Kinesiology: Những lưu ý khi cung cấp máu cho khớp và cung cấp dây thần kinh

Đọc bài viết này để tìm hiểu về kinesiology cung cấp máu của khớp, cung cấp thần kinh của khớp và sự phát triển của khớp hoạt dịch:

Kinesiology là khoa học của các phong trào và thuộc về cơ chế sinh học. Để nghiên cứu về kinesiology cơ bản, người ta cần có một số kiến ​​thức về cấu hình hình học của bề mặt khớp, trục cơ học của xương và các chuyển động được thực hiện bởi xương và các chuyển động được phép ở khớp. Nói rộng ra, hình dạng của các bề mặt khớp là hình trứng hoặc hình bán nguyệt (hình yên ngựa).

Hình ảnh lịch sự: Stemmds.com/images/Facet%20Joints2.jpg

Các bề mặt hình trứng có thể lồi (nam) hoặc lõm (nữ); các bề mặt sellar lõm trong một mặt phẳng và lồi ở góc bên phải của mặt phẳng cũ. Không có bề mặt khớp nào là phẳng hoàn toàn, hình cầu, hình trụ hoặc hình elip.

Nếu hai điểm trên bề mặt hình bầu dục được nối bằng dòng ngắn nhất có thể, thì điểm sau được gọi là hợp âm; dòng dài hơn nối các điểm được gọi là một cung. Khi ba điểm tại các vị trí khác nhau trên bề mặt hình bầu dục được kết nối với nhau bằng ba hợp âm, khu vực này tạo thành một hình tam giác [Hình. 6-45 (a), (b)]; nếu một trong những hợp âm nối các điểm này được thay thế bằng một vòng cung, thì nó được gọi là trigone [Hình. 6-45 (c)].

Khi tổng ba góc của tam giác đó vượt quá 180 °, bề mặt phải lồi. Ngược lại, khi tổng của ba góc nhỏ hơn 180 °, bề mặt phải lõm. Mức độ lồi hoặc lõm của bề mặt được xác định bởi sự khác biệt của tổng ba góc từ 180 °.

Một bề mặt lồi hình trứng giống như đầu của xương hàm hoặc xương cụt của xương đùi, khi được xem trong hồ sơ, có thể chứa các cung của một số vòng tròn có bán kính thay đổi. Khi các trung tâm của các vòng tròn này được nối, chúng tạo thành một đường được gọi là sự tiến hóa của profde (Hình 6-46).

Trong quá trình chuyển động chung của bề mặt ống bao như vậy, trục thay đổi từ khoảnh khắc này sang khoảnh khắc dọc theo sự tiến hóa. Ở một giai đoạn chuyển động cụ thể, bề mặt khớp lồi hoàn toàn phù hợp với bề mặt lõm đối ứng của xương kia.

Điều này được gọi là tình trạng đóng gói chặt chẽ của khớp, khi không có không gian khớp để xả chất lỏng hoạt dịch và nang khớp được kéo dài tối đa. Tuy nhiên, trong các giai đoạn chuyển động khác, nang khớp trở nên lỏng lẻo và không gian khớp có sẵn là đủ để cung cấp dinh dưỡng và bôi trơn bởi dịch khớp.

Vị trí khớp như vậy được gọi là tình trạng đóng gói lỏng lẻo của khớp. Do đó, một trong những nguyên tắc điều trị khớp để cải thiện hiệu quả chức năng là cố định khớp ở vị trí đóng gói lỏng lẻo.

Trục cơ học của khớp được biểu diễn bằng một đường thẳng vuông góc qua tâm của bề mặt khớp. Trong một xương dài đối xứng, trục cơ học đi qua trung tâm của mô hình xương (Hình 6- 47), nhưng trong một xương không đối xứng, trục cơ học đi xiên vào xương [Hình. 6- 48 (a)], Chuyển động của xương tại khớp cuối quanh trục cơ học cố định được gọi là spin.

Khi trục cơ học tự di chuyển tại một khớp, chuyển động được mô tả là xoay. Khi trục cơ học mô tả một đường dẫn hợp âm giữa hai điểm trên bề mặt khớp, do đó chuyển động xoay được tạo ra được gọi là chuyển động của tim (Hình 6-48 (b)]. Nếu trục di chuyển dọc theo một cung, thì chuyển động xoay là được gọi là xoay vòng cung, trong đó một số yếu tố của spin có liên quan. Trong thực tế, hầu hết các chuyển động khớp đều có xoay vòng cung.

Nếu một hình tam giác được tạo trên bề mặt hình cầu bằng cách nối ba điểm với ba hợp âm, tổng của ba góc phải trên 180 ° Khi một vật có hướng cụ thể di chuyển từ một điểm của tam giác nói trên thành công dọc theo ba đường hợp âm và trở về đến điểm bắt đầu, đối tượng thay đổi hướng của nó một chút với một yếu tố xoay vòng kết hợp. Mức độ xoay kết hợp trên một bề mặt hình cầu có thể được đo bằng cách trừ 180 ° khỏi tổng ba góc của tam giác.

Các thành phần cơ bản của chuyển động được phép bởi khớp hoạt dịch là xoay, trượt và cuộn. Spin diễn ra xung quanh một trục cơ khí cố định. Trong chuyển động trượt trục cơ học của khớp và cả hai đầu của xương di chuyển di chuyển theo cùng một hướng sao cho trục chuyển động ngang không cố định và trải qua quá trình dịch [Hình. 6-49 (b)].

Trong chuyển động lăn khi một đầu của trục cơ học di chuyển theo một hướng, đầu còn lại di chuyển theo hướng ngược lại và trục chuyển động ngang khá cố định [Hình. 6-49 (a)] Khi một bề mặt khớp lồi di chuyển trên một bề mặt lõm cố định, các chuyển động lăn và mạ diễn ra theo hướng ngược lại. Ngược lại, khi bề mặt lồi được cố định và bề mặt lõm đang di chuyển lăn và trượt xảy ra theo cùng một hướng.

Cung cấp máu cho khớp:

Các ống dẫn tinh đi vào một xương dài tại hoặc gần phần đính kèm của nang sợi và đưa các nhánh khớp cuối cùng vỡ ra thành một đám rối mao mạch phong phú trong màng hoạt dịch. Đám rối màng ngoài tim này được gọi là vasculosus tuần hoàn. Các mạch hoạt dịch chấm dứt xung quanh rìa khớp trong một rìa của bệnh anastomosis vòng.

Các anastomoses động mạch tĩnh mạch tồn tại trong khớp, nhưng chức năng của chúng không được biết đến. Có thể là những thay đổi của nhiệt độ hoặc áp suất xung quanh khớp, theo phản xạ làm thay đổi lưu lượng máu.

Cung cấp thần kinh của khớp:

Các nang khớp và dây chằng sở hữu nguồn cung cấp thần kinh phong phú. Các dây thần kinh khớp chứa các sợi cảm giác và tự trị; thứ hai là vận mạch trong chức năng. Một số sợi cảm giác truyền đạt cảm giác sở hữu từ kết thúc của Ruffini và tiểu thể Paccinian của viên nang khớp. Họ quan tâm đến việc kiểm soát phản xạ của tư thế, vận động và nhận thức về vị trí và chuyển động.

Các sợi khác hình thành các đầu dây thần kinh tự do và truyền cảm giác đau từ nang xơ. Các dây thần kinh khớp khác nhau về số lượng và các khu vực phân bố của chúng chồng lên nhau trong viên nang khớp.

Luật pháp của Hilton:

Luật quy định rằng các dây thần kinh cung cấp khớp, cũng cung cấp các nhánh cho nhóm cơ điều chỉnh các chuyển động của khớp và da trên khớp. Do đó, sự kích thích của các dây thần kinh trong bệnh khớp gây ra phản xạ co thắt của cơ bắp, giúp cố định khớp ở vị trí thoải mái nhất. Cơn đau có thể được gọi là da quá khổ.

Quan sát của Gardner:

Một phần của viên nang được làm căng ra bởi sự co bóp của một nhóm cơ, được cung cấp bởi một dây thần kinh có chứa các cơ đối kháng của chúng. Phần dưới của phần giữa của khớp hông bị kéo dài trong quá trình bắt cóc; phần này của viên nang được cung cấp bởi dây thần kinh bịt cũng cung cấp các chất gây nghiện của khớp hông. Sự sắp xếp này thiết lập các cung phản xạ cục bộ đảm bảo sự ổn định của khớp.

Phân đoạn bảo tồn cơ bắp

Điều chỉnh chuyển động chung của các chi:

Công thức cuối cùng (RJ cuối cùng):

1. Bốn đoạn cột sống tiếp giáp điều chỉnh các chuyển động của một khớp cụ thể. Hai đoạn trên kiểm soát một chuyển động, hai đoạn dưới điều chỉnh chuyển động ngược lại.

2. Đối với một khớp một đoạn xa hơn ở chi, các trung tâm nằm trên khối. một đoạn thấp hơn trong dây.

Hạ giá:

(L cho thắt lưng; S cho sacral)

Chi trên:

(C cho cổ tử cung; T cho ngực).

Đặc thù:

(a) Ba trong số các chuyển động khớp của nó được kiểm soát một cách bất thường (bắt cóc ở vai, phát âm và thay thế, chuyển động nội tại của các ngón tay).

(b) Hai đoạn cột sống tiếp giáp điều chỉnh các chuyển động bên dưới khớp khuỷu tay.

Căng vai - C5, C6, C7, C8

Vòng đệm và xoay bên - C5 (không phân chia)

Bổ sung, xoay trung gian, uốn cong và mở rộng - C6, C7, C8,

Trung tâm khuỷu tay - C5, C6, C7, C8

Độ uốn - C5, C6

Gia hạn - C7, C8

Cánh tay

Giám sát - C6

Dự đoán - C6

Cổ tay-C6, C7

Ngón tay và ngón cái (gân dài)

Uốn - C7, C8

Gia hạn - C7, C8

Tay (cơ nội tại) - T1

Sự phát triển của khớp khớp chân tay (Hình 6-50):

Trong tuần thứ 5 của cuộc sống trong tử cung, chồi chi sớm phát triển từ phần bên của thân cây. Các chồi được bao phủ bởi ectoderm bề mặt và được lấp đầy với một lõi của trung mô không phân biệt. Một sự ngưng tụ tế bào của mesoderm được gọi là blastema đồng trục phát triển trong trục dài của chi.

Bệnh phù thũng trở nên sứt mẻ trong tuần thứ 6 của cuộc sống phôi thai ở các vùng xương tương lai. Sự chondrifrif kéo dài theo hướng cranio-caudal. Trong thời gian đó, liên tế bào xuất hiện giữa các mô hình sụn liền kề. Mỗi interzone bao gồm ba lớp - các lớp chondrogenic bao phủ các đầu của mô hình sụn và một lớp trung mô lỏng lẻo.

Vào tuần thứ 8, quá trình hóa xương bắt đầu trong mô hình sụn được thay thế bằng xương, ngoại trừ ở phần cuối của chúng, nơi các tế bào sụn vẫn tồn tại khi sụn khớp Đồng thời, trung mô ở ngoại vi của liên vùng được mạch máu và được chuyển thành nang khớp và các cấu trúc nội bào khác. Trong khi đó, một số không gian khe hở phát triển trong lớp trung gian của liên khu vực. Những không gian này chứa đầy chất lỏng hoạt dịch được sản xuất bởi các tế bào trung mô.

Trong tháng thứ 4 của cuộc sống của thai nhi, tất cả các khe hở hợp lại và một khoang khớp duy nhất được hình thành. Màng hoạt dịch được phân biệt với lớp bên trong của nang khớp. Sự khởi đầu của xâm thực là đồng thời với việc 'nhanh chóng tử cung'.