Đặc điểm lâm sàng của Rối loạn Ứng xử và Rối loạn Chống đối nghịch

Trong một tỷ lệ các trường hợp rối loạn thách thức đối nghịch là tiền thân phát triển của rối loạn hành vi (Loeber và Stouthamer-Loeber, 1998).

Đặc điểm hành vi chính của rối loạn hành vi là một mô hình hành vi chống đối xã hội phổ biến và dai dẳng, vượt ra ngoài gia đình đến nhà trường và cộng đồng; liên quan đến vi phạm nghiêm trọng các quy tắc; và được đặc trưng bởi sự bất chấp uy quyền, hung hăng, phá hoại, gian dối và tàn ác.

Những thanh niên mắc chứng rối loạn hành vi cho thấy sự nội tâm hóa hạn chế của các quy tắc và chuẩn mực xã hội và sự thiên vị thuộc tính thù địch nơi thanh niên diễn giải các tình huống xã hội mơ hồ là đe dọa và phản ứng lại với hành vi trả đũa hung hăng.

Tức giận và cáu kỉnh là những trạng thái tâm trạng chiếm ưu thế. Mối quan hệ có vấn đề với các thành viên quan trọng trong mạng của trẻ tiêu biểu cho trẻ bị rối loạn hành vi.

Mối quan hệ tiêu cực với cha mẹ và giáo viên thường xoay quanh hành vi thách thức của trẻ, và với các đồng nghiệp, các vấn đề thường tập trung vào sự gây hấn và bắt nạt, được dẫn dắt bởi khuynh hướng quy kết thù địch với những người trẻ bị rối loạn hành vi gây ra nhiều mối quan hệ ngang hàng.

Với các rối loạn hành vi cũng có thể có mối quan hệ có vấn đề với các thành viên của cộng đồng rộng hơn nếu xảy ra trộm cắp hoặc phá hoại.

Sự tham gia của nhiều tổ chức với tư pháp vị thành niên hoặc các cơ quan công tác xã hội là phổ biến. Ngoài ra, vì rối loạn hành vi có liên quan đến sự vô tổ chức gia đình, tội phạm của cha mẹ và những khó khăn điều chỉnh tâm lý của cha mẹ, các chuyên gia từ hệ thống tư pháp và sức khỏe tâm thần trưởng thành có thể tham gia.

Với cả rối loạn hành vi và rối loạn thách thức đối nghịch, ba nhóm yếu tố rủi ro làm tăng khả năng tiến hành các vấn đề ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên sẽ leo thang thành những khó khăn trong cuộc sống sau này - đó là đặc điểm cá nhân, cách nuôi dạy con cái và các vấn đề tổ chức gia đình (Kazdin, 1995).

Tính khí khó khăn, hung hăng, bốc đồng, thiếu tập trung và khó khăn trong giáo dục là những đặc điểm cá nhân chính của trẻ em và thanh thiếu niên khiến chúng có nguy cơ gặp phải các vấn đề về hành vi lâu dài.

Giám sát và giám sát trẻ không hiệu quả, mang lại hậu quả không nhất quán cho các vi phạm quy tắc và không cung cấp sự củng cố cho hành vi bình thường là những hành vi nuôi dạy con cái có vấn đề chính khiến trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ phát triển các mô hình hành vi chống đối xã hội lâu dài.

Các vấn đề tổ chức gia đình liên quan đến sự kiên trì của các vấn đề tiến hành đến tuổi trưởng thành là xung đột và bạo lực của cha mẹ, mức độ căng thẳng cuộc sống cao, mức độ hỗ trợ xã hội thấp và các vấn đề điều chỉnh tâm lý của cha mẹ như trầm cảm hoặc lạm dụng chất gây nghiện.