Những lưu ý hữu ích về việc phân loại khớp

Dưới đây là những lưu ý hữu ích của bạn về phân loại trên khớp!

Nói rộng ra, khớp hoặc khớp là mối liên hệ giữa hai hoặc nhiều xương. Xương dài khớp nối bằng đầu của chúng, xương phẳng bằng lề, trong khi ở bề mặt xương ngắn hoặc không đều là khớp.

Hình ảnh lịch sự: metroretrof thất.com / images / anatomicals / lefty04.jpg

Phân loại khớp:

Các loại khớp phụ thuộc vào chức năng của chúng. Theo đó, khớp có hai loại cơ bản: khớp thần kinh và diarthroses.

(a) Synarthroses là khớp vững chắc không có khoang và được chia thành:

(i) Các khớp sợi, trong đó không có chuyển động nào được cho phép; (ii) Các khớp sụn, nơi có thể vận động hạn chế.

(b) Diarthroses hình thành khớp hoạt dịch, có khoang khớp chứa đầy chất lỏng hoạt dịch và cho phép di chuyển tự do.

Khớp sợi:

Trong các khớp này, xương được hợp nhất bởi các mô sợi Các khớp sợi có thể có ba k'mds - chỉ khâu, syndesmoses và gomphosis.

Thủ tục:

Hầu hết các khớp của hộp sọ thuộc nhóm này. Khớp nối xuất hiện giữa những xương xuất hiện trong màng. Khi xương đang phát triển, các màng khâu không có dấu vết còn sót lại sẽ can thiệp vào giữa các cạnh được gắn của chúng, . Các màng hoặc dây chằng như vậy kết nối màng đáy bao phủ bề mặt bên ngoài và bên trong của xương, cung cấp cho sự phát triển của xương và liên kết với các cạnh của xương.

Màng khâu giữa các cạnh của hai xương đang phát triển bao gồm các lớp xương và sợi cho mỗi xương và một lớp mô liên kết giữa can thiệp vào giữa chúng. Các lớp tế bào xương (xương) và xơ được giới hạn ở rìa của mỗi xương và liên tục với lớp màng đáy sâu hơn bao phủ bề mặt bên ngoài và bên trong của xương tương ứng.

Các sợi bề mặt của màng xương của cả hai xương, tuy nhiên, đi qua khu vực giữa của màng khâu và hợp nhất xương. Quá trình khử trùng trong màng khâu diễn ra cho đến cuối những năm hai mươi, khi màng được thay thế bằng xương dẫn đến khớp thần kinh.

Các loại chỉ khâu:

(1) Chỉ khâu răng cưa [Hình. 6-31 (a)]:

Các cạnh của xương hiện diện răng cưa.

Ví dụ khâu Sagittal của sọ.

(2) Chỉ khâu vết thương [Hình. 6-31 (b)]:

Các lề hiện diện răng, với các đầu rộng hơn chân răng.

Ví dụ- Chỉ khâu Lamdoid.

(3) Chỉ khâu vảy [Hình. 6-31 (c)]:

Ở đây các cạnh của xương được thống nhất bằng cách chồng chéo.

Ví dụ - Giữa xương đỉnh và phần vảy của xương thái dương.

(4) Chỉ khâu mặt phẳng [Hình. 6-31 (d)]:

Các đường viền là mặt phẳng và thống nhất bởi dây chằng chéo.

Ví dụ - Khớp nối giữa các quá trình palatine của hai maxillae.

(5) Chỉ khâu nêm và rãnh (Schindstyleis):

Cạnh của một xương khớp với rãnh của xương kia.

Ví dụ- giữa rostrum của sphenoid và lề trên của vome [Hình. 6-31 (e)].

Syndesmoses:

Nó là một loại khớp xơ, nơi các bề mặt của xương được hợp nhất bởi các dây chằng xen kẽ, và các xương liên quan nằm cách nhau một khoảng cách. Dây chằng như vậy tồn tại trong suốt cuộc đời và một chút chuyển động là có thể. Ví dụ - khớp xơ tibioior-xơ (Hình 6- 32), màng kẽ của trán - cánh tay và chân, ligamenta flava.

Gomphosis (Khớp nối và ổ cắm):

Ở đây, chân răng khớp với hốc hàm và được kết hợp bởi mô sợi (Hình 6-33).

Khớp sụn:

Khớp sụn có hai loại - Synchondroses và Symphyses.

Synchondroses (khớp sụn chính):

Xương được hợp nhất bởi một tấm sụn hyaline, tạm thời trong tự nhiên và được thay thế hoàn toàn bằng xương (khớp thần kinh). Không có chuyển động nào có thể xảy ra ở khớp này, vì không cần sử dụng đòn bẩy bằng tấm sụn. Nó được thiết kế chủ yếu cho sự phát triển của xương.

Thí dụ:

(i) Mối nối giữa epiphysis và diaphysis của một xương dài đang phát triển (Hình 6- 34 (a)]; khớp được thay thế bằng xương khi sự phát triển theo chiều dọc của cơ hoành hoàn tất.

(ii) Khớp nối giữa basi-chẩm và basi-sphenoid; synchondrosis được chuyển thành synostosis vào khoảng 25 năm. Synostosis sớm của khớp này trước khi sự phun trào hoàn toàn của răng vĩnh viễn làm chậm sự phát triển về phía trước của vòm răng hàm tối đa, trong khi các vòm răng hàm dưới duy trì sự phát triển. Cuối cùng, cằm bị lồi ra nhiều, sự xuất hiện của răng của cả hai hàm bị xáo trộn và biến dạng khuôn mặt diễn ra.

(iii) Khớp xương chũm đầu tiên được coi là khớp thần kinh và khớp thần kinh sau đó cung cấp sự ổn định của khớp xương ức qua đó căng thẳng được truyền từ xương đòn đến sụn chi phí đầu tiên trong quá trình di chuyển của khớp vai. Điều này không giống như khớp chondro-sternal thứ hai đến thứ bảy, đó là khớp. Bằng chứng gần đây cho thấy khớp xương đầu tiên không phải là khớp thần kinh mà là khớp thần kinh; giải thích chức năng thỏa đáng là tuy nhiên, thiếu.

Symphyses (khớp sụn thứ cấp):

Bề mặt khớp của xương được bọc bằng sụn hyaline và được kết hợp bởi một tấm sụn xơ. Đôi khi các khớp được bao bọc bởi nang xơ không hoàn chỉnh. Tất cả các khớp sụn thứ cấp đều tồn tại suốt đời và chiếm mặt phẳng trung bình của cơ thể. Một chuyển động hạn chế là có thể, bởi vì một số đòn bẩy có thể thu được bằng tấm sụn.

Ví dụ-

(i) Đĩa đệm giữa các thân đốt sống:

Mỗi đĩa xơ-sụn bao gồm xơ hóa annulus ở ngoại vi và nhân hạt ở trung tâm. Các xơ sợi annulus là com

đặt ra một loạt các lớp đồng tâm và các sợi trong các lớp xen kẽ được sắp xếp theo kiểu 'X'. Các hạt nhân là một khối gelatin chứa nước dồi dào, các tế bào sụn và các tế bào đơn nhân đa nhân đôi khi.

Khi tuổi càng cao, các tế bào đơn sắc biến mất và nhân được đại diện bởi nguyên bào sợi. Các đĩa đệm hoạt động như một bộ giảm xóc, cung cấp khả năng chống nén và đảm bảo phân phối lực nén đều lên các bề mặt trên và dưới của các đốt sống. Đôi khi đĩa đệm bị tăng sinh sau, dẫn đến đau rễ tỏa ra do sự liên quan của các dây thần kinh cột sống.

(ii) pubis Symphysis [Hình. 6-34 (b)]:

Xương chậu được chia thành các vòm sau và trước bởi một mặt phẳng vành đi qua các hốc bàn ace. Các vòm sau, được đóng góp bởi ba đốt sống trên và các cột xương liền kề kéo dài từ sacro-iliacjoints đến các khoang acetabular, truyền trọng lượng cơ thể đến các chi dưới. Các vòm trước, bao gồm xương mu và rami cao cấp của chúng, hoạt động như một chùm tia và ngăn cách các vòm sau.

Khi lực đẩy trung gian của đầu xương đùi được truyền qua vòm trước, đĩa đệm giữa sẽ chống lại lực bằng cách hoạt động như một chất hấp thụ sốc. Đôi khi một khe hở sagittal chứa đầy dịch mô xuất hiện trong các đĩa đệm giữa sụn xơ.

(iii) Khớp xương ức:

Cơ thể xương ức di chuyển về phía trước tại khớp này trong khi truyền cảm hứng bởi độ cao của sáu xương sườn trên, và sau đó nó lùi về vị trí ban đầu khi hết hạn. Chuyến tham quan như vậy ở khớp xương ức để tăng đường kính trước ngực sau được gọi là chuyển động tay cầm bơm. Đôi khi, một khe hở ngang xuất hiện trong tấm xơ hóa của khớp xương ức. Sau 60 năm, khớp thường được thay thế một phần hoặc hoàn toàn bằng xương.

Lưu ý - Bản giao hưởng giữa hai nửa bắt buộc, mặc dù chiếm mặt phẳng trung bình và được nối với nhau bằng một tấm sụn, được thay thế bằng xương sau một năm sống sau khi sinh. Do đó, nó không được bao gồm trong khớp giao cảm.

Khớp nối:

Hầu hết các khớp của cơ thể là khớp, cho phép di chuyển tự do.

Đặc điểm của khớp hoạt dịch [Hình. 6- 35 (a), (b)]:

1. Bề mặt khớp của xương được bọc bằng sụn khớp.

2. Khớp có một khoang chứa đầy dịch khớp.

3. Khoang khớp được bao bọc bởi một nang khớp hoàn chỉnh, bao gồm nang xơ bên ngoài và màng hoạt dịch bên trong.

4. Xương khớp được nối với nhau bằng một số dây chằng bổ sung cho nang xơ.

5. Đôi khi, khoang khớp được chia hoàn toàn hoặc không hoàn toàn bởi đĩa khớp hoặc sụn khớp, được cấu tạo từ sụn xơ hóa [Hình. 6-35 (b)].

Mô tả các bộ phận cấu thành của khớp nối

Sụn ​​khớp:

Sụn ​​khớp của hầu hết các khớp là cấu trúc hyaline, ngoại trừ trong các xương được hóa thạch trong màng nơi nó được cấu tạo từ sụn xơ. Sụn ​​khớp Hyaline là mạch máu, không thần kinh và đàn hồi. Trên bề mặt khớp lồi (nam) sụn dày nhất ở trung tâm và mỏng nhất ở ngoại vi.

Tuy nhiên, trên bề mặt lõm (nữ), nó mỏng nhất ở trung tâm và dày nhất ở ngoại vi. Sụn ​​khớp, một khi bị hư hỏng, không thể thay thế bằng mô hyaline. Thay thế được thực hiện bằng mô sợi; do đó, sụn khớp là không thể thiếu.

Chức năng:

(a) Nó cung cấp một bề mặt trượt mịn và giảm lực nén trong quá trình chịu lực hoặc tác động cơ. Hệ số ma sát tương đương với 'băng trên băng'. Bề mặt của sụn không hoàn toàn nhẵn, và cho thấy những gợn sóng mịn chứa đầy dịch khớp. Trên thực tế, sụn khớp cực kỳ xốp và hấp thụ chất lỏng hoạt dịch trong điều kiện nghỉ ngơi. Khi khớp bị nén, dịch được vắt ra khỏi sụn.

(b) Nó điều chỉnh sự tăng trưởng của epiphysis.

Cấu trúc (Hình 6-36):

Sụn ​​khớp bao gồm các tế bào và sự xen kẽ của các sợi collagen. Bề mặt không có tế bào và cấu tạo chủ yếu từ một sợi lưới mịn. Các tế bào được sắp xếp thành ba lớp, từ bề ngoài đến sâu;

(i) Lớp bề mặt - Nó bao gồm các tế bào dẹt, được đặt song song với bề mặt khớp.

(ii) Lớp trung gian - Các tế bào sụn được làm tròn và sắp xếp theo hàng dọc.

(iii) Lớp sâu - Nó bao gồm ma trận vôi hóa. Tại đây các tế bào sụn chết và được thay thế bằng xương.

Trong quá trình tăng trưởng, các tế bào sụn của lớp trung gian tăng sinh do nguyên phân và phát triển ra khỏi xương tiến triển. Khi quá trình tăng trưởng kết thúc, số lượng tế bào trong sụn khớp sẽ giảm dần trong suốt cuộc đời liên quan đến lượng chất nội bào.

Thay đổi sụn khớp theo tuổi:

Một sự kết hợp của những thay đổi thoái hóa và tăng sinh có thể được quan sát thấy trong thời đại tiên tiến. Thay đổi thoái hóa xảy ra ở phần trung tâm của sụn khớp. Các sợi collagen được lột ra tạo thành sợi sụn.

Những thay đổi tăng sinh xảy ra xung quanh các cạnh của sụn khớp. Các tế bào sụn tăng sinh ở những vùng này và được thay thế bằng xương được gọi là loãng xương. Các hình thức sau môi xung quanh các khớp.

Dinh dưỡng của sụn khớp:

Dinh dưỡng có nguồn gốc từ ba nguồn:

(a) Từ chất lỏng hoạt dịch;

(b) Bằng cách khuếch tán từ các mao mạch ở ngoại vi của sụn khớp;

(c) Bằng cách khuếch tán từ các mạch máu epiphyseal liền kề.

Dịch khớp:

Nó là một chất lỏng nhớt và lấp lánh, lấp đầy khoang khớp. Dịch bao hoạt dịch là một huyết tương của huyết tương, trong đó axit hyaluronic được thêm vào từ màng hoạt dịch. Axit hyaluronic là một polymer cao của mucopolysacarit, và được tiết ra bởi các tế bào hoạt dịch và có lẽ bởi các tế bào mast của màng hoạt dịch. Độ nhớt của chất lỏng phụ thuộc vào nồng độ axit hyaluronic. Nhiều axit làm cho chất lỏng nhớt hơn.

Nội dung tế bào của chất lỏng là bạch cầu đơn nhân, tế bào lympho, đại thực bào, tế bào hoạt dịch và một vài bạch cầu. Protein trong dấu vết có trong chất lỏng, một số dưới dạng đại phân tử tự do và một số kết hợp với hyaluronate. Dịch bao hoạt dịch có tính kiềm nhẹ.

Các chất đi vào và ra khỏi chất lỏng hoạt dịch-

1. Các tinh thể dễ dàng khuếch tán theo cả hai hướng.

2. Chất keo rời khỏi chất lỏng hoạt dịch bởi bạch huyết.

3. Các vấn đề hạt được loại bỏ bởi các hoạt động thực bào của đại thực bào và bởi các tế bào hoạt dịch.

Chức năng của chất lỏng:

(a) Nó duy trì dinh dưỡng của sụn khớp.

(b) Nó cung cấp bôi trơn khoang khớp để tránh hao mòn. Bôi trơn được giúp đỡ bởi các yếu tố sau:

tôi. Các bề mặt khớp của xương không hoàn toàn phù hợp. Điều này cung cấp một không gian để xả chất lỏng. Chất lỏng hoạt dịch lan truyền như một "màng chất lỏng" đàn hồi trên các bề mặt khớp di chuyển. Trong khi mang trọng lượng, chất lỏng được vắt ra từ các kẽ của bề mặt khớp xốp và tạo ra một loại 'bôi trơn' bôi trơn '. Dịch bao hoạt dịch trong miếng bọt biển khớp được làm giàu với sự tiết axit hyaluronic từ các tế bào sụn. Điều này giúp tăng cường hiệu quả bôi trơn bằng cách tăng độ nhớt.

ii. Độ nhớt của chất lỏng duy trì bôi trơn. Trong điều kiện nhiệt độ lạnh tăng, và điều này cho thấy độ cứng của khớp ở các nước lạnh.

iii. Nhiều cử động của khớp khuyến khích bôi trơn nhiều hơn. Đôi khi một người gặp khó khăn trong việc bắt đầu chuyển động trong giờ buổi sáng. Nhưng khi các động tác được tiếp tục, độ cứng của khớp giảm đi.

Vết nứt chung:

Một tiếng ồn trong khớp được tạo ra bởi sự phát triển của chân không nhất định trong khớp, do sự tách rời của các bề mặt khớp. Các chân không chứa đầy hơi nước và khí máu.

Viên nang khớp:

Nó bao gồm các nang sợi bên ngoài và màng hoạt dịch bên trong.

Các nang sợi hoàn toàn đầu tư vào khớp, và được gắn bởi các đường liên tục đến xương tạo thành các khớp gần với sụn khớp của chúng. Viên nang được hình thành bởi các bó sợi collagen, được sắp xếp theo hình xoắn ốc không đều và rất nhạy cảm với sự thay đổi vị trí của khớp. Nó bị xuyên thủng bởi các mạch máu và dây thần kinh. Đôi khi các viên nang trình bày mở qua đó màng hoạt dịch đi ra để hoạt động như bursa cho gân của cơ lân cận.

Chức năng của viên nang sợi:

1. Nó liên kết các xương khớp với nhau.

2. Nó hỗ trợ màng hoạt dịch trên bề mặt bên trong.

3. Vô số đầu dây thần kinh cảm giác lan rộng trên viên nang. Những dây thần kinh này khi được kích thích tạo ra sự co rút của cơ bắp bằng phản xạ và do đó bảo vệ khớp. Điều này được gọi là hành động 'xem chó' của viên nang.

Màng hoạt dịch:

Nó là một màng mô liên kết tế bào và mạch máu cao, bao gồm các khía cạnh bên trong của nang sợi và xương nằm trong viên nang, nhưng dừng lại ở ngoại vi của sụn khớp, đĩa đệm khớp hoặc sụn khớp.

Cấu trúc của màng hoạt dịch:

Các tế bào của màng được sắp xếp trong hai khu vực, bên trong và bên ngoài. Vùng bên trong (intima) được lót bởi các tế bào hoạt dịch không liên tục. Về mặt cấu trúc, các tế bào hoạt dịch bao gồm hai loại A và B. Tế bào loại A có số lượng nhiều hơn, hiện diện filmaia ở bề mặt tự do và chứa các túi pinocytic và bộ máy Golgi.

Chúng giống như các tế bào đại thực bào và có nguồn gốc từ tủy xương. Các tế bào loại В rất giàu mạng lưới nội chất và giống với nguyên bào sợi. Tế bào noãn tiết ra axit hyaluronic và phagocytose các hạt nhỏ và các mảnh vụn khác. Các tế bào В tiết ra protein trong chất lỏng hoạt dịch. Vùng ngoài (subintima) bao gồm một mạng lưới các sợi võng mạc và chứa các tế bào mô liên kết chủ yếu là nguyên bào sợi, tế bào mô và tế bào mast.

Chức năng:

(i) Màng tiết ra chất lỏng hoạt dịch cung cấp dinh dưỡng cho sụn khớp.

(ii) Nó giải phóng axit hyaluronic duy trì độ nhớt của chất lỏng.

(Iii) Nó loại bỏ các vấn đề hạt và các tế bào sụn thoát ra bằng cách xúc tác thực bào.

Các loại màng hoạt dịch:

Màng này có ba loại - sợi, isole và adipose (Hình 6-37)

Loại sợi được tìm thấy trong đó lớp màng hoạt dịch dính vào nang sợi và chịu áp lực. Các tế bào bề mặt được phân tách rộng rãi với nhau.

Loại cực có mặt trong đó màng di chuyển tự do trên các nang sợi. Các tế bào bề mặt gần nhau trong 3 hoặc 4 hàng.

Loại mỡ bao gồm miếng mỡ nội khớp; các tế bào bề mặt được sắp xếp trong một lớp duy nhất.

Dây chằng:

Các dây chằng của khớp hoạt dịch có thể là đúng hoặc phụ kiện. Dây chằng thật được tạo ra bởi sự dày lên của các sợi collagen của nang sợi. Dây chằng phụ kiện tạo thành liên kết bổ sung giữa các xương. Chúng có thể ở dạng nang hoặc ngoài nang. Một số dây chằng có thể được tạo ra do sự thoái hóa của gân cơ, cho thấy tàn dư của phylogeny.

Chức năng:

(i) Dây chằng cho phép các cử động mong muốn và ngăn chặn những điều không mong muốn.

(ii) Họ duy trì sự ổn định của khớp.

Đĩa khớp hoặc sụn khớp:

Đôi khi khoang khớp được chia hoàn toàn hoặc không hoàn toàn bởi một đĩa khớp hoặc sụn khớp, được gắn ở ngoại vi với nang xơ. Về mặt cấu trúc, một đĩa khớp là sụn xơ, mô sợi chiếm ưu thế.

Đĩa khớp chia khớp hoàn toàn thành hai ngăn [Hình. 6-35 (b)]. Trong cuộc sống của thai nhi, cả hai bề mặt của đĩa được bao phủ bởi màng hoạt dịch sẽ biến mất sau đó do hao mòn.

Ví dụ - các khớp nối vô tuyến-xương hàm, xương ức và xương hàm dưới.

Sụn ​​khớp chia khớp không hoàn chỉnh thành hai ngăn. Trong cuộc sống của thai nhi, nó được bao phủ bởi màng hoạt dịch biến mất sau khi sinh. Ví dụ - khớp gối và khớp xương đòn.

Chức năng của đĩa hoặc sụn:

1. Nó giúp bôi trơn khớp bằng cách duy trì một khoảng giữa các bề mặt khớp.

2. Một đĩa hoặc sụn xuất hiện trong các khớp mà chuyển động trượt có liên quan đến chuyển động góc.

3. Nó ngăn ngừa sự hao mòn của sụn khớp.

Phân loại khớp nối khớp:

Khớp hoạt dịch được phân loại như sau:

(A) Theo số lượng xương khớp-khớp có thể đơn giản, phức tạp và phức tạp.

Khớp đơn giản xảy ra khi chỉ có hai xương đi vào khớp. Ví dụ-Interphalan- khớp nối của ngón tay và ngón chân. Trong một khớp ghép, hơn hai xương khớp có liên quan đến việc chia sẻ một viên nang khớp chung. Khớp cổ chân và radiocarpal là ví dụ của loại này.

Khi một khớp được chia thành hai ngăn bởi một đĩa khớp hoặc sụn khớp, nó được gọi là khớp phức tạp. Ví dụ- khớp gối, khớp xương đòn, v.v.

(B) Theo trục chuyển động và hình dạng của khớp nối - các khớp có thể là đơn trục, hai trục, đa trục và mặt phẳng.

1. Khớp đơn:

Nó có một mức độ tự do di chuyển và được chia thành ba loại:

(a) Khớp bản lề hoặc khớp Ginglymus (Hình 6-38):

Nó di chuyển xung quanh một trục ngang. Một bề mặt khớp lồi như hình trụ và bề mặt còn lại cong. Xương được hợp nhất bởi dây chằng tài sản thế chấp mạnh mẽ.

Ví dụ- Khớp liên khớp ngón tay và ngón chân, khớp khuỷu tay và mắt cá chân.

(b) Khớp xoay hoặc khớp nối:

Sự chuyển động diễn ra trên một trục thẳng đứng. Một xương hoạt động như một trục được bao quanh bởi một vòng dây chằng osseo. Ví dụ- Atlanto-khớp trục; ở đây trục được hình thành bởi các mật độ của trục được cố định và vòng được hình thành bởi vòm trước của bản đồ và dây chằng ngang của bản đồ xoay. Khớp nối vô tuyến (Hình 6-39) -Trong trường hợp này, trục được hình thành bởi đầu của bán kính quay và vòng được hình thành bởi dây chằng hình khuyên và ulna được cố định.

(c) Khớp nối (Hình 6-40):

Nó di chuyển chủ yếu trên trục ngang và một phần trên trục tung. Do đó, nó là một khớp bản lề sửa đổi. Trong một khớp bao cao su, mỗi xương bao gồm hai bề mặt khớp khác nhau, mỗi bề mặt được gọi là một bao cao su.

Ví dụ-Khớp gối và khớp thái dương-khớp.

2. Mối nối hai trục:

Các khớp này có hai mức độ tự do di chuyển, và trình bày hai giống.

(a) Khớp Ellipsoid (Hình 6-41):

Một bề mặt khớp là lồi và elip trong phác thảo. Bề mặt khớp khác là lõm và cong ngược. Các phong trào diễn ra xung quanh trục ngang và trục trước, tạo ra sự uốn cong, mở rộng, nghiện, bắt cóc và chu trình. Xoay vòng điển hình xung quanh một trục dọc, tuy nhiên, không diễn ra.

Ví dụ-Radio-carpal, metacarpo -phalangeal, metatarso-phalangeal và atlanto-chẩm khớp.

(b) Khớp yên (Hình 6-42):

Các bề mặt khớp đối diện là concavo-lồi theo cách đối ứng. Những chuyển động cho phép tương tự như khớp ellipsoid. Một số vòng quay cũng được liên kết với các phong trào nói trên; điều này được gọi là luân chuyển kết hợp.

Ví dụ Khớp ngón tay cái Carpo-metacarpal và khớp xương đòn.

3. Khớp đa trục:

Chúng có ba bậc tự do di chuyển và hình thái được gọi là khớp và ổ cắm hoặc khớp hình cầu (Hình 6-43). Trong loại khớp này, bề mặt khớp hình cầu của xương xa di chuyển trong một ổ cắm của xương khác, xung quanh ba trục độc lập (ngang, trước và sau) có một trung tâm chung. Các chuyển động cho phép tại các khớp này là uốn cong, mở rộng, nghiện, bắt cóc, xoay và chu trình (Hình 6-44)

Ví dụ-

(i) Khớp vai và hông (điển hình)

(ii) Khớp talo-calcaneo; khớp nối giữa incus và stapes (Hạn chế bóng và khớp nối ổ cắm.)

Khớp nối máy bay:

Các bề mặt khớp là phẳng và tạo ra các chuyển động trượt theo các hướng khác nhau.

Ví dụ

(i) Liên khớp và liên khớp.

(ii) Khớp nối giữa các quá trình khớp của đốt sống. (Khớp xương mặt.)

Đặc thù của khớp hoạt dịch:

(1) Các bề mặt khớp của khớp sinh học, không giống như cơ học, không nên hoàn toàn phù hợp. Một không gian khớp tiềm năng phải có sẵn để xả chất lỏng hoạt dịch.

(2) Không gian khớp phóng xạ lớn hơn không gian thực tế, vì sụn khớp không mờ đối với tia X.

(3) Đôi khi, các nếp gấp của màng hoạt dịch chứa chất béo dự án vào khoang khớp. Những miếng mỡ này có dạng nang nhưng ngoài màng hoạt dịch, và được gọi là tuyến Haversian. Chúng ở trong tình trạng chất lỏng ở nhiệt độ cơ thể và bị hút vào khoang khớp trong một số chuyển động nhất định. Do đó, các tuyến Haversian hoạt động như chất độn chân không. Các nếp gấp hoạt dịch như vậy chứa đầy chất béo được tìm thấy trong mỡ acetabular của khớp hông và nếp gấp xương bánh chè của khớp gối.

Chuyển động và cơ chế của khớp khớp

Chuyển động tích cực:

Trong một khớp mà chuyển động là tự do, xương di chuyển nhiều hơn sở hữu bề mặt khớp lớn hơn. Khi chuyển động bị hạn chế, các bề mặt khớp đối diện có diện tích gần bằng nhau.

Các loại chuyển động trong khớp hoạt dịch là trượt, góc, chu vi và xoay.

Chuyển động GLIDING diễn ra trong các khớp phẳng, trong đó một xương trượt qua xương kia theo một hướng cụ thể và chuyển động bị hạn chế. Một loạt các chuyển động trượt trong các khớp nhỏ của tay, chân và cột sống đóng vai trò là bộ đệm hiệu quả chống lại lực.

Chuyển động ANGULAR có thể có hai loại (Hình 6-44):

(A) uốn và mở rộng:

Flexion có nghĩa là uốn cong, và mở rộng có nghĩa là thẳng. Những chuyển động này xảy ra xung quanh một trục ngang, và trong uốn cong, hai bề mặt bụng định hướng hình thái thường gần đúng.

Những nguyên tắc này, tuy nhiên, không thể áp dụng hoàn hảo trong khớp ngón tay cái, khớp vai, hông và mắt cá chân. Trong trường hợp của ngón tay cái, nó nằm trong một mặt phẳng vuông góc với mặt phẳng của các ngón tay khác. Kết quả là, sự uốn cong và mở rộng tại khớp Carpometacarpal của ngón tay cái diễn ra song song với mặt phẳng của lòng bàn tay quanh một trục trước-sau.

(B) Bổ sung và bắt cóc:

Ngoài ra, phần này di chuyển về phía mặt phẳng trung bình, trong khi trong vụ bắt cóc, nó lệch khỏi đường giữa. Trong các ngón tay của bàn tay, các chuyển động này được đề cập với tham chiếu đến ngón giữa đại diện cho trục của bàn tay. Tuy nhiên, ở các ngón chân, những chuyển động này được mô tả với tham chiếu đến ngón chân thứ hai, đó là trục của bàn chân.

Bổ sung và bắt cóc diễn ra xung quanh một trục trước-sau, ngoại trừ trong khớp ngón tay cái carpo-metacarpal nơi trục nằm ngang.

Hoàn cảnh:

Nó là sự kết hợp của bốn chuyển động góc theo thứ tự liên tiếp mô tả một hình nón. Cơ sở của hình nón được hình thành bởi đầu xa của xương di chuyển. Circumduction xảy ra trong khớp hai trục và đa trục.

Vòng xoay:

Chuyển động này xảy ra xung quanh một trục dọc. Trục xoay trong khớp vai đi qua trục dài của humerus. Trong khớp atlanto-trục, trục đi qua các mật độ của đốt sống cổ thứ hai xung quanh mà bản đồ xoay.

Thực sự, chuyển động của khớp bao gồm hai loại - dịch (trượt) và xoay. Xoay quanh một trục dọc được gọi là xoay đúng, có thể là phép bổ trợ hoặc kết hợp. Xoay phụ trợ diễn ra tích cực bởi một số cơ, trong khi xoay kết hợp xảy ra thụ động do cấu hình bề mặt khớp hoặc sức căng của một số dây chằng.

Xoay ở khớp hông, vai và atlantoicular là ví dụ của xoay bổ trợ; xoay khớp gối trong khi khóa và mở khóa xoay kết hợp đủ điều kiện. Chuyển động xoay quanh một trục ngang tạo ra sự uốn cong và mở rộng và xung quanh trục trước tạo ra sự nghiện ngập và bắt cóc.

Chuyển động thụ động và phụ kiện:

Đôi khi cấu trúc của khớp cho phép một số chuyển động bằng thao tác thụ động. Đầu của humerus có thể được tách ra khỏi scapula bằng lực kéo, miễn là các cơ bắp được thư giãn.

Một số chuyển động phụ kiện có thể được thực hiện tích cực trong khớp, khi gặp phải sự kháng cự trong quá trình di chuyển. Một vật nhẹ, khi được nắm bằng tay, sẽ tạo ra sự xoay của các ngón tay tại các khớp phalangeal metacarpo.

Việc đánh giá các chuyển động thụ động và phụ kiện có giá trị chẩn đoán trong các rối loạn cơ và khớp.