Tai: Những lưu ý hữu ích về tai người (13270 từ)
Dưới đây là những ghi chú của bạn về Tai người!
Tai người nhạy cảm nhất với tần số âm thanh nằm trong khoảng từ 1500 đến 3000 chu kỳ mỗi giây hoặc Hertz. Tuy nhiên, tai người trưởng thành trẻ có khả năng đáp ứng với các tần số âm thanh cực đoan từ 20 đến 20.000 Hz.
Hình ảnh lịch sự: lyrichear.com/sites/default/files/assets/cutaway_ear.jpg
Tai bao gồm ba phần bên ngoài, giữa và bên trong. Tai ngoài thu thập và dẫn sóng âm thanh từ không khí đến màng nhĩ, rung động đến tất cả các tần số âm thanh.
Tai giữa là một khoang cơ thể trong thái dương vật nuôi, được lót bởi màng nhầy và chứa đầy không khí có nguồn gốc từ vòm họng thông qua ống thính giác. Tai giữa tăng cường lực rung động âm thanh, không làm thay đổi biên độ, gấp 15 đến 20 lần so với màng nhĩ và truyền các rung động từ màng nhĩ đến tiền đình bằng cách di chuyển của các lỗ tai.
Sự gia tăng lực rung trên mỗi đơn vị diện tích là điều cần thiết để khắc phục quán tính của chất lỏng perilymphatic của tai trong. Tai trong bao gồm mê cung xương ngoài và mê cung màng trong, cách nhau bởi perilymph; mê cung màng chứa đầy nội nhũ và chứa các cơ quan ngoại vi của thính giác trong cơ quan xoắn ốc của Corti và trạng thái cân bằng trong maculae và crista ampullaris.
Tai trong có liên quan đến việc chuyển đổi năng lượng âm thanh thành năng lượng thần kinh và truyền đạt cảm giác nghe và cân bằng bởi sự phân chia ốc tai và tiền đình của dây thần kinh số 8.
Về mặt phát triển, tai trong xuất hiện đầu tiên từ một túi tinh ngoài tử cung, ống tai; tai giữa phát triển tiếp theo từ nội tiết của hốc tubo-tympanic; tai ngoài xuất hiện lần cuối từ khe hở nhánh đầu tiên ngoài tử cung. Pinna của tai ngoài chủ yếu là một tính năng động vật có vú.
Ngoai tai:
Tai ngoài bao gồm auricle và thịt âm thanh bên ngoài.
Cực quang:
Các auricle hoặc pinna là một hình chiếu nhấp nhô giống như kèn từ phía bên đầu và thu thập các rung động âm thanh từ không khí. Các lớp thịt âm thanh bên ngoài kéo dài vào bên trong từ đáy của cực quang lên đến màng nhĩ. Các auricle về cơ bản bao gồm da, một mảnh sụn đàn hồi màu vàng liên tục với phần sụn của phần thịt âm thanh bên ngoài. Tuy nhiên, sụn không có trong thùy tai được tạo thành từ mô mỡ (Hình 14.1).
Các tính năng của auricle:
Bề mặt bên của auricle là không đều và thể hiện một mặt đối diện về phía trước và bên. Nó hiển thị các độ cao và áp thấp sau đây:
(a) Helix tạo thành vành ngoại vi nổi bật. Chi trước của nó hạ xuống khi lớp vỏ của xoắn vào concha, và chia phần sau thành phần trên nhỏ và phần dưới lớn. Các chi sau giảm dần của xoắn ốc thỉnh thoảng xuất hiện một củ lao nổi bật của Darwin.
(b) Antihelix là một lề nổi bật khác nằm ở phía trước và song song với phần sau của chuỗi xoắn. Nó một phần bao vây một vùng trũng sâu, concha của cực quang. Theo dấu vết ở trên, các antifix chia thành hai lớp vỏ bao quanh một chỗ trũng, hình tam giác. Máng xối hẹp giữa xoắn và chống xoắn được gọi là fossa scaphoid.
(c) Trầm cảm của concha được bảo vệ ở phía trước bởi một vạt sụn hình tam giác được gọi là tragus. Đối diện với tragus và cách nhau bởi notch intertragic nằm ở một độ cao hình tam giác khác, antitragus.
Phần nhỏ của concha phía trên đỉnh của vòng xoắn được gọi là cymba conchae, cung cấp vị trí địa hình của tam giác suprameatal. Phần lớn của concha bên dưới lớp vỏ của vòng xoắn thể hiện lỗ mở bên ngoài của phần âm thanh bên ngoài.
(d) Thùy của tai treo bên dưới lớp chống đông như một vạt da phủ mô mỡ.
Bề mặt sọ của auricle trình bày
emacularia conchae, emacularia triangularis và những người khác, tương ứng với sự suy nhược của bề mặt bên của nó.
Cơ bắp của auricle:
Các cơ có hai bộ, bên ngoài và bên trong.
Các cơ bên ngoài bao gồm auriculares trước, trên và sau. Các cơ trước và cơ trên phát sinh từ aponeurosis epicranial và được đưa vào cột sống (phần trên) của xoắn và đến phần trên của bề mặt sọ của auricle tương ứng. Các cơ sau phát sinh từ phần xương chũm của xương thái dương và được đưa vào conchae nổi tiếng.
Cung cấp dây thần kinh:
Các auriculares trước và trên được cung cấp bởi nhánh tạm thời của dây thần kinh mặt, và auricularis sau bởi nhánh auricular sau của dây thần kinh mặt.
Hành động:
Các cơ bên ngoài di chuyển toàn bộ cực quang. Những phong trào như vậy là không đáng kể trong nhân loại.
Các cơ bên trong bao gồm helicis chính và phụ, tragicus, antitragicus, transversus auriculae và obliquus auriculae. Hành động của họ là sửa đổi hình dạng của pinna. Vì hành động của chúng là tối thiểu ở hầu hết các tai của con người, các tệp đính kèm của các cơ bên trong không được ghi lại.
Cung cấp dây thần kinh:
Các cơ nội tại trên bề mặt bên của auricle được cung cấp bởi nhánh thái dương và những cơ trên bề mặt sọ bởi nhánh auricular phía sau của dây thần kinh mặt.
Dây chằng của auricle:
Dây chằng có hai bộ, bên ngoài và bên trong.
Các dây chằng bên ngoài là trước và sau, kết nối các cực quang với xương thái dương.
Các dây chằng nội tại kết nối các phần khác nhau của sụn của auricle. Một dải sợi mạnh kết nối bộ vành với lớp vỏ của vòng xoắn và hoàn thành phần thịt bên ngoài ở phía trước.
Da của auricle:
Nó được gắn vào sụn và được trang bị nhiều tuyến bã nhờn trong concha và scaphoid fossa. Đôi khi những sợi lông thô nhô ra từ vành tai, chống hăm và vết hằn ở nam giới cao tuổi. Pinna lông là một biểu hiện của gen liên kết Y (holandric).
Cung cấp động mạch của auricle:
(a) Nhánh auricular phía sau của động mạch cảnh ngoài cung cấp bề mặt sọ và phần sau của bề mặt bên của auricle.
(b) Các nhánh phía trước của động mạch thái dương bề mặt cung cấp phần trước của bề mặt bên của auricle.
(c) Một vài nhánh của động mạch chẩm cung cấp phần trên của bề mặt sọ.
Thoát nước tĩnh mạch:
Các tĩnh mạch đi cùng với các động mạch và chảy vào các tĩnh mạch ngoài và thái dương bên ngoài.
Anastomoses động mạch tĩnh mạch có rất nhiều bên dưới da của auricle. AVA giãn nở trong nhiệt độ khí quyển lạnh; do đó các vết nứt da có thể ảnh hưởng đến cực quang vào mùa đông và mọi người cảm thấy thoải mái khi di chuyển trong mùa lạnh bằng cách quấn pinna bằng một mảnh quần áo ấm;
Dẫn lưu bạch huyết:
Các bạch huyết thoát vào:
(a) Các hạch bạch huyết Parotid, ở phía trước của vành;
(b) Hạch bạch huyết, phía sau auricle;
(c) Nhóm trên của các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu.
Cung cấp thần kinh cảm giác:
1. Dây thần kinh hông lớn, cung cấp hầu hết bề mặt sọ và phần sau của bề mặt bên bao gồm xoắn, chống xoắn và thùy;
2. Dây thần kinh chẩm ít hơn, cung cấp phần trên của bề mặt sọ của auricle;
3. Dây thần kinh thái dương, cung cấp phần trước của bề mặt bên bao gồm tragus, crus của xoắn và vùng liền kề của xoắn;
4. Nhánh nhánh của dây thần kinh phế vị, cung cấp cho concha và conacularia conchae.
Trên lâm sàng, người ta thừa nhận rằng một vài sợi thần kinh mặt đi theo nhánh auricular của âm đạo và cung cấp cho vùng concha. Sự tồn tại giải phẫu của các sợi như vậy vẫn chưa được giải quyết.
Phần âm thanh bên ngoài:
Nó kéo dài từ đáy concha đến màng nhĩ và dài khoảng 24 mm ở người trưởng thành (Hình 14.2).
Khóa học:
Phần thịt bên ngoài mô tả một đường cong hình chữ S và bao gồm ba phần:
(a) Pars externa, hướng lên trên, về phía trước và về mặt y tế;
(b) Pars trung gian, hướng lên, lùi và y tế;
(c) Pars interna, hướng xuống dưới, về phía trước và về mặt y tế.
Do đó, để hình dung màng nhĩ bằng một mỏ vịt tai, auricle được kéo lên, lùi và ngang để thịt được làm thẳng nhất có thể. Phân khu:
Phần thịt bên ngoài bao gồm phần sụn ở một phần ba bên (8 mm) và phần xương ở hai phần ba trung gian (16 mm).
Phần sụn liên tục với sụn của auricle. Ở phần trên và phần sau của phần thịt, sụn không có, và được thay thế bằng màng xơ. Đôi khi ba hoặc nhiều vết nứt của Santorini, ảnh hưởng đến thành trước của phần sụn.
Phần xương được cấu tạo từ đĩa nhĩ của xương thái dương bên dưới và phía trước, và phần vảy của xương thái dương ở trên và phía sau. Một màng nhĩ xuất hiện dưới dạng phần giữa của phần thịt, trong đó màng nhĩ được gắn xiên sao cho sàn và thành trước của phần thịt dài hơn phần mái và thành sau.
Đôi khi, bức tường phía trước của phần xương thể hiện một dấu hiệu, sự gián đoạn của Huschke, được đóng bởi một màng sợi; sự thiếu hụt của các bức tường trước là do hóa thạch không hoàn chỉnh của tấm nhĩ. Ở người mới sinh, phần xương không được phát triển và được thể hiện bằng một vòng xương nhĩ.
Do đó, phần thịt bên ngoài ngắn hơn ở trẻ và việc chèn sâu vào mỏ vịt tai có thể làm hỏng màng nhĩ.
Hạn chế:
Phần thịt bên ngoài trình bày hai sự co thắt:
(a) Tại điểm nối của phần xương và sụn;
(b) Tại isthmus trong phần xương, nằm sâu khoảng 2 cm so với concha; nó là hẹp hơn của hai co thắt.
Một góc bị che khuất chiếu vào phần thịt phía trước - kém hơn ở điểm nối của phần xương và sụn. Giải phóng sự co thắt này mà không bị thương là một bước quan trọng trong quá trình loại bỏ dị vật ra khỏi thịt.
Biểu mô lót của lớp thịt ngoài:
Nó được lót bởi da, liên tục bên ngoài với da của auricle và bên trong với lớp biểu bì của màng nhĩ. Da dính chặt vào xương và sụn của thịt; do đó bộ sưu tập chất tiết viêm bên dưới da tạo ra đau dữ dội do căng thẳng.
Các tuyến mồ hôi cuộn biến đổi, được gọi là các tuyến ngũ cốc, có mặt trong phần sụn; chúng tiết ra ráy tai hoặc cerum ngăn chặn sự xuất hiện của biểu mô lót bằng nước bị mắc kẹt, chống lại sự xâm nhập của côn trùng và duy trì môi trường ẩm ướt cho sự rung động hiệu quả của màng nhĩ.
Quan hệ của phần thịt bên ngoài:
Ở phía trước: đầu của bắt buộc, cách nhau bởi một phần của tuyến mang tai;
Phía trên phần xương:
Tầng của fossa giữa sọ và hốc epitympanic của khoang nhĩ;
Postero - vượt trội so với phần xương: antrum mastoid được ngăn cách bởi các tế bào không khí mastoid và một đĩa xương mỏng chỉ dày từ 1 đến 2 mm; antrum mastoid có thể được mở bằng phẫu thuật thông qua khu vực này (phương pháp truyền qua).
Cung cấp máu:
Các động mạch cung cấp thịt ngoài có nguồn gốc từ:
(a) Nhánh auricular phía sau của động mạch cảnh ngoài;
(b) Nhánh auricular sâu của maxillary; và
(c) Các nhánh phía trước của các động mạch thái dương nông.
Các tĩnh mạch chảy vào tĩnh mạch ngoài và tĩnh mạch ngoài, và vào đám rối tĩnh mạch ppetgoid.
Cung cấp dây thần kinh:
(a) Mái và tường trước, được cung cấp bởi dây thần kinh auriculo-thái dương;
(b) Sàn và thành sau, bởi nhánh auricular của dây thần kinh phế vị (dây thần kinh Alderman); nó là nhánh duy nhất của âm đạo.
Phát triển:
Các lớp thịt bên ngoài được phát triển như một sự xâm lấn ngoài màng cứng từ phần lưng của khe hở nhánh đầu tiên (khe hở dưới xương hàm).
Các auricle được phát triển từ sáu ngọn đồi mesodermal hoặc tubercles xung quanh lỗ mở bên ngoài của khe hở nhánh đầu tiên; ba củ nằm ở phía cephalic và ba ở phía đuôi của khe hở. Những ngọn đồi này hợp nhất với nhau và tạo thành pinna. Người ta tin rằng tragus, crus của helix và helix có nguồn gốc từ củ ấu trùng, trong khi đó, chống xoắn, antitragus và thùy được phát triển từ củ hyoid.
Tai giữa:
Tai giữa hoặc khoang nhĩ được chứa trong phần hóa đá của xương thái dương; nó chứa đầy không khí và được lót bởi màng nhầy. Nó giả định kích thước người lớn đầy đủ khi sinh. Tai giữa giao tiếp ở phía trước với thành bên của naso-yết hầu thông qua ống thính giác, và phía sau với antrum mastoid thông qua aditus đến antrum.
Tai giữa được kẹp giữa tai ngoài và tai trong, và trên phần vành, nó giống như một đĩa hai mặt như tế bào máu đỏ, bởi vì nó được nén ở trung tâm và mở rộng ở ngoại vi (Hình 14.2) Hơn nữa, trong một phần qua trục dài của xương petro-mastoid, đường viền của ống thính giác cùng với khoang nhĩ và antrum mastoid giống như một khẩu súng lục. Các vòi phun được đại diện bởi ống thính giác, cơ thể bởi khoang màng nhĩ và tay cầm bởi khoang màng nhĩ .
Bên ngoài lớp niêm mạc, tai giữa có chứa một chuỗi gồm ba hạt gai malleus, incus và stapes; hai cơ bắp tenor tympani và stgedius; và một số mạch máu và dây thần kinh.
Các hạt được kết nối với nhau bằng các khớp hoạt dịch và kéo dài qua khoang từ màng nhĩ đến tiền đình fenestra (cửa sổ hình bầu dục). Bằng các phương pháp này, các rung động âm thanh trong không khí được khuếch đại và dẫn đến tai trong. Bảo vệ khoang nhĩ được cung cấp bởi:
(i) Ống thính giác duy trì trạng thái cân bằng áp suất không khí ở mỗi bên của màng nhĩ;
(ii) Hình dạng của các bề mặt khớp giữa các hạt;
(iii) Phản xạ co lại của tenor tympani và stgedius giúp ngăn ngừa thiệt hại trong âm thanh nổ bất ngờ.
Phân khu:
Khoang nhĩ bao gồm ba phần:
(a) Epitympanum (gác mái):
Trên màng nhĩ; Nó chứa đầu của cá mòi, cơ thể và quá trình incus ngắn;
(b) Mesotympanum:
Đối diện màng nhĩ; nó là phần hẹp nhất và chứa tay cầm của malleus, quá trình dài của incus và các tấm bia;
(c) Hypotympanum:
Dưới màng.
Ranh giới của khoang nhĩ:
Nó gần như hình khối và trình bày sáu bức tường mái nhà, sàn, trước, sau, trung gian và bên. Mái nhà rộng hơn sàn nhà, bức tường phía trước hẹp hơn so với bức tường phía sau của nó, và dự án các bức tường giữa và bên với các lồi của chúng đối với khoang nhĩ làm cho bên trong hình chóp đồng hồ cát (Hình 14.3, 14.4).
Mái nhà:
Nó được hình thành bởi tegmen tympani là một mảng xương mỏng của thái dương vật nuôi và can thiệp giữa khoang nhĩ và fossa giữa sọ. Tấm xương bị xuyên thủng bởi các dây thần kinh nhỏ hơn và lớn hơn.
Tympani tegmen có thể vẫn chưa được phát hiện ở người trẻ thông qua đó nhiễm trùng từ khoang nhĩ có thể kéo dài đến màng não. Ở người trưởng thành, các tĩnh mạch từ khoang nhĩ đôi khi chảy vào xoang nhĩ cao cấp thông qua chỉ khâu vết thương dai dẳng trên mái nhà, và do đó lây lan nhiễm trùng trong xoang nội sọ.
Sàn nhà:
Nó được hình thành bởi các xương hàm trên mặt dưới của phần xương của xương thái dương, và liên quan đến bóng đèn cao cấp của tĩnh mạch cảnh trong. Ở một số nơi, xương fossa có thể bị thiếu, trong đó khoang nhĩ được tách ra khỏi tĩnh mạch chỉ bằng màng nhầy và mô sợi. Đôi khi sàn nhà được làm dày và xâm lấn bởi các tế bào không khí mastoid phụ kiện.
Nhánh nhĩ của dây thần kinh thị giác xuyên qua sàn và đi vào khoang nhĩ thông qua một khẩu độ giữa fossa jugular và mở thấp hơn của ống động mạch cảnh.
Tường trước:
Nó được giới hạn ở phần dưới bởi thành sau của ống động mạch cảnh, chứa động mạch cảnh trong và một đám rối của các dây thần kinh giao cảm xung quanh động mạch. Phần này của bức tường được đục lỗ bởi các mạch và dây thần kinh carotico-tympanic cấp trên và kém.
Phần trên của bức tường phía trước trình bày hai kênh xương song song, một bên trên; kênh trên cho cơ tympani tenor, và kênh dưới cho phần xương của ống thính giác.
Cả hai kênh đều đi về phía trước, xuống dưới và về mặt y tế, và mở ra ở điểm nối của các phần nhỏ và vảy của xương thái dương. Một phân vùng xương can thiệp giữa hai kênh và kéo dài về phía sau dọc theo thành trung gian của khoang nhĩ.
Tường sau:
Nó rộng hơn phía trên so với bên dưới và trình bày các tính năng sau:
(a) Phần trên của bức tường thể hiện một lỗ mở, phần tiếp xúc với antrum mastoid, qua đó phần epitympanic của khoang nhĩ giao tiếp với antrum mastoid.
(b) Fossa incudis là một trầm cảm nhỏ gần với phần dưới của aditus; quá trình ngắn của incus bị đình chỉ từ fossa bởi một dây chằng.
(c) Phần dưới của bức tường phía sau bị chiếm bởi một ống xương thẳng đứng, qua đó dây thần kinh mặt đi xuống tới stamlo-mastoid foramen.
(d) Một dự án phát ra kim tự tháp rỗng từ phía trên của ống mặt, và chứa cơ stgedius và nguồn cung cấp thần kinh của nó. Ở đỉnh của kim tự tháp có một lỗ mở thông qua đó gân của stgedius đi về phía trước cổ của các tấm bia.
Bức tường trung gian:
Bức tường trung gian hướng về mê cung xương của tai trong và trình bày các đặc điểm sau:
(a) Promontory là một độ cao tròn được tạo ra bởi sự biến đổi cơ bản của ốc tai của tai trong. Nhánh Tympanic của dây thần kinh thị giác lan rộng trên vùng lân cận và hình thành đám rối màng nhĩ.
(b) Fenestra Vestibuli (fenestra ovalis) là một khẩu độ reniform nằm phía sau và phía trên lăng kính. Việc mở được đóng lại ở trạng thái gần đây bởi cơ sở của các hình và dây chằng hình khuyên.
(c) Fenestra Cochleae (fenestra rotunda) là một cửa sổ nhỏ bên dưới và phía sau khu vực lân cận, và được đóng lại ở trạng thái gần đây bởi một màng nhĩ thứ ba trilaminar, ngăn cách khoang màng nhĩ từ màng nhĩ của tai trong.
(d) Sinus tympani là một chỗ lõm phía sau vùng lân cận và chỉ ra vị trí của ống của ống bán nguyệt sau. Khu vực của bức tường trung gian ở phía trước của lăng kính có liên quan chặt chẽ với đỉnh của ốc tai.
(e) Phần xiên của kênh thần kinh mặt kéo dài ra phía sau và phía trên phía trên tiền đình cho đến khi nó nối với phần thẳng đứng của ống xương dọc theo thành sau của màng nhĩ.
(f) Processus trochleariformis là một quá trình giống như móc có nguồn gốc từ sự mở rộng về phía sau của phân vùng xương can thiệp giữa các kênh cho tympani tenor và ống thính giác
Gân của tenor tympani quay ngang xung quanh quá trình này trước khi đưa nó vào tay cầm của malleus.
Tường bên:
Hầu hết các thành bên được hình thành bởi bề mặt trung gian bao phủ nhầy của màng nhĩ, biểu hiện một lồi về phía khoang nhĩ; điểm lồi tối đa được gọi là umbo.
Bên dưới lớp niêm mạc, màng nhĩ cho phép gắn vào tay cầm của malleus kéo dài từ phía trên lên đến umbo. Các dây thần kinh chorda tympani đi qua phía trung gian của tay cầm của malleus tại ngã ba của flaccida Pars và các hàng chục của màng nhĩ.
Gần với rìa trước của màng nhĩ, thành bên biểu hiện một khe hở giống như khe hở, lỗ rò petrotympanic, đầu giữa được gọi là ống thần kinh trước đối với dây thần kinh chorda tympani truyền qua dây thần kinh chorda cá đuối.
Các ống thần kinh sau cho dây thần kinh chorda tympani nằm phía sau màng nhĩ ở ngã ba của thành sau và thành bên.
Phần epitympanic của thành bên được hình thành bởi phần vảy của xương thái dương. Nó chứa quá trình đầu và trước của malleus, cơ thể và quá trình ngắn của incus.
Màng nhĩ:
Màng nhĩ hoặc trống tai là một màng trilaminar hình bầu dục, bán trong suốt, màu xám ngọc trai và tách khoang màng nhĩ ra khỏi lớp thịt âm thanh bên ngoài. Đường kính tối đa của nó đo khoảng 9-10 mm và tối thiểu 8-9 mm (Hình 14, 5).
Chức vụ:
Màng được đặt xiên tạo một góc nhọn khoảng 55 ° với sàn của lớp vỏ âm thanh bên ngoài. Ở trẻ sơ sinh, màng gần như nằm ngang; do đó một đứa trẻ có thể chịu được 'âm thanh ồn ào' tốt hơn người lớn.
Chu vi của màng được làm bằng một vòng sụn xơ được gắn vào một khe của tấm nhĩ ở dưới cùng của lớp thịt âm thanh bên ngoài. Các sulcus bị thiếu ở trên, từ hai đầu của nếp gấp trước và sau cùng hội tụ đến quá trình bên của malleus ở phần trên của màng nhĩ.
Phân khu của màng:
Các nếp gấp malleole chia màng nhĩ thành hai phần:
(a) Pars flaccida là một khu vực lỏng lẻo, hình tam giác phía trên nếp gấp malleole; đôi khi nó thể hiện một lỗ thủng nhỏ
(b) Pars tena chiếm phần còn lại của màng được tạo ra bằng cách gắn vào tay cầm của malleus và bằng cách bố trí các sợi bức xạ của lớp trung gian từ tay cầm.
Bề mặt của màng:
Bề mặt bên được lõm xuống và hướng xuống dưới, về phía trước và bên, dường như để bắt những âm thanh phản xạ từ mặt đất khi một người tiến lên (Grant, JCB). Kết quả là, bức tường trước và sàn của phần thịt bên ngoài dài hơn bức tường phía sau và mái nhà.
Bề mặt trung gian của màng là lồi và phình về phía khoang nhĩ; điểm lồi tối đa được gọi là umbo. Bề mặt này nhận được sự gắn kết của tay cầm của malleus, nó can thiệp giữa các lớp sợi và chất nhầy và kéo dài từ phía trên với độ nghiêng xuống và hơi ngược lên đến trung tâm của màng.
Ở đây, tay cầm của malleus được giao thoa về mặt y tế bởi dây thần kinh chorda tympani chạy về phía trước giữa các lớp xơ và niêm mạc của màng tại điểm nối của flaccida Pars và Parsa.
Cấu trúc của màng:
Từ ngoài vào trong, màng nhĩ bao gồm ba tầng:
1. Lớp biểu bì bên ngoài được lót bởi biểu mô vảy không có lông, sừng hóa và liên tục với da của lớp thịt âm thanh bên ngoài. Lớp biểu bì không có u nhú.
2. Lớp sợi trung gian bao gồm các sợi phóng xạ bên ngoài và bên trong. Các sợi bức xạ phân kỳ từ tay cầm của malleus đến ngoại vi; các sợi tròn có nhiều ở ngoại vi và ít ở trung tâm. Trong flaccida Pars, tầng xơ được thay thế bằng các mô liên kết lỏng lẻo.
3. Lớp niêm mạc bên trong được lót bởi biểu mô cột đơn giản hoặc biểu mô vảy với các mảng tế bào có mủ ở phần trên của màng.
Màng nhầy trình bày ba hốc:
(a) Hốc trước ở giữa tay cầm của malleus và nếp gấp trước có dây thần kinh chorda tympani;
(b) Hốc sau ở giữa tay cầm của malleus và nếp gấp sau chứa dây thần kinh chorda tympani;
(c) Pouce của Prussak là một hốc nhầy phía trên quá trình bên của malleus và can thiệp giữa cổ của malleus và Pars flaccida của màng nhĩ.
Cung cấp động mạch:
Màng nhĩ được cung cấp bởi các động mạch sau:
1. Nhánh auricular sâu của động mạch tối đa lan rộng bên dưới lớp biểu bì;
2. Nhánh stylomastoid của nhánh sau auri-cular và nhánh trước nhĩ của các động mạch tối đa; cả hai động mạch cung cấp lớp niêm mạc.
Thoát nước tĩnh mạch:
Lớp ngoài chảy vào tĩnh mạch ngoài; lớp bên trong chảy vào xoang ngang và đám rối tĩnh mạch màng phổi.
Cung cấp dây thần kinh:
Lớp biểu bì được cung cấp bởi:
(a) Các dây thần kinh auriculo-thái dương, ở phần trên và phía trước của màng;
(b) Nhánh auricular của dây thần kinh phế vị, ở phần dưới và sau của màng; Lớp niêm mạc được cung cấp bởi;
(c) Dây thần kinh thị giác thông qua đám rối màng nhĩ.
Phát triển:
Màng nhĩ được phát triển từ ba nguồn, mỗi nguồn đại diện cho ba lớp mầm của đĩa phôi.
1. Lớp biểu bì phát triển từ lớp ngoài của đầu lưng của khe hở nhánh thứ nhất;
2. Lớp sợi trung gian có nguồn gốc từ lớp trung bì của các vòm nhánh liền kề;
3. Lớp niêm mạc bên trong được phát triển từ lớp nội mạc của hốc tubo-tympanic, được hình thành bởi sự hợp nhất của các đầu lưng của túi hầu họng thứ nhất và thứ hai.
Kiểm tra bên ngoài màng nhĩ bằng phương pháp mỏ vịt tai Nó tiết lộ các tính năng sau:
(a) Một hình nón ánh sáng của người Viking được phản ánh từ góc phần tư phía trước của màng.
(b) Bên dưới màng, tay cầm của malleus được xem như một vệt màu vàng kéo dài từ tâm lên trên và về phía trước. Một điểm nổi bật màu trắng ở phần trên của vệt đại diện cho quá trình bên của cá mòi.
(c) Quá trình dài của incus thường được xem là một vệt trắng phía sau và song song với phần trên của tay cầm của malleus.
Quan hệ sâu sắc của màng nhĩ:
a. Antero-inferior quadrant kênh carotid;
b. Mở rộng góc phần tư Antero-trội tứ giác của ống thính giác;
c. Hậu duệ tứ cấp thượng hạng quá trình dài của incus, stapes và fen nhạc vestibuli;
d. Postero-kém hơn Quadrant lăng quăng và fen nhạc cochleae.
Nội dung của khoang nhĩ:
Bên ngoài niêm mạc, khoang nhĩ chứa những thứ sau:
(a) Ba ossicles malleus, incus và stapes;
(b) Hai cơ bắp tenor tympani và stgedius;
(c) Sáu bộ động mạch;
(d) Bốn bộ dây thần kinh.
Ossicles của tai:
Malleus:
Nó bao gồm một đầu hình cầu, cổ và ba quá trình Thay đổi tay cầm hoặc sự cân bằng, các quá trình bên và trước.
Đầu nằm trong phần epitympanic và được treo trên mái của màng nhĩ bằng một dây chằng. Nó khớp nối phía sau với incus tạo thành một khớp nối khớp hình yên ngựa; bề mặt khớp của đầu được chia thành các mặt trên và dưới bởi một sự co thắt, trong đó các mặt dưới dự án là một spur hoặc cogtooth.
Tay cầm được hướng xuống dưới, lùi lại và về mặt y tế và được nhúng vào lớp sợi của màng nhĩ. Bề mặt trung gian của đầu trên của tay cầm nhận được sự chèn của gân của tenor tympani.
Quá trình trước được kết nối bởi một dây chằng trước với cột sống của xương sphenoid thông qua các vết nứt petrotympanic.
Các dự án quá trình bên từ gốc của tay cầm và được gắn vào phần trên của tympanic sulcus bằng các nếp gấp trước và sau.
Các malleus được phát triển từ vòm chi nhánh đầu tiên.
Incus:
Nó giống với hình dạng của một chiếc răng cửa, và bao gồm một cơ thể, một quá trình ngắn và dài. Cơ thể khớp nối với đầu của malleus tạo thành một khớp yên.
Các dự án quá trình ngắn lạc hậu và được kết nối bởi một dây chằng với fossa incudis trong phần sau kém hơn của hốc epitympanic.
Quá trình dài kéo dài vào màng nhĩ phía sau và song song với phần trên của tay cầm của malleus. Đầu của nó quay về mặt y tế và tạo thành một nốt sần giống như núm, khớp nối với đầu của xương bàn đạp.
Hình dạng:
Nó giống như một bàn đạp, và bao gồm đầu, cổ, chân trước và sau, và một đế hoặc tấm chân.
Đầu biểu hiện một vết lõm hình chén, khớp nối với nốt sần hình thành để tạo thành một quả bóng hoạt dịch và khớp nối không khớp.
Cổ nhận được sau khi chèn cơ stgedius. Các chi trước và sau phân kỳ được nối với nhau bằng một cơ sở reniform, được kết nối với rìa của tiền đình fenestra bằng dây chằng hình khuyên.
Các hình được phát triển từ vòm chi nhánh thứ hai.
Thẩm thấu:
Mỗi lỗ tai được hóa đá thường từ một trung tâm trong tháng thứ tư của cuộc sống trong tử cung.
Tất cả các ossicles thính giác giả định kích thước người lớn khi sinh.
Cơ chế chuyển động của các lỗ tai (Hình 14.6, 14.7):
Màng nhĩ di chuyển trung gian bởi sự rung động của sóng âm thanh, và cuối cùng tay cầm của malleus cũng theo chuyển động tương tự. Cơ thể của incus bị khóa ở khớp incudo-malleolar, và cả malleus và incus đều xoay quanh một trục kéo dài từ quá trình trước của malleus đến quá trình incus ngắn.
Kết quả là cơ sở của các hình ảnh di chuyển vào bên trong tiền đình fenuster, và do đó perilymph không thể gây ra gây ra phồng ra bên ngoài của màng nhĩ thứ cấp tại cochleae fenestra.
Rìa dưới của đế của xương bàn đóng vai trò là điểm tựa và chuyển động giống như tiếng gõ của bàn chân trong khi gót chân nằm trên mặt đất. Be'ke'sy (1960) gợi ý rằng với cường độ âm thanh vừa phải, các tấm hình di chuyển quanh một trục thẳng đứng, trong khi ở những âm thanh lớn có âm cao thì trục trở nên nằm ngang.
Khi màng nhĩ bị buộc ngang bằng cách bơm phồng tai giữa bằng ống thông eustachian, malleus di chuyển ra ngoài nhưng incus không theo cùng một chuyển động vì khớp không khớp được mở khóa; do đó, các tấm bia được ngăn chặn khỏi bị xé ra từ tiền đình.
Hóa thạch bất thường giữa cơ sở của xương bàn chân và rìa của tiền đình fenestra được gọi là bệnh xơ vữa động mạch, đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây điếc dẫn truyền.
Cơ bắp tai giữa:
Tenor tympani:
Nó phát sinh từ phần sụn của ống thính giác và từ sulcus tubae, đi ngược qua một ống xương phía trên ống thính giác và dọc theo thành trung gian của khoang nhĩ; gân của cơ quay ngang xung quanh trochleari-formis và được chèn vào gốc của tay cầm của malleus.
Cung cấp dây thần kinh:
Tympani tenor được cung cấp bởi thân của dây thần kinh dưới thông qua hạch thần kinh không có rơle và chuyển các sợi từ dây thần kinh đến cơ portgoid trung gian.
Hoạt động:
Nó vẽ tay cầm của malleus về mặt y tế và thắt chặt màng nhĩ.
Stgedius:
Nó là một cơ lưỡng cực không đối xứng và phát sinh từ sự xuất hiện hình chóp trên thành sau của khoang nhĩ. Gân của nó đi về phía trước thông qua một khẩu độ ở đỉnh của sự nổi bật và được chèn vào bề mặt sau của cổ của xương bàn đạp.
Cung cấp dây thần kinh:
Stgedius được cung cấp bởi các dây thần kinh mặt.
Hoạt động:
Nó vẽ các tấm bia bên.
Cả tenor tympani và stgedius hợp đồng theo phản xạ và đồng thời, và gây ra hiệu ứng giảm xóc của các rung động âm thanh để bảo vệ tai trong khỏi âm thanh lớn. Tình trạng tê liệt của cơ stgedius dẫn đến hyperacusis trong đó tiếng thì thầm được thể hiện dưới dạng tiếng ồn.
Động mạch tai giữa:
Sáu bộ động mạch cung cấp khoang nhĩ:
1. Nhánh stylomastoid của động mạch hậu môn (hoặc chẩm) đi vào qua ống sau cho dây thần kinh chorda tympani;
2. Nhánh trước nhĩ của động mạch tối đa đi vào qua đầu giữa của khe nứt petrotympanic;
3. Nhánh Petrosal của động mạch màng não giữa đi vào qua chỗ gián đoạn cho dây thần kinh lớn hơn;
4. Nhánh nhĩ cao của động mạch màng não giữa đi vào qua ống tủy cho cơ thắt tympani;
5. Các nhánh từ động mạch hầu tăng dần và động mạch của ống nội soi đi dọc theo ống thính giác;
6. Các nhánh nhĩ của động mạch cảnh trong xuyên qua thành ống động mạch cảnh.
Thần kinh tai giữa:
Bốn bộ dây thần kinh gặp phải trong khoang nhĩ:
1. Các dây thần kinh carotico-tympanic cao và kém, từ các đám rối giao cảm xung quanh động mạch cảnh trong;
2. Nhánh nhĩ của dây thần kinh thị giác, đi qua một ống tủy ở sàn khoang nhĩ; nó tạo thành một đám rối màng nhĩ bên dưới lớp niêm mạc của tế bào sau khi nối với các dây thần kinh carotico-tympanic.
Các đám rối màng nhĩ cung cấp các sợi cảm giác đến niêm mạc của khoang nhĩ, antrum mastoid và hầu hết các ống thính giác. Một số sợi của đám rối, truyền các sợi cơ vận động preganglionic cho tuyến mang tai, rời khỏi khoang nhĩ như là dây thần kinh nhỏ hơn sau khi đâm vào tympani tyegani.
3. Dây thần kinh Chorda tympani chạy về phía trước giữa các lớp màng nhầy và sợi của màng nhĩ. Nó là một dây thần kinh mặt và truyền các sợi vị giác từ hai phần ba lưỡi trước (ngoại trừ u nhú vallate) và các sợi cơ vận động tiền hạch cho các tuyến dưới lưỡi và dưới lưỡi.
4. Dây thần kinh mặt chạy trong một ống xương dọc theo thành trung gian và thành sau của khoang nhĩ, và cung cấp ba nhánh thần kinh lớn hơn ở hạch thần kinh tọa, dây thần kinh đến cơ stgedius đối diện với biểu tượng hình chóp và dây chằng khoảng 6 mm phía trên các stylomastoid foramen.
Màng nhầy của khoang nhĩ:
Niêm mạc nhĩ liên tục với ống thính giác, antrum mastoid và tế bào không khí mastoid. Hầu hết các màng nhầy là cột trụ ngoại trừ trong các khu vực sau đây, nơi các tế bào không có màng và phẳng: trên các màng thính giác, thành sau, phần sau của thành trung gian, các bộ phận của màng nhĩ, màng cứng và màng tế bào mastoid. Các tuyến không có ở niêm mạc; gần với lỗ mở của ống thính giác, tuy nhiên, các tế bào cốc tiết chất nhầy rất phong phú.
Một số nếp gấp mạch máu chiếu vào khoang nhĩ, làm cho bên trong của nó được chải bằng mật ong. Một lần hạ xuống từ mái khoang đến đầu của malleus và cơ thể của incus; các nếp gấp khác đầu tư cơ stgedius và tenor tympani và dây thần kinh chorda tympani. Ba hốc nhầy có liên quan chặt chẽ với màng nhĩ.
Các xét nghiệm lâm sàng về khả năng nghe:
Điếc có thể là do
(a) Bệnh tai giữa (điếc dẫn truyền) hoặc
(b) Một tổn thương ở dây thần kinh ốc tai hoặc ốc tai (điếc thần kinh).
Ngoài kiểm tra tai và đo thính lực, nó có thể được kiểm tra như sau bằng cách áp dụng một ngã ba điều chỉnh rung:
Thử nghiệm của Rinne:
Một ngã ba điều chỉnh được đặt trên xương chũm và khi âm thanh không còn nghe thấy nữa, nó được đặt ở phía trước tai ngoài. Trong một đối tượng có tai giữa bình thường, sự rung động vẫn có thể nghe được, vì âm thanh được phát ra từ màng nhĩ và các hạt lớn hơn âm thanh truyền qua xương sọ. Nếu âm thanh không được nghe thấy trước tai, nghi ngờ điếc do bệnh tai giữa.
Trong một trường hợp điếc thần kinh nghiêm trọng, không có âm thanh nào được nghe thấy trong cả hai trường hợp.
Kiểm tra của Weber:
Một ngã ba điều chỉnh rung được đặt trên đỉnh của hộp sọ thường được nghe bằng nhau ở mỗi tai. Khi âm thanh được nghe tốt hơn trong tai bị ảnh hưởng, bệnh nằm ở tai giữa, nơi các hạt hợp nhất làm cho xương dẫn truyền qua hộp sọ hiệu quả. Nếu âm thanh được gọi là tai nghe tốt hơn, mất thính lực là do chức năng của dây thần kinh thính giác hoặc ốc tai bị suy yếu.
Viêm xương chũm:
Các antrum mastoid hoặc tympanic là một xoang không khí trong phần cuống của xương thái dương, và phát triển như là phần mở rộng về phía sau của khoang nhĩ. Nó giả định kích thước người lớn đầy đủ khi sinh; mỗi bức tường của nó có kích thước khoảng 10 mm, sở hữu dung tích khoảng 1 ml. Các antrum được lót bởi các tế bào phẳng không có muối.
Ranh giới:
Mái nhà được hình thành bởi tegmen tympani, và liên quan đến fossa giữa sọ và thùy thái dương của não.
Tầng, nhận được sự mở ra của các tế bào không khí mastoid mọc ra từ antrum và mở rộng vào các tế bào mastoid. Tế bào không khí mastoid không có khi sinh và bắt đầu phát triển sau hai năm.
Phần trên của bức tường phía trước trình bày một lỗ mở, phần phụ của antrum, qua đó phần epitympanic của khoang nhĩ giao tiếp với antrum. Phần dưới của bức tường trước có liên quan đến phần giảm dần của ống xương cho dây thần kinh mặt.
Thành sau có liên quan đến xoang sigma được ngăn cách bởi một tấm xương mỏng. Đôi khi các tế bào không khí mastoid can thiệp giữa xoang tĩnh mạch và antrum.
Các bức tường trung gian thể hiện một chỗ phình ra cho kênh bán nguyệt bên, gần với phần dưới của hang vị. Phần còn lại của thành trung gian có liên quan với kênh bán nguyệt sau được ngăn cách bởi một tấm xương mỏng.
Thành bên được hình thành bởi phần vảy của xương thái dương bên dưới đỉnh xương chũm. Nó được thể hiện ra bên ngoài bởi hình tam giác siêu lớn và tương ứng, trên hình chiếu bề mặt, với conchae cymba. Độ dày của thành bên chỉ là 2 mm khi mới sinh, nhưng độ dày tăng thêm 1 mm mỗi năm cho đến khi nó trở thành 12 mm - 15 mm khi đến tuổi dậy thì.
Tế bào không khí mastoid:
Đây là những khoang liên thông mọc ra từ lớp vỏ xương chũm trong năm thứ hai và xâm lấn xương chũm. Các túi khí có thể thay đổi về số lượng, kích thước và phân phối, và được lót bởi các tế bào không được làm phẳng.
Theo sự phân bố của các tế bào không khí, quá trình mastoid bao gồm các loại sau:
(a) Loại khí nén, khi nó được thấm hoàn toàn bởi các tế bào không khí;
(b) Loại xơ cứng, khi các tế bào không khí không nảy mầm và làm cho quá trình xương chũm trở thành một khối xương rắn;
(c) Loại hỗn hợp, chứa tế bào không khí và tủy xương.
Quá trình viêm phổi có thể vượt ra ngoài quá trình mastoid và ảnh hưởng đến các khu vực sau; Phần xương khớp trên đỉnh supramastoid, phần sau của rễ zygoma, xung quanh ống mặt và xoang sigma, dọc theo mái và sàn xoang khoang nhĩ, xung quanh kênh carotic và dọc theo ống thính giác. Các phần mở rộng này rất quan trọng về mặt phẫu thuật và chiếm các biểu hiện khác nhau do viêm tế bào không khí.
Dây thần kinh mặt:
Giới thiệu:
Dây thần kinh mặt (VII cranial) bao gồm một rễ vận động và cảm giác, sau này còn được gọi là trung gian thần kinh. Nó chứa các thành phần chức năng sau:
(a) Sợi động cơ nhánh, để cung cấp cho các cơ được phát triển từ vòm nhánh thứ hai;
(b) Các sợi cơ vận động Preganglionic, cho các tuyến dưới lưỡi, dưới lưỡi, tuyến lệ và các tuyến của vòm miệng và khoang mũi mềm.
(c) Các sợi vị giác, từ hai phần ba lưỡi trước và từ vòm miệng mềm;
(d) Các sợi cảm giác somato ở da, từ concha của auricle có lẽ được truyền bởi dây thần kinh mặt.
Nguồn gốc sâu (hạt nhân) (Hình 14.11):
1. Hạt nhân động cơ:
Nó nằm ở phần đuôi của các hạt, bên dưới và phía trước của hạt nhân bị bắt cóc. Các hạt nhân vận động đại diện cho cột chất thải nội tạng (chi nhánh) đặc biệt. Nó trình bày các phân nhóm hạt nhân sau - bên, trung gian và trung gian.
Nhóm bên cung cấp cơ bắp buccal và cơ buccinator; nhóm trung gian cung cấp orbicularis oculi, cơ bắp của đầu và mặt trên; nhóm trung gian bao gồm các bộ trung gian và trung thất thông thường trước đây cung cấp các cơ auricular và chẩm trước; cái sau cung cấp platysma (Carpenter, 1978).
Các sợi từ hạt nhân vận động truyền thẳng về phía đuôi của hạt nhân bị bắt cóc, và sau đó chạy một cách hời hợt đến hạt nhân đó chiếm lấy phần xương mặt của sàn tâm thất thứ tư.
Ở đầu sọ của hạt nhân bị bắt cóc, các sợi uốn cong đột ngột xuống dưới và chuyển tiếp tạo thành một genu bên trong, và xuất hiện ở biên dưới của các hạt thông qua gốc động cơ.
2. Hạt nhân nước bọt cao cấp:
Nó nằm ở phía sau của phần đuôi của nhân vận động và đại diện cho cột chất thải nội tạng nói chung. Nó tạo ra nguồn gốc của các sợi cơ vận động (giao cảm) preganglionic xuất hiện thông qua rễ cảm giác. Do đó, rễ cảm giác là một cách gọi sai, bởi vì ngoài các sợi cảm giác, nó truyền tải các sợi cơ vận động.
3. Phần trên của hạt nhân của solitaries:
Nó đại diện cho chuyên mục nội tạng đặc biệt và có thể nói chung là chuyên mục nội tạng. Nó nhận được cảm giác vị giác từ hai phần ba lưỡi trước thông qua dây thần kinh chorda tympani và từ vòm miệng mềm qua dây thần kinh lớn hơn.
4. Phần trên của nhân cột sống của dây thần kinh sinh ba:
Có thể nó nhận được cảm giác da từ auricle qua nhánh auricular của âm đạo, và các tế bào của các sợi này nằm trong hạch thần kinh của dây thần kinh mặt.
Kết nối trung tâm:
(a) Các sợi vỏ hạt nhân (hình chóp) ở phía đối diện kiểm soát các hoạt động của phần đó của hạt nhân vận động cung cấp cho các cơ của phần dưới của khuôn mặt.
(b) Đó là một phần của hạt nhân vận động cung cấp cho cơ bắp của trán và mí mắt, được điều khiển bởi các sợi hạt nhân của cả hai bên.
Nguồn gốc bề ngoài:
Cả hai rễ của dây thần kinh mặt được gắn vào đường viền dưới của các hạt giữa ô liu và cuống tiểu não kém. Rễ vận động lớn và nằm ở phía trung gian của rễ cảm giác. Dây thần kinh tiền đình nằm ngay cạnh rễ cảm giác. Đôi khi, rễ cảm giác hoặc chất trung gian thần kinh được tìm thấy xuất hiện cùng với dây thần kinh tiền đình và dần dần có xu hướng tham gia vào dây thần kinh mặt trong lớp thịt âm thanh bên trong.
Khóa học và quan hệ:
Quá trình của dây thần kinh mặt có thể được phân chia bởi các stylomastoid foramen thành phần nội sọ và phần ngoại bào (Hình 14.8, 14.9).
Phần nội sọ:
Từ não thân cả hai rễ của dây thần kinh mặt, kèm theo dây thần kinh tiền đình, đi ngang và chuyển tiếp và đi vào phần thịt âm thanh bên trong nơi động mạch mê cung đi kèm với chúng.
Trong phần thịt, rễ vận động nằm trong một rãnh trên bề mặt trước của dây thần kinh tiền đình, và rễ cảm giác giao thoa giữa chúng. Ở dưới cùng của thịt, hai rễ của dây thần kinh mặt hợp nhất để tạo thành một thân cây đi vào ống xương mặt.
Lúc đầu, trong ống xương, dây thần kinh đi ngang phía trên tiền đình của tai trong và đến thành trung gian của phần epitympanic của khoang nhĩ, nơi nó uốn cong về phía sau tạo thành một genu (genu bên ngoài). Tại genu, dây thần kinh mặt biểu hiện một vết sưng không đối xứng được gọi là hạch thần kinh có chứa các tế bào của các tế bào thần kinh cảm giác giả đơn cực.
Từ genu, dây thần kinh đi qua lại và nằm xuống trong kênh xương phía trên xương hàm và tiền đình, và đến bức tường giữa của aditus đến antrum mastoid. Ở đây dây thần kinh có liên quan ở trên với một chỗ phình ra của ống bán nguyệt bên.
Cuối cùng, dây thần kinh đi theo chiều dọc xuống dọc theo thành sau của khoang nhĩ và để lại xương thái dương thông qua các foramen stylomastoid.
Phần ngoại bào:
Khi thoát ra khỏi stylomastoid, dây thần kinh mặt thay đổi hướng, hời hợt về phía trước quá trình styloid của xương thái dương và xuyên qua bề mặt sau của tuyến mang tai. Trong tuyến, dây thần kinh chạy về phía trước khoảng 1 cm so với tĩnh mạch cổ và động mạch cảnh ngoài, sau đó phân chia thành các thân thái dương và mặt cổ tử cung.
Mặt thái dương quay đột ngột lên trên và chia thành các nhánh tạm thời và hợp tử. Cổ tử cung đi xuống dưới và về phía trước và phân chia thành các nhánh buccal, cận biên và cổ tử cung.
Năm nhánh cuối tỏa ra như chân ngỗng xuyên qua biên giới trước của tuyến và cung cấp cho cơ mặt. Mô hình phân nhánh như vậy được gọi là pes anserinus.
Điểm cho tầm quan trọng đặc biệt:
1. Dây thần kinh mặt biểu hiện hai genu Một genu bên trong các vòng xung quanh đầu sọ của nhân bị bắt cóc; một genu bên ngoài chứa các tế bào của các tế bào thần kinh cảm giác trong thành trung gian của phần epitympanic của khoang nhĩ.
2. Từ thân não đến phân phối cuối cùng, dây thần kinh mặt thay đổi hướng năm lần về phía trước và phía sau, bên, sau, xuống dưới và về phía trước.
3. Các foramen stylomastoid nằm sâu khoảng 2 cm đến giữa biên giới trước của quá trình mastoid. Trong một lần sinh mới, foramen stylomastoid nằm ở bề mặt của xương chũm, vì quá trình mastoid phát triển khoảng năm thứ 2 sau khi sinh. Do đó, một áp xe da phía sau auricle được rạch cẩn thận ở trẻ để tránh tổn thương dây thần kinh mặt.
Chi nhánh:
Chi nhánh truyền thông:
1. Trong cơ quan âm thanh bên trong âm đạo với dây thần kinh tiền đình-ốc tai;
2. Tại hạch thần kinh
(a) Với hạch thần kinh ppetgo-palatine thông qua dây thần kinh lớn hơn, phát sinh từ hạch thần kinh và rời khỏi khoang nhĩ thông qua một gián đoạn cho dây thần kinh đó trong màng nhĩ.
Khi chạm tới lacerum phía dưới hạch ba đầu, dây thần kinh lớn hơn kết hợp với dây thần kinh sâu từ đám rối giao cảm xung quanh động mạch cảnh trong và tạo thành dây thần kinh của ống động mạch; thứ hai xuất hiện trong fossa pterygo-palatine và tham gia với các hạch ppetgo-palatine.
Các dây thần kinh nội tạng lớn hơn truyền các sợi cơ bí mật preganglionic đến tuyến lệ và các tuyến của màng nhầy mũi và vòm miệng mềm. Nó cũng truyền tải các sợi hương vị từ vòm miệng mềm.
Các sợi preganglionic được chuyển tiếp vào các tế bào của hạch ppetgo-palatine. Các sợi postganglionic đến tuyến lệ sau khi đi qua các dây thần kinh hợp tử và tuyến lệ, và các sợi cho các tuyến của vòm miệng mềm và niêm mạc mũi đi qua các dây thần kinh vòm miệng lớn hơn và nhỏ hơn.
Các sợi vị giác từ vòm miệng mềm liên tiếp đi qua dây thần kinh vòm miệng nhỏ hơn, hạch ppetgo-palatine mà không bị gián đoạn, dây thần kinh của ống ppetgoid, dây thần kinh lớn hơn và kết thúc như các quá trình ngoại biên của các tế bào thần kinh cảm giác của hạch thần kinh.
(b) Với hạch thần kinh bằng một nhánh nối với dây thần kinh nhỏ hơn.
(c) Với đám rối giao cảm xung quanh động mạch màng não giữa bởi một nhánh được gọi là dây thần kinh ngoài.
3. Trong ống mặt, với nhánh auricular của dây thần kinh phế vị, qua đó dây thần kinh mặt có thể truyền đạt các cảm giác da từ concha.
4. Bên dưới stylomastoid foramen Tập với các dây thần kinh thị giác, âm đạo, auriculo-thái dương và auricular tuyệt vời.
5. Đằng sau tai với dây thần kinh chẩm ít hơn.
6. Ở mặt đối diện với các nhánh của dây thần kinh sinh ba; trong khi việc cung cấp vận động của các cơ mặt có nguồn gốc từ dây thần kinh mặt, các xung động từ cơ mặt được truyền tải tập trung bởi dây thần kinh sinh ba.
7. Ở cổ cổ với dây thần kinh cổ tử cung nằm ngang.
Chi nhánh phân phối
1. Trong ống mặt (hai nhánh):
(a) Thần kinh đối với stgedius:
Nó phát sinh từ dây thần kinh mặt đối diện với sự nổi bật của kim tự tháp và cung cấp cho cơ stgedius. Sự tê liệt của stgedius tạo ra hyperacusis.
(b) Dây thần kinh Chorda tympani (Hình 14.10):
Nó phát sinh từ dây thần kinh mặt khoảng 6 mm so với foramen stylomastoid. Nó truyền các sợi vị giác từ hai phần ba lưỡi trước, ngoại trừ u nhú vallate, và các sợi cơ vận động trước cho các tuyến dưới lưỡi và dưới lưỡi. Dây thần kinh chorda tympani đại diện cho nhánh trước của vòm chi nhánh đầu tiên.
Khóa học và quan hệ:
Dây thần kinh đi về phía trước và hướng lên kèm theo động mạch stylomastoid trong một ống xương riêng biệt, và xuất hiện ở thành sau của khoang nhĩ ở ống sau sau đối với dây thần kinh nằm phía sau màng nhĩ. Các dây thần kinh đi về phía trước giữa các lớp sợi và niêm mạc của màng nhĩ tại các điểm nối của flaccida và Parsa, và đi qua phía trung gian của tay cầm của malleus.
Nó rời khỏi khoang nhĩ thông qua ống tủy trước cho dây thần kinh nằm ở đầu giữa của khe nứt màng nhĩ. Ở đây dây thần kinh được đi kèm với dây chằng trước của malleus và nhánh nhĩ trước của động mạch tối đa.
Các dây thần kinh chorda tympani sau đó đi xuống và về phía trước trong cơ sở hạ tầng dưới vỏ bọc của cơ portgoid bên, đi qua phía trung gian của cột sống của xương sphenoid và nối với một góc nhọn của đường viền sau của dây thần kinh. chorda tympani được phân phối. Trong fossa dưới thái dương, chorda tympani có liên quan ngang với động mạch màng não giữa,
2. Bên dưới bút stylomastoid (ba nhánh):
(a) Dây thần kinh hậu môn phía sau Nó đi lên và lùi ra sau auricle, cung cấp cho các cơ bên trong của bề mặt sọ của auricle, auricularis sau và bụng chẩm của chẩm trước.
(b) Dây thần kinh đến bụng sau của cơ tim;
(c) Thần kinh đến cơ stylohyoid; đôi khi hai nhánh sau phát sinh như một thân cây chung.
3. Trong mặt (năm nhánh thiết bị đầu cuối):
(a) Nhánh tạm thời đi lên và tiến lên phía trước auricle và qua vòm zygomatic, và cung cấp các cơ bên trong của bề mặt bên của auricle, auricularis trước và cơ trên, phần trên của orbicularis oculi, frontalis và Corrugator.
(b) Nhánh Zygomatic chạy dọc theo vòm zygomatic và cung cấp phần dưới của orbicularis oculi.
(c) Nhánh Buccal bao gồm các phần nông và sâu. Các chi nhánh bề ngoài cung cấp các procerus. Các nhánh sâu chia nhỏ thành các bộ trên và dưới. Buccal trên vượt lên phía trên ống tuyến mang tai và cung cấp zygo-maticus chính và phụ, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii Superioris alaeque nasi và cơ mũi. Buccal thấp hơn đi qua bên dưới ống tuyến mang tai và cung cấp buccinator và orbicularis oris.
(d) Nhánh xương hàm cận biên xuất hiện đầu tiên ở cổ, sau đó cong lên và chuyển tiếp qua đường viền dưới của bắt buộc ở góc trước của ống thông, và xuất hiện ở mặt sau khi vượt qua bề mặt của động mạch mặt và tĩnh mạch. Nó cung cấp risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris và psychis.
(e) Nhánh cổ tử cung xuất hiện ở vùng tam giác phía trước cổ thông qua đỉnh của tuyến mang tai và cung cấp cho platysma.
Dấu vết của các sợi cấu thành của dây thần kinh mặt (Hình 14.11)
1. Các sợi cơ vận động phát sinh từ nhân vận động liên tiếp đi qua rễ vận động và thân của dây thần kinh mặt, cung cấp cơ stgedius đối diện với sự nổi bật của kim tự tháp và phần còn lại được phân phối bên dưới các mô hình giả.
2. Các sợi cơ vận động của Preganglionic cho các tuyến lệ, và các tuyến của vòm miệng và niêm mạc mũi mềm phát sinh từ nhân tiết nước bọt cao cấp (có thể là hạt nhân màng phổi) liên tiếp đi qua rễ cảm giác và thân của dây thần kinh mặt và dây thần kinh lớn hơn kênh, và các sợi được chuyển tiếp vào các tế bào của hạch ppetgopalatine. Các sợi Postganglionic cho tuyến lệ đi qua các dây thần kinh hợp tử và tuyến lệ và đến cơ quan đích; những người cho các tuyến của vòm miệng mềm và niêm mạc mũi đi xuống qua các dây thần kinh vòm miệng lớn hơn và ít hơn.
Các sợi Preganglionic cho các tuyến dưới màng cứng và dưới lưỡi phát sinh từ nhân tiết nước bọt cao cấp và truyền liên tiếp qua rễ cảm giác và thân của dây thần kinh mặt, chorda tympani và dây thần kinh liên kết và kết thúc trong hạch dưới màng cứng. Các sợi Postganglionic từ hạch cung cấp trực tiếp tuyến dưới màng cứng và đến tuyến dưới lưỡi sau khi tham gia dây thần kinh ngôn ngữ.
3. Các sợi vị giác từ hai phần ba lưỡi trước nối tiếp nhau qua ngôn ngữ, chorda tympani, thân của dây thần kinh mặt và kết thúc như các quá trình ngoại vi của các tế bào thần kinh cảm giác giả đơn cực của hạch thần kinh. Các sợi vị giác từ vòm miệng mềm nối tiếp nhau qua dây thần kinh vòm miệng nhỏ hơn, hạch ppetgo-palatine mà không bị gián đoạn, dây thần kinh của ống ppetgoid và dây thần kinh lớn hơn và chấm dứt như các quá trình ngoại biên của các tế bào thần kinh cảm giác của hạch thần kinh.
Các quá trình trung tâm của hạch thần kinh đi qua thân và rễ cảm giác của dây thần kinh mặt và chấm dứt trong các pons ở phần trên của nhân của solitarius. Một sợi chuyển tiếp mới từ các hạt nhân đơn độc đi qua đường giữa và đi lên phía đối diện là đường đơn độc kết thúc trong nhân VPM của đồi thị. Rơle cuối cùng từ đồi thị được chiếu xuống phần dưới của con quay sau trung tâm (khu vực 3, 1, 2, ) để đánh lừa cảm giác vị giác.
4. Cảm giác da từ concha của auricle có thể được truyền đạt đầu tiên bởi nhánh auricular của âm đạo, và từ đó thông qua thân của dây thần kinh mặt đến hạch thần kinh nơi đặt các tế bào; các quá trình trung tâm của các tế bào hạch đi qua thân và rễ cảm giác của dây thần kinh mặt và tạo ra các kết nối khớp thần kinh với phần trên của nhân cột sống của dây thần kinh sinh ba.
Trong herpes zoster ảnh hưởng đến concha, tổn thương do virus được tìm thấy có liên quan đến hạch thần kinh tọa của dây thần kinh mặt. Bố trí giải phẫu của các sợi da trong dây thần kinh mặt đang chờ xác nhận thêm.
Tai trong:
Tai trong bao gồm một mê cung xương ngoài và một mê cung màng trong. Mê cung xương bao gồm một loạt các khoang xương xen kẽ trong thái dương vật nuôi, chứa đầy perilymph và chứa mê cung màng. Tổng chiều dài của mê cung xương khoảng 18 mm, và nó thể hiện ba phần từ trước khi ốc tai ngược, tiền đình và ba kênh bán nguyệt (Hình 14.13).
Mê cung màng bao gồm một hệ thống khép kín của các túi và ống dẫn màng xen kẽ trong mê cung xương, và chứa đầy nội nhũ. Nó trình bày từ trước ba phần sau
(a) Ống dẫn ốc tai (phương tiện scala) trong ốc tai xương; Nó chứa cơ quan xoắn ốc của Corti hoạt động như cơ quan ngoại vi của thính giác;
(b) Saccule và utricle trong tiền đình có liên quan đến trạng thái cân bằng tĩnh và gia tốc tuyến tính bởi các thụ thể trọng lực của maculae;
(c) Ba ống dẫn hình bán nguyệt trong các kênh xương tương ứng điều chỉnh trạng thái cân bằng động học và gia tốc góc bằng các thụ thể quay của crista ampullaris.
Lưu ý: Tai trong, ba lỗ tai thính giác, khoang nhĩ và antrum mastoid giả định kích thước trưởng thành đầy đủ khi sinh.
Mê cung xương:
Nam Kỳ:
Ốc tai có hình nón và giống như vỏ của một con ốc thông thường. Đỉnh của nó được gọi là cupula được hướng về phía trước và ngang vào thành trung gian của khoang nhĩ, và cơ sở của nó nằm ở dưới cùng của phần âm thanh bên trong. Nó đo khoảng 5 mm từ đỉnh đến chân đế và 9 mm ở chân đế. Ốc tai bao gồm một trụ cột trung tâm, modiolus và kênh ốc tai điện tử (Hình. 14, 14, 14, 15, 14, 16).
Các modiolus là hình nón với đỉnh hướng vào cupula, và cơ sở của nó ở dưới cùng của biểu hiện biểu mô xoắn ốc foraminosus qua đó các sợi của dây thần kinh ốc tai đi qua.
Kênh ốc tai, dài khoảng 35 mm, được bố trí xoắn ốc xung quanh modiolus và thực hiện hai và ba phần tư lượt. Bước ngoặt bắt đầu tại cupula, và ngã rẽ cơ bản liên tục phía sau với tiền đình. Các kênh tăng đường kính từ đỉnh đến đáy, và đường cơ sở phình ra vào khoang nhĩ như là lăng kính.
Một dự án lamina xoắn ốc thẩm thấu từ bề mặt của modiolus vào kênh ốc tai giống như sợi của một ốc vít. Các lamina kéo dài khoảng một nửa chiều rộng của kênh và dần dần thu hẹp từ cơ sở đến biến đỉnh của ốc tai.
Rìa tự do của lamina tách ra thành môi tympamic và môi tiền đình cách nhau bởi một vòng xoắn ốc hình chữ nhật hình chữ С. Từ môi nhĩ của lamina, một màng đáy xơ kéo dài đến crista basilaris trên thành ngoài của kênh ốc tai. Do đó, lamina osseous và màng đáy cùng nhau phân chia kênh ốc tai thành phần trên, tiền đình scala (về phía đỉnh) và phần dưới, scala tympani (về phía gốc).
Cả hai scalae chứa đầy perilymph và giao tiếp với nhau ở đỉnh của modiolus thông qua một khẩu độ, helicotrema, nơi lamina osseous tạo thành một quá trình hình móc. Ở bước ngoặt cơ bản của ốc tai, scala tympani bị đóng lại bởi sự hợp nhất của cạnh quay xuống của osseous lamina với kênh ốc tai, trong khi đó, tiền đình scala giao tiếp với thành trước của tiền đình. Gần với ngã rẽ cơ bản, scala tympani trình bày hai tính năng:
(a) Fenony cochleae, mở vào khoang nhĩ bên dưới và phía sau vùng lân cận, nhưng bị đóng lại ở trạng thái gần đây bởi màng nhĩ thứ ba trilaminar. Khi chất lỏng perilymphatic bị nén bởi sự chuyển động bên trong của tấm chân của các tấm bia trong quá trình truyền sóng âm, chất lỏng được giải nén bởi sự phình ra bên ngoài của màng nhĩ thứ cấp.
(b) Aqueduct của ốc tai là một ống hình ống hẹp, giao tiếp với perilymph với dịch não tủy của không gian tiểu màng nhện thông qua ống tủy ốc tai. Một số công nhân đề xuất sự tồn tại của một phân vùng giữa perilymph và CSF. Nhưng chất đánh dấu điện tử dày đặc, khi được đưa vào không gian tiểu màng nhện, xuất hiện trong perilymph cho thấy phân vùng biểu hiện bề ngoài giống như sàng.
Màng đáy là taut và ngắn (0, 2 mm) ở lượt cơ bản, nhưng lỏng lẻo và rộng (0, 4 mm) ở lượt đỉnh. Màng tiền đình (Reissner's) được gắn sát với môi tiền đình của lamina thẩm thấu và kéo dài qua tiền đình scala đến thành ngoài của kênh ốc tai. Do đó, khu vực hình tam giác, được thiết lập bởi màng tiền đình và đáy và thành ngoài của kênh, tạo thành ống ốc tai (phương tiện scala).
Tiền đình:
Tiền đình là một khoang xương được nén hai bên, hình bầu dục và can thiệp giữa ốc tai phía trước và ba kênh bán nguyệt phía sau. Trước đây, tiền đình giao tiếp với tiền đình scala và nhận được sự chấm dứt của bước ngoặt cơ bản của ống ốc tai. Hậu thế trở lên, tiền đình nhận được ba kênh bán nguyệt bằng năm lỗ. Tiền đình đo khoảng 5 mm theo chiều dọc và phía trước, và khoảng 3 mm.
Bức tường bên của tiền đình trình bày tiền đình tiền đình bị đóng cửa ở trạng thái gần đây bởi cơ sở của hình và dây chằng hình khuyên. Sự phình ra của đầu ống được uốn cong của kênh bán nguyệt bên nằm phía trên tiền đình fenestra. Các dây thần kinh mặt trong một ống xương đi qua bên trên tiền đình và sau đó quay ngược lại trong khoảng giữa tiền đình fenuster và ampulla của kênh bên.
Thành trung gian của nó thể hiện một lỗ mở cho ống tiền đình xuất hiện bên dưới mater dura của bề mặt sau của phần xương của xương thái dương như một sự kéo dài mù hình ống của mê cung màng, saccus và ống nội mạc tử cung. Phần bên trong của thành trung gian của tiền đình được chia bởi một sườn xiên, đỉnh tiền đình, thành một hốc hình cầu bên dưới và phía trước và một hốc hình elip ở trên và phía sau.
Các saccule được đặt trong hốc hình cầu trình bày foramina cho sự phân chia thấp hơn của dây thần kinh tiền đình đến saccule. Các utricle được chứa trong hốc hình elip, có sàn được đục lỗ bởi sự phân chia phía trên của dây thần kinh tiền đình cho utricle, và ống dẫn của các ống bán nguyệt cao cấp và bên.
Kênh bán nguyệt:
Những kênh đào xương này có ba số lượng ở phía trước (cấp trên), sau và sau. Mỗi kênh mô tả hai phần ba hình tròn, dài khoảng 15-20 mm và giao tiếp bằng hai đầu với phần trên và phần sau của tiền đình. Đầu giữa của kênh trước và đầu trên của kênh sau kết hợp với nhau tạo thành một xã crus mở ra thành trung gian của tiền đình; do đó các kênh bán nguyệt mở trong tiền đình bằng năm lỗ. Một đầu của mỗi kênh trình bày một sự giãn nở được gọi là ampulla, trong đó có đầu ống của ống bán nguyệt tương ứng.
Kênh trước được lồi lên và đầu phía trước của nó được uốn cong; độ lồi hướng lên được cho là được biểu thị bằng sự xuất hiện vòng cung trên bề mặt trước của phần hóa đá của xương thái dương. Mặt phẳng của kênh trước nằm ở góc bên phải với trục dài của thái dương.
Kênh sau nằm song song với bề mặt sau của thái dương có lông, độ lồi của nó được hướng về phía sau và phần cuối bị uốn cong bên dưới. Mặt phẳng của ống trước của một tai song song với ống sau của tai kia và ngược lại.
Kênh bên trở nên nằm ngang khi đầu nghiêng về phía trước khoảng 30 °. Độ lồi của nó được định hướng ngược và phần cuối phía trước được khuếch đại.
Mê cung mê cung:
Nó bao gồm một hệ thống khép kín của các túi và ống dẫn màng xen kẽ trong mê cung xương và chứa đầy nội nhũ. Mê cung màng tế bào trình bày về ống dẫn ốc tai trong ốc tai, xương cụt và utricle trong tiền đình và ba ống dẫn hình bán nguyệt trong kênh xương tương ứng (Hình 14, 17).
Các ống dẫn hình bán nguyệt mở vào trong utricle kết hợp với ống nhòm bằng một ống dẫn utriculo-saccular hình chữ Y. Các saccule lần lượt giao tiếp ở phía trước với ống ốc tai thông qua các ống dẫn lại. Các utricle, saccule và các ống dẫn hình bán nguyệt được treo lơ lửng trong mê cung xương bởi các dải tế bào sợi trên không gian perilymphatic.
Mê cung màng có hai thành phần chức năng riêng biệt, ống dẫn ốc tai để nghe (hệ thống thính giác); các ống dẫn, ống dẫn và bán nguyệt để cân bằng (hệ thống tiền đình hoặc mê cung).
Saccule và utricle theo dõi trạng thái cân bằng tĩnh và gia tốc tuyến tính, trong khi các ống bán nguyệt có liên quan đến trạng thái cân bằng động học và gia tốc góc. Rõ ràng, các chức năng không đồng nhất của mê cung màng có liên quan đến các biến thể cấu trúc khu vực và các kết nối thần kinh riêng biệt.
Ống dẫn ốc tai (phương tiện truyền thông Scala):
Các ống dẫn nằm dọc theo bức tường bên ngoài của kênh ốc tai điện tử và trải qua một vòng xoắn ốc gồm hai và ba phần tư lượt. Nó bắt đầu mù quáng ở cupula và đầu mù được gọi là lagaena.
Vòng quay cơ bản của ống dẫn vào tiền đình, nơi nó kết hợp với ống nhòm bằng một ống hẹp, ống dẫn lại tái sinh. Các ống ốc tai chứa cơ quan xoắn ốc của Corti (cơ quan thính giác ngoại vi), nằm trên màng đáy và được bao phủ bởi màng tế bào.
Cấu trúc của ống ốc tai (Hình 14, 18):
Các ống ốc tai được giới hạn về mặt y tế bởi màng tiền đình (Reissner), bên cạnh bởi các mạch máu, và bên dưới bởi màng nhĩ của lamina xoắn ốc osseous ở phần trung gian và bởi màng đáy ở phần bên. Màng đáy được chia thành một phần bên, zona pectinata, và một phần trung gian, zona arcuata trên đó đặt cơ quan của Corti.
Màng tiền đình được tạo thành từ một lớp ngoài của các tế bào perilymphatic biểu mô dẹt, một lớp màng đáy xen kẽ và bề mặt nội nhũ bên trong được lót bởi một lớp biểu mô vảy đơn giản.
Các stria veinis bao gồm một biểu mô phân tầng chuyên biệt được thấm qua một đám rối phong phú của capillaris trong biểu mô. Biểu mô bao gồm ba loại tế bào Tế bào tối hoặc tế bào nhiễm sắc thể bên trong, tế bào ánh sáng hoặc tế bào nhiễm sắc thể và tế bào đáy bên ngoài. Stria veinis là nguồn tổng hợp chính của endolymph gần giống với dịch nội bào với nồng độ K + cao và nồng độ Na + thấp. Điện thế dương của nội nhũ chủ yếu phụ thuộc vào mức độ oxy hóa của các tế bào biểu mô.
Các cạnh tự do của lamina xoắn ốc osseous tách ra thành một môi nhĩ và một môi tiền đình được ngăn cách bởi một hình xoắn ốc sulcus hình chữ nhật. Môi nhĩ bị thủng bởi rất nhiều foramina cho sự đi qua của các nhánh của dây thần kinh ốc tai.
Các mô xoắn ốc fora-minosus ở gốc modiolus (dưới cùng của lớp thịt âm thanh bên trong) truyền các nhánh của dây thần kinh ốc tai; cái sau đi qua các kênh của modiolus và uốn cong liên tục ra phía ngoài để đến rìa đính kèm của lamina osseous, nơi các kênh xoắn ốc mở rộng và đặt các tế bào hạch xoắn ốc lưỡng cực.
Màng đáy trải dài từ môi nhĩ của màng phổi thẩm thấu đến crista basilaris là hình chiếu hình nón từ thành ngoài của kênh ốc tai. Bề mặt trên của môi tiền đình biểu hiện một số độ cao bề mặt, răng thính giác được ngăn cách bởi các lọn tóc giao nhau ở các góc phải.
Môi tiền đình cho sự gắn kết với tectoria màng ở đầu và với màng tiền đình hơi xa đầu mũi.
Cơ quan xoắn ốc của vỏ não:
Nó bao gồm các tế bào que bên trong và bên ngoài (trụ cột), tế bào lông trong và ngoài, hỗ trợ các tế bào của Deiter và Hensen, và màng tế bào (Hình 14, 18).
Các tế bào que bên trong và bên ngoài được sắp xếp thành một hàng duy nhất và được gắn vào màng đáy bằng các đế mở rộng của chúng; đầu trên của chúng nghiêng và gặp nhau cách nhau bởi một hình tam giác bên trong, đường hầm Corti. Các thanh bên trong có số lượng khoảng 6000 và tạo một góc khoảng 6O với màng đáy. Các thanh bên ngoài, có số lượng khoảng 4000, tạo một góc khoảng 40 ◦ với màng đáy.
Các tế bào lông trong có hình dạng piriform (tế bào cảm giác loại I), có số lượng khoảng 3500 và được sắp xếp thành một hàng duy nhất ở phía trung gian của các thanh bên trong (Hình 14, 19).
Khoảng 40 đến 60 stereocilia hoặc microvilli chiếu lên từ bề mặt tự do của mỗi tế bào lông trong; stereocilia được sắp xếp theo hình chữ U, với phần lõm hướng về phía modiolus.
Cơ sở của tế bào tóc bên trong được cung cấp với hai loại boutons synap. Các sợi hướng tâm của dây thần kinh ốc tai tiếp xúc trực tiếp với khớp thần kinh với màng plasma của tế bào lông. Các đầu cuối của các sợi xơ của dây thần kinh ốc tai tạo ra sự tiếp xúc synap chỉ với khía cạnh bên của các sợi hướng tâm và không tiếp cận trực tiếp với các tế bào tóc.
Điều này cho thấy rằng các sợi xơ điều chỉnh sự truyền của các sợi hướng tâm. Ngoài các boutons synap, các tế bào lông bên trong được bao quanh bởi các tế bào hỗ trợ phalangeal bên trong.
Các tế bào lông ngoài có hình trụ thuôn dài (tế bào cảm giác loại II), có số lượng khoảng 12.000 đến 20.000, và được sắp xếp thành ba hàng trong cuộn cơ bản, bốn hàng ở cuộn giữa và năm hàng ở cuộn đỉnh. Tổng cộng, có khoảng 23.500 tế bào lông trong cơ quan xoắn ốc của Corti và xấp xỉ một số lượng tế bào thần kinh trong dây thần kinh ốc tai ở người. Mỗi tế bào lông ngoài có từ 80 đến 100 stereocilia và chúng được sắp xếp trong mỗi tế bào theo hình chữ U hoặc chữ W, với phần lõm hướng đến modiolus.
Tế bào lông thính giác không có kinocilium, nhưng một cơ quan ly tâm và cơ sở ở phía lồi của U hoặc W. Khi stereocilia được nén về phía ly tâm, các tế bào lông cảm giác được kích thích. Màng sinh chất của các tế bào lông ngoài nhận trực tiếp các khớp thần kinh của cả sợi xơ và sợi xơ của dây thần kinh ốc tai. Điều này cho thấy rằng các sợi xơ, do ảnh hưởng ức chế, làm thay đổi ngưỡng kích thích của các tế bào lông ngoài.
Các tế bào hỗ trợ của Deiter can thiệp giữa các hàng tế bào lông ngoài. Chúng được cố định bởi các cơ sở của chúng vào màng đáy, hình thành sự đầu tư giống như xung quanh gốc của các tế bào tóc và mở rộng như các quá trình phalangeal giữa các tế bào tóc với lamina võng mạc.
Cái sau được hình thành như một màng mỏng bởi các mối nối chặt chẽ của các cạnh của một số quá trình phalangeal và kéo dài từ đầu của các tế bào que ngoài đến hàng ngoài của các tế bào lông ngoài. Các lamina hình lưới thể hiện các lỗ tròn cho các đầu tự do của các tế bào lông ngoài. Bên dưới lớp màng mỏng trên hai phần ba của các tế bào lông ngoài được tách ra khỏi các tế bào của các Deiter bằng các khoảng trống giao tiếp giống như khe hở chứa đầy một chất lỏng, cortilymph.
Các tế bào của Hensen hỗ trợ là các tế bào cột kéo dài và nằm bên ngoài hàng tế bào lông ngoài ở năm hoặc sáu hàng và được các tế bào hình khối của Claudius tiếp tục thành công ở bên ngoài; cái sau liên tục với các tế bào xếp thành hình xoắn ốc sulcus.
Bên cạnh đường hầm Corti (đường hầm bên trong), cơ quan xoắn ốc sở hữu một đường hầm bên ngoài giữa hàng tế bào lông ngoài cùng và tế bào Hensen, và một khoảng trống của Nuel giữa các tế bào que ngoài và hàng tế bào lông trong cùng. Những không gian trong cơ quan xoắn ốc giao tiếp với nhau và chứa đầy cortilymph. Cortilymph giống với perilymph, không phải nội sinh; nó có nồng độ Na + cao và K + thấp.
Thành phần ion của cortilymph được duy trì bởi màng đáy hoạt động như một cái rây để các ion đi qua từ perilymph của scala tympani. Mặt khác, lamina võng mạc hoạt động như một hàng rào ion ngăn cản sự trao đổi giữa nội nhũ và cortilymph. Nồng độ Na + và K + thấp của cortilymph tạo thành môi trường ion bình thường cho các tế bào lông dễ bị kích thích.
Tectoria màng là một cấu trúc gelatin giàu sợi cơ vân tương tự như keratin biểu bì. Nó được gắn vào môi tiền đình của lamina osseous và bao phủ các stereocilia của các tế bào lông bên trong và bên ngoài. Màng Hardesty là một khu vực chuyên biệt trên bề mặt của nó, nơi các đầu của stereocilia của các tế bào lông ngoài được nhúng vào. Dải của Hensen là một khu vực khác ở mặt dưới của nó, nơi các đầu của stereocilia của các tế bào lông trong tiếp xúc với nhau.
Các sợi ngoại vi của dây thần kinh ốc tai phân nhánh xung quanh gốc của các tế bào lông trong và ngoài. Các sợi thần kinh đi vào modiolus sau khi đi qua giữa hai bảng của lamina xoắn ốc osseous. Trong modiolus, mỗi sợi kết thúc như một quá trình ngoại vi của các tế bào hạch xoắn ốc lưỡng cực; các quá trình trung tâm của các tế bào hạch đi qua các biểu mô xoắn ốc ở dưới cùng của lớp thịt âm thanh bên trong và hợp nhất để tạo thành thân của dây thần kinh ốc tai.
Người ta ước tính rằng mười tế bào hạch hình xoắn ốc được kết nối với từng tế bào lông trong, trong khi mỗi tế bào hạch cung cấp hơn mười tế bào lông ngoài. Các tế bào lông bên trong tương tự như hình nón của võng mạc và chịu trách nhiệm phân biệt tốt các sóng âm thanh, trong khi các tế bào lông ngoài có liên quan nhiều hơn đến việc phát hiện các sự kiện gần ngưỡng. Cơ quan xoắn ốc trong vòng quay cơ bản của ốc tai có liên quan đến âm thanh cao, trong giai đoạn đỉnh với âm thanh thấp.
Saccule và utricle (Hình 14, 17):
Cả saccule và utricle đều bị giới hạn trong tiền đình xương. Mỗi người trong số họ sở hữu cơ quan cảm giác chuyên biệt, hoàng điểm, điều chỉnh trạng thái cân bằng tĩnh và gia tốc tuyến tính bởi các thụ thể trọng lực của các tế bào lông nhạy cảm.
Saccule:
Nó là một túi màng hình cầu, nằm trong hốc hình cầu của tiền đình. Các saccule giao tiếp ở phía trước với ống ốc tai thông qua ống dẫn reuniens. Nó được kết nối phía sau với utricle bởi một ống dẫn tinh thể hình chữ Y tạo thành một ống nội mạc tử cung mù bên dưới mater dura sau khi đi qua ống dẫn nước của tiền đình; nội bào được hấp thụ bởi các tế bào biểu mô lót saccus. Hoàng điểm, có kích thước khoảng 2 mm x 3 mm, nằm trong thành trung gian của xương cụt và được bẩm sinh bởi sự phân chia thấp hơn của dây thần kinh tiền đình.
Sử dụng:
Nó có hình dạng thuôn dài, nằm phía trên và phía sau hình chữ nhật trong hốc hình elip. Hậu thế trở lên, utricle nhận được ba ống dẫn hình bán nguyệt bằng năm lỗ. Đôi khi sàn của utricle và mái của saccule gần đúng. Hoàng điểm của utricle nằm dọc theo sàn và tường trước; nó được phân bố bởi sự phân chia trên của dây thần kinh tiền đình.
Cấu trúc của hoàng điểm:
Về cơ bản, bức tường của thành phần tiền đình của mê cung màng bao gồm ba lớp (Hình 14.20):
(a) Một lớp ngoài được lót bởi các tế bào perilymphatic;
(b) Lớp giữa của propria tunica;
(c) Lớp bên trong bao gồm một hàng tế bào biểu mô.
Tại maculae, lớp bên trong trình bày các tế bào tóc, các tế bào hỗ trợ và được bao phủ bởi một mảng của khối gelatin được gọi là màng tai được tẩm tinh thể canxi, canxit. Dự án stereocilia và kinocilium vào màng tai.
Các tế bào tóc là các tế bào cảm giác và mỗi tế bào được cung cấp ở bề mặt tự do với 70-80 stereocilia và một kinocilium. Các stereocilia là microvilli biến đổi và kinocilia là lông mao biến đổi. Ở một đầu của tế bào là một kinocilium dài duy nhất, và stereocilia giảm thứ tự chiều dài nằm trong một hàng cách xa kinocilium. Định hướng này tạo ra một phân cực hình thái. Khi stereocilia lệch về phía kinocilium, tế bào tóc có xu hướng khử cực (kích thích); khi chúng lệch theo hướng ngược lại, tế bào tóc bị siêu phân cực (ức chế). Các vị trí của kinocilia ở bề mặt của mỗi tế bào lông khác nhau ở điểm vàng của saccule và utricle đối với một dòng chia tay được vẽ qua khu vực trung tâm của hoàng điểm. Trong saccule, kinocilia được hướng ra khỏi dòng chia tay, trong khi ở phần dưới, chúng nằm về phía dòng (Hình 14, 21).
Theo hình dạng và bản chất của bảo tồn, các tế bào tóc có hai loại:
(a) Các tế bào tóc loại I có hình dạng bình với đế tròn và được bao bọc bởi một đầu dây thần kinh hướng tâm giống như chén thánh. Các sợi xơ tiền đình tạo ra các khớp thần kinh với đầu dây thần kinh hướng tâm, và do đó điều chỉnh các tín hiệu truyền dẫn bằng cách ức chế.
(b) Các tế bào tóc loại II là các cột dài, và một số tế bào synap liên kết và liên kết với nhau tiếp xúc trực tiếp với các tế bào tóc. Do đó, các sợi xơ ức chế điều chỉnh trực tiếp ngưỡng kích thích của các tế bào tóc.
Các tế bào hỗ trợ là cột dài, phần còn lại trên một lamina cơ bản và trình bày microvilli ở bề mặt tự do chiếu vào màng tai.
Chức năng của saccule và utricle:
(a) Khi màng tai với các tinh thể canxi hướng xuống dưới bởi sự chuyển động của đầu, nó tạo ra lực hấp dẫn lên các tế bào tóc cảm tính và cung cấp thông tin về vị trí của đầu đối với cơ thể.
(b) Saccule được kích thích trong quá trình nghiêng bên của cùng một bên. Các utricle được kích thích khi đầu uốn cong về phía trước hoặc phía sau.
(c) Các utricle và có thể là saccule đáp ứng với gia tốc tuyến tính trong quá trình chuyển động của đầu theo một đường thẳng hướng về phía trước, lùi, lên hoặc xuống. Sự thất bại của các cảm biến này giải thích tại sao một phi công máy bay, khi bay qua các đám mây trong một chiếc máy bay nhỏ không có dụng cụ, có thể bay lộn ngược mà không nhận ra điều đó.
Ống dẫn hình bán nguyệt:
Ba ống dẫn hình bán nguyệt được chứa trong các kênh xương tương ứng. Mỗi ống dẫn dọc theo thành ngoài của kênh và bằng khoảng 1/4 đường kính của kênh xương. Trong ampulla, ống dẫn giãn ra và trình bày crista ampullaris chiếu vào bên trong ống dẫn. Các ống dẫn hình bán nguyệt mở trong utricle bởi năm lỗ (Hình 14, 17, 14, 22).
Cấu trúc của crista ampullaris:
Các tế bào biểu mô của ampulla bao gồm các tế bào lông cảm giác, các tế bào hỗ trợ cột và được bao phủ bởi một khối gelation hình nón, cupula, trong đó dự án stereocilia và kinocilia của tế bào tóc. Các cơ sở của các tế bào tóc được phân bố bằng dây thần kinh tiền đình (Hình 14, 23).
Các loại tế bào tóc và sự định hướng của stereocilia và kinocilia tương tự như của maculae. Trong ampulla của ống bán nguyệt bên, kinocilia của các tế bào tóc đều hướng về phía utricle, trong khi trong ampullae của các ống trước và sau chúng được hướng ra khỏi utricle.
Chức năng của ống dẫn bán nguyệt:
(a) Các cupula của crista ampullaris hoạt động giống như một cánh cửa xoay và bị lệch về một phía bởi các chuyển động của nội nhũ. Nó hoạt động như một thụ thể quay và theo dõi gia tốc góc trong quá trình quay đầu và đồng thời giữ cho tư thế cơ thể đứng thẳng.
(b) Nén stereocilia về phía kino-cilium tạo ra sự kích thích của các tế bào tóc và sự giải nén của chúng tạo ra sự ức chế. Do đó, ống bên (ngang) được kích thích khi cupula bị lệch về phía utricle, trong khi các ống dọc (trước và sau) được kích thích khi cupulae bị lệch khỏi utricle.
(c) Kích thích tế bào lông của một kênh cụ thể phụ thuộc vào mặt phẳng xảy ra sự quay. Kênh được kích thích hiệu quả nhất bằng cách xoay trong mặt phẳng chéo của chính nó.
Chuyển động quay của đầu quanh một trục thẳng đứng kích thích các ống bán nguyệt bên (Hình 14.24).
Một vòng quay đồng hồ kích thích ống dẫn phải, và vòng quay ngược chiều kích thích ống dẫn trái. Khi một vòng quay đồng hồ bắt đầu, quán tính của endolymph làm lệch hướng cupula bên phải về phía utricle và cupula bên trái ra khỏi utricle. Cuối cùng, ống bên phải bị kích thích và ống bên trái bị ức chế. Khi chuyển động quay được tiếp tục với cùng tốc độ và quán tính của nội nhũ được khắc phục, cupulae lấy lại vị trí nghỉ ngơi của chúng. Khi ngừng chuyển động, động lượng của chất lỏng gây ra sự uốn cong của cupulae theo hướng ngược lại. Đó là lý do tại sao không có cảm giác xảy ra trong quá trình quay kéo dài, nhưng cảm giác quay ngược hướng được cảm nhận khi quay đột ngột dừng lại.
Dây thần kinh tiền đình-ốc tai:
Đó là dây thần kinh sọ VUIth và được gắn vào đường giao nhau giữa xương chày và tủy, phía sau và bên cạnh dây thần kinh mặt với dây thần kinh trung gian xen giữa chúng. Dây thần kinh tiền đình bao gồm hai thành phần Dây thần kinh tiền đình để cân bằng và dây thần kinh ốc tai để nghe. Gần với thân não, dây thần kinh tiền đình nằm ở vị trí trung gian với dây thần kinh ốc tai.
Dây thần kinh tiền đình:
Nó chứa khoảng 19.000 sợi thần kinh và trình bày các thành phần chức năng sau:
(a) Các sợi sở hữu đặc biệt cho trạng thái cân bằng tĩnh từ các tế bào lông nhạy cảm của hoàng điểm của saccule và utricle;
(b) Các sợi sở hữu đặc biệt cho trạng thái cân bằng động học từ các tế bào lông của mào của ba ống dẫn hình bán nguyệt;
(c) Một vài sợi xơ của bó ốc tai điện tử tiếp cận trực tiếp với tế bào tóc loại II và tế bào tóc loại I bằng cách tạo ra các khớp thần kinh với các sợi hướng tâm cuối. Do đó, các sợi xơ điều chỉnh mức độ kích thích bằng cách ức chế.
Các tế bào có nguồn gốc :
1. Các sợi hướng tâm cho cả trạng thái cân bằng tĩnh và động có nguồn gốc từ các tế bào thần kinh lưỡng cực
của hạch tiền đình (Scarpa's ganglion) nằm trong thân của dây thần kinh tiền đình ở dưới cùng của lớp thịt âm thanh bên trong.
2. Các sợi sủi phát sinh từ các hạt nhân olivary cao cấp và phụ kiện của các hạt, từ cả hai bên não và cạnh bên. Một số sợi fibrer kéo dài từ dây thần kinh tiền đình đến dây thần kinh ốc tai bởi bệnh lý di căn tiền đình (bó Oort).
Phân bố ngoại biên của dây thần kinh tiền đình:
Các quá trình ngoại vi của các tế bào hạch lưỡng cực ở dưới cùng của lớp thịt bên trong phân chia thành các nhánh trên, dưới và sau. Các nhánh trên đi qua foramina của khu vực tiền đình cao cấp, chạm tới điểm vàng của đỉnh và đỉnh của ống dẫn trứng trước và sau bán nguyệt. Các nhánh thấp hơn đạt đến điểm vàng của saccule thông qua foramina của khu vực tiền đình kém; nhánh sau đi vào lỗ thông đơn và kết thúc ở đỉnh ống của ống bán nguyệt sau.
Phần dưới của phần thịt bên trong bị giới hạn bởi một mảng xương được chia nhỏ bởi một đỉnh ngang thành các khu vực trên và dưới. Phần sau của khu vực phía trên thể hiện khu vực tiền đình cao cấp, và khu vực phía dưới bị chiếm bởi khu vực tiền đình kém. Phần trước của khu vực phía trên có một lỗ mở cho dây thần kinh mặt, và phần dưới của màn hình hiển thị các xoắn ốc hình thoi để truyền các sợi của dây thần kinh ốc tai.
Kết nối trung tâm của dây thần kinh tiền đình:
Các quá trình trung tâm của các tế bào hạch lưỡng cực từ thân của dây thần kinh tiền đình đi qua trung gian theo kiểu xoắn ốc để chiếm phần thông liên thất của dây thần kinh ốc tai.
Khi đến biên giới dưới của các hạt, dây thần kinh tiền đình đi qua trung gian đến cuống tiểu não kém, phân chia thành các nhánh tăng dần và giảm dần và tạo ra các khớp thần kinh với bốn nhóm nhân tiền đình (cao cấp, thấp kém, trung gian và bên); một số sợi, tuy nhiên, tiếp cận trực tiếp thùy flocculo của tiểu não thông qua cơ thể juxta- restiform.
Dây thần kinh ốc tai:
Nó chứa khoảng 23.500 sợi và sở hữu các thành phần chức năng sau:
(a) Hầu hết các sợi truyền cảm giác soma đặc biệt để nghe từ các tế bào tóc (phonoreceptors) của cơ quan Corti;
(b) Một số sợi xơ của bó ốc tai điện tử tiếp cận trực tiếp hoặc gián tiếp với tế bào tóc để điều chỉnh mức độ của khả năng sinh sản và bảo vệ tế bào tóc khỏi âm thanh lớn.
Các tế bào có nguồn gốc:
Các sợi hướng tâm phát sinh từ các tế bào hạch xoắn ốc lưỡng cực nằm trong kênh xoắn ốc của modiolus.
Phân phối ngoại vi:
Các quá trình ngoại vi của các tế bào thần kinh xoắn ốc lưỡng cực uốn cong liên tục ra phía ngoài để đến rìa đính kèm của lamina osseous, và sau khi đi qua giữa hai bảng lamina thẩm thấu, các sợi thần kinh phân chia xung quanh các tế bào lông trong và ngoài. Mỗi tế bào lông bên trong nhận được các kết nối từ khoảng mười tế bào hạch xoắn ốc, trong khi một tế bào hạch được kết nối với hơn mười tế bào lông ngoài.
Kết nối trung tâm:
Các quá trình trung tâm của các tế bào hạch đi qua màng xoắn ốc foraminosus ở dưới cùng của lớp thịt âm thanh bên trong và hợp nhất để tạo thành thân của dây thần kinh ốc tai.
Ở biên dưới của các hạt, các sợi của dây thần kinh ốc tai truyền sang bên tới cuống tiểu não kém và tạo ra các khớp thần kinh với nhân ốc tai và vây lưng. (Để biết thêm các kết nối, hãy tham khảo cuốn sách của tác giả về Essential Essentials of Neuroanatomy Hồi dưới thân não).
