Đằng sau nếp gấp niêm mạc inter-arytenoid;

Ở mỗi bên, giọng hát gấp nếp ở phía trước 3/5 và quá trình phát âm của sụn arytenoid ở phía sau 2/5.

Nếp gấp thanh nhạc (dây thanh âm):

Phân khu của rima glottidis:

Nó bao gồm hai phần;

(a) Phần giữa màng ở phía trước 3/5, giữa các nếp gấp thanh âm;

(b) Phần sụn liên sườn ở phía sau 2/5, giữa các quá trình phát âm của cả hai sụn arytenoid.

Hình dạng của rima glottidis:

1. Trong hơi thở yên tĩnh bình thường:

Phần xen kẽ là hình tam giác với phần đỉnh ở phía trước và phần hình chữ nhật xen kẽ; tổng đường viền của rima là đối xứng và ngũ giác [Hình. 13, 12 (a), (b), (c), (d)].

2. Trong cảm hứng đầy đủ:

Các glottis mở rộng và trở thành hình kim cương, do bắt cóc các nếp gấp thanh âm. Ở người, rima giả định hình tam giác mở rộng trong phác thảo.

3. Trong âm thanh cao:

Các rima được giảm xuống thành một nếp nhăn tuyến tính do nghiện cả hai phần xen kẽ và giữa các sụn.

4. Trong giọng nói thì thầm:

Phần xen kẽ là phần bổ sung cao và phần sụn được ngăn cách bởi một khoảng cách hình tam giác. Tổng phác thảo là hình phễu đảo ngược.

Chuyển động của rima glottidis:

Sự thay đổi hình dạng của glottis được tạo ra bởi các chuyển động của nếp gấp thanh âm, bao gồm bắt cóc, nghiện, căng thẳng và thư giãn.

Bắt cóc:

Nó được tạo ra bởi sự co rút của cơ bắp crico-arytenoid sau. Khi các cơ co lại, các quá trình cơ bắp của cả hai sụn arytenoid xoay quanh một trục dọc hơi đi qua trung tâm của mỗi khớp crico-arytenoid. Kết quả là các quá trình phát âm của arytenoids xoay ngang tạo ra đường viền hình kim cương của glottis.

Chuyển động quay diễn ra bởi sự co rút của các sợi ngang phía trên của cơ crico-arytenoid sau. Khi các sợi dọc thấp hơn của cơ co lại, các arytenoids được tách ra khỏi nhau bằng cách trượt xuống và trượt bên tại các khớp crico-arytenoid; trong điều kiện như vậy, hình dạng của rima trở thành hình tam giác mở rộng. Trong quá trình bắt cóc các nếp gấp thanh quản trong thanh quản của con người, sự lướt đi rõ rệt hơn so với các chuyển động xoay. Tính toàn vẹn của hành động của các cơ crico-arytenoid sau sẽ cứu mạng sống của đối tượng, bởi vì trong cơ bắp, chất gây nghiện bị liệt chiếm ưu thế và đối tượng có thể chết do thiếu không khí. Do đó, các cơ crico-arytenoid sau hoạt động như các cơ an toàn của thanh quản.

Ngoài việc bắt cóc, cricoarytenoid sau sẽ duy trì sụn arytenoid trong quá trình nghiện bằng sự co bóp của cơ cricoarytenoid bên.

Bổ sung:

(a) Phần xen kẽ được bổ sung bởi sự co thắt của crico-arytenoid bên

cơ bắp, xoay các quá trình thanh âm về mặt y tế xung quanh các trục dọc của khớp crico-arytenoid.

Chuyển động này diễn ra trong giọng nói thì thầm, trong đó hình dạng của thanh môn được đảo ngược hình phễu. Việc bổ sung phần xen kẽ của crico-arytenoid bên được đối kháng bởi các sợi ngang phía trên của crico- arytenoids sau.

(b) Phần xen kẽ được bổ sung bởi các hành động của arytenoideus transversus và một cặp cơ arytenoid xiên. Ở đây, cả hai sụn arytenoid gần đúng với nhau bởi các chuyển động trượt của trung gian tại các khớp crico-arytenoid.

Sự bổ sung của phần liên sụn được đối kháng bởi các sợi dọc thấp hơn của các cơ crico-arytenoid sau. Trong giọng nói the thé, cả hai phần của rima glottidis đều đồng thời bị nghiện.

Căng thẳng (Độ giãn dài):

Điều này chủ yếu được thực hiện bởi cricothyroid và một phần bởi các cơ thanh âm.

Cơ chế hoạt động của cricothyroids (Hình 13.13):

(a) Quan điểm cổ điển:

Khi cơ co lại, vòm trước của sụn khớp được xoay lên phía trên về phía sụn tuyến giáp. Đồng thời, lamina của cricoid quay ngược xung quanh một trục ngang đi qua cả hai khớp cricothyroid.

Các

sự xoay ngược của cricoid có liên quan đến sự dịch chuyển ngược của sụn arytenoid. Cuối cùng, khoảng cách giữa góc tuyến giáp và quá trình phát âm được tăng lên và nếp gấp thanh âm được kéo dài.

(b) Quan điểm của Negus:

Sụn chêm được cố định và sụn tuyến giáp di chuyển về phía trước bằng sự co bóp của phần xiên của cơ bắp cricothyroid. Sự chuyển động diễn ra bằng cách lướt về phía trước tại các khớp cricothyroid. Do đó, khoảng cách giữa tuyến giáp và quá trình phát âm được tăng lên tạo ra sự căng thẳng của nếp gấp thanh âm.

Phân tích điện cơ gần đây cho thấy rằng sự căng thẳng của nếp gấp thanh âm của cricothyroid diễn ra đồng thời theo các nguyên tắc của cả hai quan điểm.

Thư giãn (Rút ngắn):

Điều này chủ yếu được thực hiện bởi thyro-arytenoid và một phần bởi các cơ thanh âm. Khi tiếp xúc với thyro-arytenoids, các nếp gấp thanh âm bị rút ngắn do xấp xỉ cả hai đầu.

Cơ vocal là phần trung gian tách rời của thyro-arytenoid và nằm trong nếp gấp thanh âm chỉ bên và sọ đối với dây chằng thanh âm. Các thanh âm có nguồn gốc từ góc tuyến giáp và một phần từ phần trước của dây chằng thanh âm, và được đưa vào bề mặt bên của quá trình phát âm. Khi cơ co lại, phần trước của dây chằng thanh âm được kéo dài và phần sau được thư giãn. Trong quá trình co cơ của thanh âm, độ dày của nếp gấp thanh âm được tăng lên. Sự căng thẳng phân đoạn của nếp gấp thanh âm giúp điều chế giọng nói.

Chức năng của rima glottidis (Hình 13, 14):

1. Vì lề tự do của các nếp gấp thanh âm được hướng lên trên và về mặt y tế, nên rima glottidis cho phép thoát khí khi hết hạn và ngăn không khí đi vào cảm hứng. Do đó, nó hoạt động như van nhập. Người ta có thể nín thở khi hết hạn và ngăn cảm hứng tiếp theo theo một thời gian. Điều này là cần thiết cho các cử động cánh tay tự do của một số cơ hô hấp (ví dụ, cơ ngực chính, tiền thân) mà không lãng phí năng lượng để thay đổi đường kính của lồng ngực.

2. Nó hoạt động trong ngữ âm như một hộp thoại. Bất kỳ âm thanh nào phát ra từ thanh quản bởi sự rung động của giọng hát

Thanh quản là một cơ quan sản xuất giai điệu. Mỗi giai điệu thể hiện một cao độ cơ bản của âm thanh (tốc độ rung) phụ thuộc vào độ dài và mức độ căng của nếp gấp thanh nhạc. Trước khi tạo ra âm thanh thanh quản, các nếp gấp thanh âm được bổ sung và kéo dài để luồng khí hết hạn từ phổi tách ra buộc các nếp gấp thanh âm và khiến chúng chuyển động rung.

3. Màng nhầy của glottis tuân thủ các cấu trúc bên dưới do không có lớp lông dưới da. Kết quả là các tuyến tiết chất nhầy không có trong thanh môn, và sự tiết của các tuyến của thanh quản duy trì sự bôi trơn của nó bằng cách làm giảm hoạt động của 'dầu có thể'. Hơn nữa, phù thanh quản không ảnh hưởng đến thanh môn do không có lớp lông dưới niêm mạc.

Niêm mạc của thanh quản:

Thanh quản về cơ bản được lót bởi biểu mô trụ phân tầng giả, ngoại trừ các khu vực sau được lót bởi biểu mô vảy phân tầng, nếp gấp aryepiglottic, nếp gấp thanh âm và phần trên của bề mặt sau của biểu mô. Biểu mô bề mặt được cung cấp với các tế bào cốc và propria lamina chứa các tuyến nhầy và huyết thanh. Nụ vị giác được quan sát trong biểu mô bề mặt của nếp gấp aryepiglottic, biểu mô và nếp gấp tiền đình.

Các saccule của thanh quản là một cơ quan thô sơ trong con người. Trong những con khỉ brachiating, rima glottidis được giữ kín trong một thời gian đáng kể để tạo điều kiện cho các cử động cánh tay tự do bằng cách sửa chữa ngực khi hết hạn. Kết quả là, áp suất không khí trong thanh quản tăng lên trên thanh môn cho phép saccule của thanh quản kéo dài; saccule xuyên qua màng thyrohyoid và xuất hiện trong hố cánh tay dưới dạng túi khí mù. Không khí của saccule được bơm định kỳ để làm phồng phổi thông qua các glottis mở một phần, ngay cả khi con khỉ trải qua chuyển động cánh tay tự do và được tham gia để nuốt thức ăn.

Cung cấp thần kinh của thanh quản:

(a) Cảm giác:

Màng nhầy phía trên nếp gấp thanh âm được cung cấp bởi dây thần kinh thanh quản bên trong và bên dưới nếp gấp thanh quản bởi dây thần kinh thanh quản tái phát.

(b) Động cơ:

Tất cả các cơ nội tại của thanh quản được cung cấp bởi các dây thần kinh thanh quản tái phát, ngoại trừ tuyến giáp được cung cấp bởi dây thần kinh thanh quản bên ngoài. Arytenoideus transversus cơ bắp (chỉ cơ bắp nội tại không ghép đôi) trình bày cung cấp thần kinh gấp đôi Thần kinh tái phát và dây thần kinh thanh quản bên trong. Các cơ nội tại sở hữu các đơn vị vận động nhỏ cho độ chính xác của các chuyển động.

Cung cấp động cơ của tuyến thanh quản có nguồn gốc chủ yếu từ dây thần kinh thanh quản tái phát.

Cung cấp máu:

Phía trên nếp gấp thanh quản, thanh quản được cung cấp bởi động mạch thanh quản cao cấp là một nhánh của tuyến giáp cao cấp; dưới nếp gấp thanh âm, được cung cấp bởi động mạch thanh quản kém, một nhánh của tuyến giáp kém. Do đó, rima glottidis cung cấp một nguồn cung cấp máu kép.

Các tĩnh mạch tương ứng với các động mạch.

Dẫn lưu bạch huyết:

Các tế bào bạch huyết phía trên nếp gấp thanh âm chảy vào các hạch bạch huyết trước thanh quản và jugulo-digastric, và dưới nếp gấp thanh âm chảy vào các hạch bạch huyết trước khí quản và khí quản. Do đó, glottidis vành hoạt động như một dòng nước của thanh quản.

Phát triển thanh quản:

Thanh quản được phát triển từ phần cephalic của ống thanh quản, phát triển như một túi thừa từ thành bụng của phần hầu họng của foregut. Sự bắt đầu của túi thừa được gọi là furcula thể hiện một khe sagittal hình in trong sàn của hầu họng. Furcula được giới hạn ở đầu cephalic bởi sự nổi bật của nhánh (vòm thứ tư), và ở mỗi bên bởi một nếp gấp có nguồn gốc từ vòm thứ sáu.

Một cặp sưng arytenoid xuất hiện trong các nếp gấp bên và chuyển furcula thành một khe hình chữ T; các chi dọc của khe được đặt giữa các phồng arytenoid và các chi ngang nằm ở phía sau đối với sự xuất hiện của hypobranchial. Các tế bào lót furcula sinh sôi nảy nở và tạm thời làm tắc nghẽn lòng, nó mở lại sau tháng thứ ba của thai nhi. Trong giai đoạn này, mỗi arytenoid sưng phân biệt thành phần trên và phần dưới; phần trên tạo thành sụn arytenoid và giác mạc, và phần dưới vẫn tồn tại như sụn khớp. Mỗi nửa của cricoid sau đó hợp nhất để tạo thành một vòng hình chữ ký hoàn chỉnh.

Trong khi đó, sự xuất hiện của hypobranchial phân biệt và kéo dài để tạo thành biểu mô; các sụn hình dạng có nguồn gốc từ các phần tách ra của biểu mô. Do đó, các lề bên của dự án furcula hướng vào họng và tạo thành các nếp gấp aryepiglottic.

Sự kéo dài lên của nếp gấp aryepiglottic làm tăng độ sâu của khoang thanh quản phía trên furcula và tồn tại như tiền đình của thanh quản. Do đó, furcula nguyên thủy, được tuôn ra với sàn của hầu họng, đại diện cho glottidis rima của người trưởng thành.

Các biểu mô và sụn hình dạng có nguồn gốc từ các yếu tố trung mô của vòm thứ tư. Các sụn cricoid, arytenoid và corniculation được phát triển từ vòm thứ sáu.

Sụn tuyến giáp xuất hiện một chút sau đó và được hình thành bởi vòm thứ tư hoặc bởi sự hợp nhất của vòm thứ tư và thứ năm. Biểu mô và sụn tuyến giáp là đặc điểm của động vật có vú.

Giải phẫu so sánh thanh quản:

Thanh quản xuất hiện đầu tiên ở cá phổi (dipnoi) như một cơ vòng đơn giản xung quanh lỗ thông khí trong sàn họng. Sự giãn nở là thụ động, do không tồn tại của cơ giãn cơ riêng biệt.

Từ động vật lưỡng cư trở đi, các cơ giãn nở xuất hiện, tỏa ra từ cơ thắt. Các cơ giãn được gắn vào các thanh sụn phát triển ở mỗi bên của thanh quản. Mỗi thanh sụn chia thành các phần sọ và đuôi. Ở động vật có vú các bộ phận sọ từ sụn arytenoid, và các bộ phận đuôi kết hợp với nhau để tạo thành vòng sụn khớp.

Lên đến giai đoạn của chim, rima glottidis nằm trong sàn hầu họng; âm vị ở chim được tạo ra bởi sự rung động của nếp gấp màng tạo thành một sự giãn nở được gọi là syrinx ở đầu dưới của khí quản.

Ở động vật có vú, sự mở rộng siêu thanh của thanh quản phát triển với sự xuất hiện của biểu mô và sụn tuyến giáp. Ở động vật có vú có mùi thơm Keen (macros- matic), biểu mô có liên quan đến khứu giác; nó dài, di động và kéo dài phía trên vòm miệng mềm để đầu vào thanh quản mở ra vào vòm họng.

Theo thủ tục này, quá trình hô hấp vẫn không bị gián đoạn trong quá trình nuốt. Biểu mô di chuyển tích cực về phía trước và tiếp xúc với vòm miệng mềm bằng sự co thắt của cơ hyo-epiglotticus. Đầu vào thanh quản nội sọ như vậy được giữ ở vị trí của thang máy của thanh quản và được giữ chặt bởi hành động cơ thắt của cơ palato-pharyngeus.

Ở người đàn ông, chiều dài của biểu mô bị giảm và đầu vào thanh quản hạ xuống để mở vào thanh quản-hầu. Các cơ hyo-epiglotticus được chuyển đổi thành dây chằng hyo-epiglottic. Cơ thắt vòm họng xung quanh cửa vào thanh quản nội mạc được đại diện ở người bởi sườn núi của Passavant với cơ chứa trong đó. Ở động vật có vú nhai lại, một điều khoản được đưa ra cho việc truyền thức ăn cồng kềnh bằng cách phát triển piriform fossa (kênh thức ăn bên) ở mỗi bên của cửa vào thanh quản.