Các loại lâm sàng của tâm thần phân liệt được chia bởi Kraepelin

Một số loại lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt được chia bởi Kraepelin như sau:

Tâm thần phân liệt cũng đã được Kraepelin (1911) chia thành 4 loại lâm sàng trên cơ sở các triệu chứng như Bệnh tâm thần phân liệt đơn giản, Hebephrenic, Catatonic và Paranoid.

Hình ảnh lịch sự: i.imgur.com/JACbtu0.jpg

Hiệp hội tâm thần Mỹ sau đó đã bổ sung thêm một số loại như tâm thần phân liệt ở trẻ em, tâm thần phân liệt tình cảm, tâm thần phân liệt không phân biệt cấp tính và tâm thần phân liệt còn sót lại.

1. Tâm thần phân liệt đơn giản:

Đây là giai đoạn khởi đầu trong đó cá nhân thể hiện sự thờ ơ, thờ ơ và mất chung tham vọng, thờ ơ về tình cảm. Dần dần xu hướng này ngày càng tăng và anh ta trở nên lười biếng, thờ ơ và không thể tập trung, ít nói, tỏ ra ít quan tâm nhất với người khác giới. Tuy nhiên, không có khó khăn gì cho đến khi chức năng tinh thần được quan tâm và thực tế nó vẫn còn nguyên vẹn.

Những người như vậy luôn muốn ở lại những nơi cô đơn. Họ không thể hiện sự quan tâm đến danh tiếng cá nhân hoặc phúc lợi gia đình. Bởi vì những triệu chứng này đôi khi họ bị nhầm lẫn là chậm phát triển trí tuệ và suy giảm trí tuệ, mặc dù các xét nghiệm tâm lý cho thấy họ không bị bệnh tâm thần.

Tương tự như vậy, đôi khi họ bị nhầm lẫn là có tính cách không phù hợp, mặc dù có một sự khác biệt giữa hebephrenics đơn giản và các loại tính cách không đầy đủ. Những người có loại tính cách không phù hợp có thể cố gắng hoạt động hiệu quả trong khi tâm thần phân liệt không cố gắng chút nào.

Nhiều bệnh tâm thần phân liệt đơn giản không cần nhập viện. Họ không thể bám vào một nơi hoặc công việc cụ thể và thường chuyển từ nơi này sang nơi khác. Do đó, tâm thần phân liệt đơn giản đã được định nghĩa là một hình thức được đặc trưng bởi sự phát triển ngấm ngầm trong một số năm hành vi kỳ quặc, khó khăn trong tiếp xúc xã hội, không hợp lý, không khoan dung trong quan hệ và bạn bè tìm cách khiến bệnh nhân tuân thủ lợi ích của họ và nhu cầu của xã hội và suy giảm trong tổng hiệu suất. Do đó, trật bánh xã hội xảy ra và bệnh nhân chìm vào tình trạng mơ hồ. [[Davidson and Neale, 1978].

Một phân tích về lịch sử gia đình của bệnh tâm thần phân liệt đơn giản của Kant (1973) chỉ ra rằng hầu hết những người bị tâm thần phân liệt đơn giản đến từ những gia đình không hạnh phúc, nhà nuôi dưỡng tan vỡ, có một tuổi thơ rất không thỏa mãn, không an toàn và không hạnh phúc.

Sự khởi đầu của bệnh đôi khi bắt đầu giữa tuổi dậy thì và đầu trung niên. Trước khi xuất hiện các triệu chứng, hầu hết trong số họ được báo cáo đã điều chỉnh tình dục rất kém và rất phục tùng, nhút nhát và quá mẫn cảm.

Có nhiều báo cáo về nhiều bệnh tâm thần phân liệt đơn giản bị điều chỉnh, dẫn đến một cuộc sống phạm pháp, mại dâm, vv Trong loại đơn giản, các triệu chứng là nhẹ và bệnh nhân có liên hệ với thực tế và tiếp xúc với môi trường.

Có sự thờ ơ và thờ ơ về tình cảm mà không mất liên lạc nghiêm trọng với thực tế.

Tuy nhiên, vì các vấn đề chống đối xã hội và phạm pháp của họ, họ tạo ra các vấn đề về luật pháp và trật tự, không tuân theo các quy tắc và quy định và do đó không chỉ tạo ra các vấn đề cho xã hội mà còn cho chính họ.

Trong mối liên hệ này, Coleman (1974) nhận xét, người ta không thể không ấn tượng bởi nhu cầu về tình yêu và tình cảm gần như rõ ràng ở nhiều bệnh nhân thiếu vì chúng là phương tiện biểu hiện không đầy đủ và dường như bị ức chế rất nhiều bởi nỗi sợ hãi.

2. Loại Hebephrenic:

Thuật ngữ của Heb Hebrenia, có nguồn gốc từ một từ Hy Lạp có nghĩa là tâm trí trẻ trung vì người ta cho rằng loại rối loạn hành vi xảy ra khi còn nhỏ và phát triển dần dần. Do đó, Coleman nhận xét, các phản ứng của Heb Hebrenic thường xảy ra khi còn nhỏ và thể hiện sự tan rã nghiêm trọng hơn so với các loại khác, Nhận xét về các đặc điểm điển hình của một bệnh tâm thần phân liệt hebephrenic và Nowicki đã nhận xét thêm, ông là một bó năng lượng. đặc trưng bởi hành vi nguyên thủy, vô tổ chức và thoái bộ.

Do đó, họ rất không gọn gàng, thiếu vệ sinh cá nhân và không mạch lạc trong lời nói. Suy nghĩ và ngôn ngữ bị bóp méo. Hành vi của họ được đặc trưng bởi sự tỉnh táo và vô lý cũng như sự dễ bị kích thích. Với sự tiến triển của bệnh, bệnh nhân trở nên vô cảm và trẻ con hơn trong các phản ứng của mình.

Một người hebephrenic phiền muộn và nghiền ngẫm về các vấn đề trival và chiếm thời gian của ông với các cuộc thảo luận tôn giáo và triết học. Anh ta khá bận tâm với những tưởng tượng của mình. Thiếu câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi ban đầu và một loại biến dạng suy nghĩ đặc biệt gọi là 'Clang' được quan sát thấy. Duke và Nowicki nắm giữ trong khi kêu vang, người nói bằng những vần điệu, những suy nghĩ hoặc chủ đề mới xuất hiện do kết quả của mối quan hệ vần với suy nghĩ trước đó.

Do đó, đầu gối dẫn đến cháu trai (có thể thông qua cháu gái) là một ví dụ về hiệp hội clang, một hiệp hội được tạo ra trên cơ sở âm thanh chứ không phải nội dung. Cử chỉ và tư thế tượng trưng, ​​cười và khóc mà không có bất kỳ lý do rõ ràng và hành vi phi lý, v.v. cũng đáng chú ý trong số các hebephrenics.

Hơn và trên tất cả các đặc điểm của hebephrenic, ảo tưởng, ảo giác và ảo tưởng được tìm thấy. Ảo giác về bản chất thính giác nói riêng và ảo tưởng về bản chất tình dục, tôn giáo, hypochondriacal và đàn áp là nổi bật hơn Đôi khi họ cảm thấy họ là những người đàn ông tuyệt vời, vua hoặc vợ của một ngôi sao hoặc một người chơi cricket quốc tế nổi tiếng. Có lần một bệnh nhân đến gặp tác giả tuyên bố rằng anh ta là người chơi cricket nổi tiếng Gavaskar. Một người khác nói, cô ấy là Ma Ma Kali. Một người khác cho biết cô là Thủ tướng Ấn Độ. Họ không chỉ bằng lời tuyên bố là như vậy, tính cách tuyệt vời như vậy, họ còn bắt chước một cách kỳ lạ và thú vị chính xác những người như vậy. Ảo tưởng và ảo giác của họ rất tuyệt vời và giàu trí tưởng tượng. Chẳng hạn, một bệnh nhân đã từng tuyên bố rằng có một con ong trong bụng đang nói chuyện với anh ta. Một người khác cảm thấy mạnh mẽ rằng một con ma cà rồng đã hút hết máu của cô ấy và giờ cô ấy gần như là một bộ xương.

Xem trên một hebephrenic, Trang (1947) bình luận. Khi bệnh tiến triển, họ biểu hiện sự suy giảm rõ rệt về trí tuệ, phán đoán về lời nói và thói quen xã hội để biện minh cho tuyên bố rằng họ không còn giống con người nữa.

Tóm tắt những đặc điểm của một người mắc bệnh hebephrenic, Coleman nói, về bức tranh tổng thể về các phản ứng hebephrenic là của một người trẻ đã rút lui khỏi những căng thẳng của cuộc sống bằng cách lùi vào một thế giới ngớ ngẩn, trẻ con và rút lui vào một thế giới giả tưởng riêng của anh ấy với sự bóp méo cảm xúc và cùn.

3. Loại hoang tưởng:

Trong khi hebephrenic cho thấy các rối loạn tình cảm lớn, tâm thần phân liệt hoang tưởng được đặc trưng bởi ảo tưởng mạnh mẽ của sự khủng bố, ảnh hưởng hoặc vĩ đại. Trên thực tế hành vi của bệnh nhân tập trung vào những ảo tưởng và ảo giác. Điều này sau đó dẫn đến mất phán xét phê phán và hành vi thất thường, hơi khó đoán.

Họ thường xuyên hơn không phát triển ý tưởng tham khảo. Nếu một số người đang nói chuyện, kiểu hoang tưởng tình cờ nghe thấy họ, nghĩ rằng họ đang nói về hoặc chống lại anh ta. Do đó, anh trở nên ích kỷ, cực kỳ nhạy cảm, nhút nhát và nghi ngờ.

Họ thường gặp khó khăn trong việc liên quan đến mọi người và có mối quan hệ giữa các cá nhân. Trong các báo cáo của các tờ báo, đài truyền hình hoặc đài phát thanh, họ nghĩ rằng họ đang được giới thiệu. Một bà già 80 tuổi phát triển một nỗi sợ hãi hoang tưởng rằng cảnh sát sẽ đến và bắt giữ cô và con gái. Trong khi cô phàn nàn rằng họ chắc chắn sẽ làm hại họ. Một số loại hoang tưởng cũng tin rằng tất cả đang âm mưu chống lại chúng, sẽ giết họ. Họ nghe thấy giọng nói của kẻ thù gọi họ. Họ nhìn thấy khuôn mặt của họ trong đêm và vô cùng kinh hoàng.

Một bệnh nhân hoang tưởng bị ảo tưởng về sự vĩ đại thực sự cảm thấy rằng bởi vì anh ta giàu có và thông minh, những người khác ghen tị với anh ta.

Nhận xét về các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng Shanmugam (1981) nhận xét, bệnh tâm thần phân liệt Paranoid nói chung là cảnh giác, kích động, nói nhiều, hung hăng nhưng cũng bối rối và sợ hãi. Họ không có dấu hiệu hồi quy. Tuy nhiên, so với các loại tâm thần phân liệt khác, chúng cho thấy sự rút lui cực ít khỏi thực tế.

Bệnh hoang tưởng thông minh hơn và biểu hiện một cuộc sống lành mạnh hơn các loại phụ khác. 50 phần trăm của tất cả các bệnh nhân tâm thần phân liệt đầu tiên vào bệnh viện tâm thần được chẩn đoán là hoang tưởng và do đó nó được cho là loại phổ biến nhất của tất cả các bệnh tâm thần phân liệt.

4. Loại catatonic:

Catatonia đề cập đến giảm trương lực cơ. Vì vậy, các triệu chứng nổi bật và rõ rệt nhất của bệnh tâm thần phân liệt catatonic là rối loạn vận động, khi hoạt động, ức chế chung biểu hiện bằng stator catatonic, đột biến, hồi quy, vv Bệnh nhân catatonic ngồi hoặc đứng trong một tư thế hoặc tư thế cụ thể trong nhiều giờ và nhiều ngày cùng nhau, không lắng nghe, nói chuyện hoặc chú ý hoặc trả lời bất cứ điều gì được nói với anh ta.

Ông phát triển chủ nghĩa tiêu cực hoàn toàn. Anh ta dường như hoàn toàn mất liên lạc với thực tế và đôi khi, có sự phục tùng tự động khi bệnh nhân tuân theo mọi chỉ dẫn. Anh ta có thể biết chuyện gì đang xảy ra, nhưng anh ta không quan tâm đến việc đáp ứng với sự kích thích thông thường của môi trường.

Trong một trật tự tuần hoàn đôi khi anh ta cực kỳ phấn khích và tại thời điểm đó cho thấy sự bất động. Độ cứng cực cao cũng như tính linh hoạt của cơ bắp được tìm thấy. Trong giai đoạn bất động các chi có thể trở nên cứng và sưng. Theo dõi các triệu chứng này, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã phân loại nó là phấn khích và rút tiền. Trong giai đoạn phấn khích, anh ta biểu lộ hành vi lời nói hoang dã không thể kiểm soát và hành vi vận động rất phá hoại trong khi ở giai đoạn rút lại sự bất động cực độ và cứng nhắc trong hành vi được chú ý.

Phân tích các mô hình hành vi của hầu hết các cation cho thấy rằng có một nền tảng của hành vi lập dị cùng với việc rút khỏi thực tế. Thiếu năng lực quyết định là một đặc điểm hữu hình khác của loại catatonic.

Tâm thần phân liệt catatonic là ít nghiêm trọng nhất trong tất cả các loại và tiên lượng của nó không quá khó khăn. Đáng ngạc nhiên nhất cũng như thú vị về loại catatonic là sau một vài tháng, bệnh nhân trở nên bình thường hoặc trở nên rất rất phấn khích.

Tâm thần phân liệt cũng đã được chia cho một số loại khác bởi một số chuyên gia trong khu vực. Chúng được thảo luận như sau.

Tâm thần phân liệt ở trẻ em:

Vì một hành vi và rối loạn xảy ra trong thời kỳ tâm thần phân liệt ở trẻ nhỏ cho thấy các triệu chứng như thiếu liên quan đến người khác, một ham muốn ám ảnh về sự giống nhau, vô tổ chức của quá trình suy nghĩ, hình ảnh cơ thể không rõ ràng và bị bóp méo và mức độ chịu đựng thất vọng cực kỳ thấp.

Tâm thần phân liệt ở trẻ em cũng chứng minh sự rối loạn nghiêm trọng trong chức năng ngôn ngữ, chẳng hạn như đột biến, chậm phát triển lời nói và ít mong muốn giao tiếp với người khác. Những nỗi ám ảnh cho hành vi vận động rập khuôn thường được tìm thấy.

Nghiên cứu 6 trăm trẻ em bị tâm thần phân liệt của nhóm 2 tuổi13, Bender (1953, 1955, 1961) nhấn mạnh sự chậm phát triển và phát triển không đều. Cô lưu ý rằng đứa trẻ bị tâm thần phân liệt gặp khó khăn trong việc phát triển ý thức về bản thân, trở nên không thể nhận dạng phù hợp với các mô hình vai trò của cha mẹ và các vai trò khác, thiếu sự phát triển đầy đủ của phòng thủ bản ngã và giải quyết thành công sự lo lắng và cấu trúc của thực tế.

Weil (1953) bên cạnh việc hỗ trợ phát hiện của Bender cũng lưu ý rằng trẻ em bị tâm thần phân liệt thể hiện sự rối loạn trong ăn, ngủ và các thói quen khác và sự lo lắng và cứng nhắc, điển hình của những người bị đe dọa.

Pollack (1960), Colbert và Koegler (1961), Kaufman et al. (1962) Meyers và Goldflarb (1962) cũng đã báo cáo sự khác biệt, giữa các phản ứng tâm thần phân liệt ở tuổi thiếu niên và thanh niên, trưởng thành.

Tâm thần phân liệt ảnh hưởng:

Trong loại tâm thần phân liệt này, các triệu chứng chính của trung tâm bệnh nhân xung quanh các phản ứng cảm tính như bầu cử và trầm cảm ở mức độ cực đoan. Trong một số trường hợp, suy nghĩ của bệnh tâm thần phân liệt bị bóp méo và vô tổ chức và hành vi của anh ta có thể có dấu hiệu của sự hiểu biết.

Bệnh tâm thần phân liệt cấp tính không phân biệt:

Một sự xuất hiện đột ngột của nhiều loại triệu chứng tâm thần phân liệt thuộc loại này, thường chúng xuất hiện mà không có căng thẳng kết tủa đầy đủ và hợp lý.

Những triệu chứng này có thể giảm trong vòng một vài tuần. Nhưng với tất cả khả năng chúng có thể xuất hiện trở lại hoặc có thể chuyển sang một số loại tâm thần phân liệt khác.

Bệnh tâm thần phân liệt mãn tính không phân biệt:

Loại phản ứng này bao gồm các triệu chứng hỗn hợp. Nhưng các triệu chứng vẫn tồn tại trong một thời gian dài và đây là lý do tại sao nó được đặt tên là mãn tính. Coleman cho thấy rằng Thể loại này bao gồm các phản ứng tâm thần phân liệt tiềm ẩn và bệnh tâm thần tiềm ẩn trong đó cá nhân thể hiện suy nghĩ, ảnh hưởng và hành vi tâm thần phân liệt nhẹ nhưng có thể không thể điều chỉnh cận biên.

Tâm thần phân liệt còn lại:

Nó đề cập đến những bệnh nhân tâm thần phân liệt sau khi điều trị đã cải thiện đáng kể nhưng những người tiếp tục cho thấy các triệu chứng tâm thần phân liệt nhẹ.

Bên cạnh các loại trên, các chuyên gia trong lĩnh vực tâm thần học cũng sử dụng các thuật ngữ như tâm thần phân liệt cấp cứu, tâm thần phân liệt giả Pseudo và tâm thần phân liệt giả Pseudo.

Một đánh giá:

Kích thước cấp tính và mãn tính dường như được chấp nhận và thực hành rộng rãi nhất nhưng nghiên cứu tiến bộ hơn về khía cạnh phản ứng quá trình. Tuy nhiên, bất chấp các loại phân loại khác, DSM II dường như cố thủ mạnh mẽ với các loại sử dụng các loại chẩn đoán.

Duke và Nowicki (1979) đã báo cáo rằng một số chuyên gia đã đưa ra ý tưởng tâm thần phân liệt gây tranh cãi thậm chí có thể không tồn tại. Chẳng hạn, Van Praag (1975) đã nói, tôi tin rằng khái niệm tâm thần phân liệt không còn đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào của thực thể bệnh. Trong thực tế, thuật ngữ này biểu thị hầu như không có gì nhiều hơn là loạn thần. Tôi coi khái niệm này là tuyệt đối. Thuật ngữ này nên được mở lại hoặc bỏ hoàn toàn.

Theo Lehmann, (1975a), bác sĩ tâm thần nổi tiếng thế giới Karl Menninger từ lâu đã phản đối việc sử dụng thuật ngữ tâm thần phân liệt gọi chẩn đoán như vậy là phiên bản thế kỷ XX của phù thủy thủ công.

Nghiên cứu thực nghiệm về tâm thần phân liệt:

Các nghiên cứu thực nghiệm về tâm thần phân liệt được xem xét bởi Yates (1975), Frith (1975) và Pyane (1964a, 1975) cho thấy rất nhiều công việc thử nghiệm đã được thực hiện để đo lường quá trình tâm thần và khả năng vận động tâm lý khác nhau của bệnh nhân tâm thần phân liệt.

Cụ thể hơn, công trình khoa học đã được thực hiện để đo lường khả năng tâm lý, quá trình nhận thức, động lực và rối loạn trí nhớ, trí thông minh và khả năng khái niệm của bệnh nhân tâm thần phân liệt.

Phân tích các nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng thời gian phản ứng và khai thác, Yates đã rút ra kết luận sau đây.

(i) tâm thần phân liệt không phân biệt thấp hơn đáng kể so với trầm cảm và thần kinh.

(ii) Tâm thần phân liệt mạn tính chậm hơn đáng kể về thời gian phản ứng và khai thác so với tâm thần phân liệt cấp tính, trầm cảm và thần kinh.

Công việc thử nghiệm sử dụng các bài kiểm tra về nhận thức như ước tính kích thước, v.v., cho thấy phạm vi kích thích rộng được cảm nhận bởi bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng và phản ứng so với bệnh tâm thần phân liệt quá trình nhận thức phạm vi kích thích hẹp bất thường. Tương tự như vậy trong các trường hợp tâm thần phân liệt cấp tính và mãn tính, không giống như tâm thần phân liệt hoang tưởng, sự mất tập trung bất thường đã được tìm thấy. Người ta thấy rằng vì kích hoạt vỏ não được coi là ở mức độ cao trong trường hợp tâm thần phân liệt hoang tưởng so với các loại khác, nó rõ ràng khác biệt đáng kể so với các loại khác.

Các thử nghiệm về trí nhớ tức thời, trí nhớ ngắn hạn và dài hạn, được thực hiện để đánh giá các rối loạn trí nhớ của bệnh tâm thần phân liệt chỉ ra rằng trong tâm thần phân liệt ngắn hạn, các ký ức dài hạn bị ảnh hưởng so với thần kinh học và bình thường.

Không có khả năng hình thành cụ thể có thể là một trong những lý do của rối loạn trí nhớ trong tâm thần phân liệt. Điều này cũng được tìm thấy ở những bệnh nhân bị tổn thương não.

Kết quả thí nghiệm cũng cho thấy mối quan hệ phức tạp giữa các biến động lực và tâm thần phân liệt. Mức độ ổ đĩa cao được nhận thấy trong bệnh tâm thần phân liệt cấp tính và hoang tưởng có tác dụng tương tự đối với hành vi của thần kinh lo âu nghiêm trọng.

Ngược lại, tâm thần phân liệt không hoang tưởng và mãn tính cho thấy các triệu chứng thờ ơ, thờ ơ và rút tiền cho thấy mức độ ổ đĩa thấp, nhưng chúng dường như là phản ứng phòng thủ đối với tình trạng ổ đĩa cao bất thường.

Một số lượng lớn các thí nghiệm cũng đã được thực hiện về khái niệm hóa, đặc biệt là thí nghiệm của Payne (1962) rất đáng được đề cập. Nhìn chung, các phát hiện chỉ ra bệnh tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi tư duy bao quát so với các nhóm lâm sàng.

Các nghiên cứu về IQ của các nhóm tâm thần phân liệt khác nhau cho thấy tâm thần phân liệt có mức IQ thấp so với các nhóm lâm sàng khác. Các phát hiện tiếp tục cho thấy rằng cũng có sự khác biệt về mức độ IQ giữa các loại tâm thần phân liệt khác nhau. Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có IQ cao hơn hebephrenics và tâm thần phân liệt đơn giản có IQ cao hơn so với cataton.

Trong số tất cả các cuộc điều tra được thực hiện để tìm ra mối quan hệ giữa IQ thấp và tâm thần phân liệt, chỉ có nghiên cứu của Mason (1956) ủng hộ quan điểm rằng những người có IQ thấp phát triển tâm thần phân liệt.

Những phát hiện thực nghiệm về độ cứng và sự tồn tại của tâm thần phân liệt so với thuốc thông thường và các nhóm lâm sàng khác cho thấy sự khác biệt đáng kể. Ngoài ra sự khác biệt tồn tại giữa các nhóm tâm thần phân liệt khác nhau.